스물 다섯살의 사회인입니다.
오늘로써 구안와사가 온지 15일째입니다.
한 3,4일동안 귀뒷목쪽이 너무 아팠는데 그냥 몇일 피곤해서 그러려니 했었어요.
근데 그런지 4일째쯤 혀에 감각이 둔해지더니 얼굴에 힘이 안들어 가더라구요.
답변)님의 경우에는 예후가 않좋을 증상 즉 귀뒷목통증과 한동한 통증이 지속된상황과 혀의 감각이상이 있어 구안와사의 상태가 2단계 이상의 심한 상태로 보아야합니다.
구안와사는 얼굴이 틀어졌다고 해서 다 같은 병이 아닙니다.
구안와사는 외관적으로 보기에 단순히 안면신경이 마비되어 안면의 근육이 안 움직이는 것로 안면이 마비된 질병의 양상이 누구나 똑같다고 오해 할 수 있습니다.
중요한 상황은 운동신경인 제7뇌신경인 안면신경의 어느 부위에 바이러스의 감염이 발생되었는가에 따라 질병의 처치방법과 향후의 예후가 다르다는 것입니다.
예를 들어 경유돌공이하의 안면에 감염으로 인하여 구안와사가 오는 경우는 우리들이 흔히 말하듯이 특별히 치료를 하지 않더라도 약3-4주면 치유되기도 합니다.(물론 이러한 경우도 치료를 하면 치료되는 기간이 1-2주정도로 단축됨)
그러나 안면신경의 고위부인 등골신경이나 고삭신경에 감염이 나타나면 양상은 완전히 틀려지면 적절한 치료를 하지 못하면 영원히 후유증이 남기도 합니다.
또한 감염원의 종류에 따라 달라지기도 하는데 조스터바이러스등은 안면신경에 심한 통증을 야기하며 귀주위에 수포성 포진을 야기 시켜 심각한 후유증을 남기기도 합니다.
그러므로 안면신경마비의 치료에 있어 가장 중요한 상황은 과연 감염부위가 어느 부위 인가를 정확히 진찰하여 그에 따른 합당한 처치를 초기에 잘 하는가에 달려 있습니다.
그리고 안면신경마비는 나의 일을 포기할 정도로 심각한 병은 아닙니다.
물론 얼굴에 나타나는 병이므로 상대방에게 자신이 없을 수도 있지만 님의 경우에는 향후로 꾸준히 치료하시면 호전되는 병이므로 자신감을 갖으십시오.
그리고 사람은 한가지를 잃으면 또 한가지를 얻게됩니다.
구안와사의 각 단계별 증상은 전화선이 모든 회선이 집중되어 있는 중앙부, 전신전화국의 지국, 중계소, 각 가정으로 연결된 전화선으로 비유할 수 있습니다.
각가정으로 연결된 부위에 문제가 생기면 전체적으로 큰 피해가 없지만 중계소,지국,중앙부로 올라갈 수록 그 피해가 커지며 해결하는데 오랜 시간이 걸리게 되는 것과 같습니다.
안면신경병변 부위별로 나타나는 증상
단계가 올라갈 수록 증상이 심하고 후유증도 오래 남습니다.
1.단계:경유돌공이후부위
①입이 틀어지고 인중 고랑과 얼굴의 주름이 상실되며,특히 앞이마 주름이 없어진다.
②아래 눈꺼풀이 처지고, 눈물 및 침이 새어 나오고,눈을 감을 수 없다.
특히 눈을 세게 감게 되면 마비된 쪽의 안구가 위로 올라가게 된다.
③음식물이 볼과 잇몸사이에 끼며 손으로 밀어내야 나오게 된다.
④얼굴의 감각은 약간 둔해지는 느낌이 있으나 실제로는 감각은 정상적이다.
⑤맛을 느끼는 미각은 정상적이다.
⑥귀에서 느끼는 소리도 좌우가 틀리지 않고 같다.
⑦입이 쳐지고 반대쪽으로 당겨지며,휘바람,윙크,눈감기,이마주름잡기, 풍선불기가 곤란하다.
⑧적절한 치료시 변화는 10-14일에 나타나지만 손상범위에 따라 예후가 다르다.
2.단계:고삭신경부위
①상기1단계의 증상을 기본으로 가지고 있다.
②환측 혀의 앞쪽부위의 맛을 느끼는 미각이 상실되어 단맛 등을 느끼지 못한다.
③타액분비의 감소.
3.단계:등골신경부
①1.2단계의 증상이 기본적으로 나타남
②마비측의 청각이 과민하여 심할 수록 아프다는 느낌이 들기도 한다.(hyperacusis)
특히 전화를 받을 때 느껴진다.
4.단계:슬신경절
①구안와사가 급작스럽게 하루 만에 진행이 되어 마비가 심하게 나타나고 귀주변과 목뒤에 통증이 있다.
②고실신경(청각에 관여하는 신경)과 외이(귀바퀴)의 포진이 마비를 유발한다.
③헌트증후군(Ramsay Hunt syndrome)은 슬신경절의 조스터 헤르페스 바이러스(herpes zoster)와 관계가 있으며, 포진이 나타나는 부위는 고각,외이도, 귀바퀴부위에 현저히 나타난다.
④안면신경의 자율신경과 관계되는 신경이 나오는 부위로 눈물선의 이상으로 누액분비장애가 생긴다.
그리고 가장 중요한 사항은 중풍 즉 뇌졸중과 감별하는 것입니다.
반신이 마비되는 중풍병 증상도 처음에는 안면신경마비처럼 얼굴이 한편으로 틀어집니다.
중풍과 감별해 보기기위해서는
링크 구안와사와 중풍의 차이점을 참고 하십시오.
일반 구안와사의 경우도 증상과 후유증이 위의 상황과 같이 단계별로 다르며 그 치료법에 있어서도 다르게 접근해야 합니다.
여건이 되신다면 저희 병원에 들러 보다 정확한 진단과 치료계획을 세워주십시오.
원인 질환에 따라 다르다. 중증 질환에 의한 경우는 심한 후유증을 남기게 되지만 가장 흔하게 접하는 벨 마비의 경우를 보면 약 80%정도에서 원상으로의 회복이 가능하다고 한다. 벨 마비의 치유기간은 1개월에서 1년 정도 까지 걸릴 수 있으며 초기치료가 매우 중요하다. 다음에 예후와 관련이 깊은 인자들에 대해 살펴보면
1. 연령이 많으면 그 만큼 더 예후가 좋지 않다고는 하나 임상에서는 큰 의미가 없는 것으로 보인다. 한방의학에서는 면역력을 강화시키면서 치료하기때문에 치료기간을 단축시킬 수 있다.
2. 초기의 마비 정도가 관련이 깊어서 심하면 심할 수록 예후가 불량하며 상위신경조직에 발병이 될수록 예후가 불량하다.
3. 후두부와 귀에 통증이 나타나는 바 예후가 더 좋지 않다.
4. 미각의 이상이 동반된 경우에 예후가 더 좋지 않다.
5. 하악침샘의 기능이 떨어지면 더 예후가 좋지 않다.
6. 마비측의 귀의 청각이 예민하면 예후가 불량하다.
7. 귀와 귀속에 대상포진의 수포가 나타나는 람세이 헌트증후군 등의 경우 예후가 아주 불량하다.
8. 전신질환의 유무 특히 당뇨나 혈압등의 성인병과 결핵등의 소모성 질환이 있으면 예후가 더 안 좋다.
그러더니 갑자기 오른쪽 눈이 안감기구 오른쪽 얼굴이 움직여 지질 않더군요..
자연적으로 반대쪽으로 입이 돌아가구.... 오른쪽 청각도 이상해졌구요..
답변)그렇습니다.
안면신경마비 즉 구안와사는 님의 경우처럼 피로한 상태에서 신체의 면역력의 약화로 나타납니다.
일반적으로 신체적 정신적인 과로로 인하여 마치 나라의 방위력이 약해질때 외적의 침입과 전쟁이 잦아지듯이 혹은 내부적인 치안력이 떨어질때 도둑등이 판을치듯이 우리몸의 질병에 대한 저항력이 약화되면 공기중에 있는 수많은 바이러스등이 우리몸에 침입하여 질병을 야기하게 됩니다.
구안와사는 바로 이러한 면역력의 약화로 인하여 제7뇌신경인 안면신경줄에 바이러스가 침입하여 안면신경의 기능을 저해하여 얼굴근육을 마비시키는 병입니다.
처음에 신경과에 가봤더니 구안와사가 온거 같다면서 침과 병행해서 치료를 하라더라구요.
부모님은 양방보다는 한방이 더 나을거 같다시며
신경과 치료는 안하구 바로 한의원에 가서 침을 맞고 한약을 지었습니다.
제가 다니는 곳은 부산 제일한의원이구요.
침과 약침.. 그리고 전기찜질과 온찜질을 하고 있습니다.
보통 한달정도면 돌아온다는데 2주정도가 지나면 눈은 감긴다지만
2주가 지난 지금 전혀 차도가 없네요..
답변) 구안와사의 치료는 3단계로 이루집니다.
님의 경우에는 현재2단계의 치료상황으로 만약 3개월이 넘어서도 증상이 개선되지 않는다면 구안와사 후유증으로 보고 치료를 하여야 합니다.
첫째가 염증치료기입니다.
초기의 안면마비로 인해 몸살감기처럼 환측의 뒤목도 아프고 귀도 아플수 있습니다.
증상이 분류는 약6단계로 심한 정도를 분류합니다.
흔히 말하는 구안와사는 1단계로서 비교적 수월하게 치료됩니다. 극단적으로 표현해서 가만이 두어도 치료되기도 합니다.
그러나 2단계부터는 양상이 약간다릅니다. 치료를 적절하게 하지 않는 경우는 후유증이 남을 수 있습니다.
그러므로 이때는 주로 면역력이 약화되어 제7뇌신경인 안면신경에 바이러스등의 사기가 침범하여 염증을 일으키고 국부에 허혈성압박으로인해서 안면신경의 장애가 나타납니다.
안면신경주위의 압박을 해소시키고 부기를 빼며 염증을 제거하고 면역을 강화시키고 혈류를 공급해주는 적절한 약물을 배합하여 선결치료가 반듯이 필요합니다.
이시기의 치료는 향후 후유증이 남을 것인가 아닌가하는 판가름을 하는 중요한 치료시기입니다.
이시기에는 정신적 육체적인 노동에서 쉬어주는 것이 좋습니다. 회사에 다닌다면 약1주일에서 10일정도는 병가를 내는 것도 치료에 있어서 아주 중요하며 이시기를 어떻게 대처하느냐에 따라 앞으로의 치료에 영향을 미칩니다.
보통의 경우 이시기는 1주일에서 10일정도 진행됩니다.
둘째가 회복 재활치료기
이 시기는 힘을 잃고 쳐진 안면근육의 재활치료기입니다.
이때의 치료가 한방치료의 장점을 가장 잘 부각되는 치료기입니다.
침치료, 부항요법치료, 혈류이동요법치료, 물리치료, 약물치료, 운동치료, 맛사지치료 등 모든 방법을 동원하여 쳐진 근육의 활력을 유지시킴과 더불어 기능을 회복시키는 과정입니다.
침치료는 질병증상에 따라 경락과 경혈을 따져 치료를 하게 되는 얼굴로 연결되어 있는 위경 대장경 담경을 선택하며 합곡 지창 협거 인중 등의 혈자리를 취혈하여 전침을 연결하여 치료하게 됩니다. 침치료가 힘든 유아나 소아에게는 좁쌀크기의 원적외선 세락믹볼을 얼굴의 혈자리에 붙이는 치료를 하게 됩니다.
부항치료와 혈류이동요법은 안면의 경근과 마비된 안면근육의 혈류를 개선하여 마비된 근육과 신경에 영양을 공급하여 손상된 조직의 재생과 재활을 돕게 됩니다. 특히 혈류이동요법은 귀뒷부위의 예풍혈과 구강이나 혀에서 직접적으로 방혈시키는 치료로서 구안와사초기치료에 중요한 작용을 하게 됩니다.
물리치료는 주로 ssp 치료기와 저주파치료기로 전극을 경혈점, 압통점, 운동점 등에 부착하여 통전을 실시하여 치료한다. 이치료는 일종의 침효과가 있는 치료로서 어린아이들도 통증없이 치료할 수 있습니다.
이 이외의 물리치료요법으로 원적외선치료, 쑥찜팩치료등을 실시합니다.
약물치료는 한의학에서는 모든 병에서와 마찬가지로 구안와사도 발생원인에 따라 두가지로 구분한다. 갑작스런 사기의 침범으로 마비가 오는 통증이 심한 실증(實症)과 몸과 마음이 약해진 상태에서 육체적 정신적 과로까지 겹쳐 입이 돌아가는 허증(虛症)이 그것이다.
더불어 환자의 체질적 조건을 따져서 약물을 선택합니다.
운동치료는 아래와 같은 ‘아- 이- 오- 우-’등의 표정근운동을 주로 하게하며 더불어 껌씹기, 풍선불기등을 하게하며 안면근육의 운동법으로 양측을 같이 운동해도 무방하나 마비된 측을 의식적으로 힘을 더 준다는 마음으로 하루에 3회 1회당 30회 정도는 실시하도록 합니다.
맛싸지요법은 주로 안면의 경근과 경락의 순행부위와 근육의 기시와 작용 그리고 운동점을 따져 하루 3회정도 1회당 30번 정도 실시하게 합니다.
우리가 흔히 말하는 경락 맛싸지와 비슷하지만 보다 전문적입니다.
또한 유정란 안면굴리기 맛싸지요법과 쑥찜팩을 실시하게 하여 기혈순환도울 수 있도록 합니다.
셋째가 면역강화치료기
안면신경마비가 그 근본적인 원인이 면역력의 약화에서 발생되므로 안면신경의 바이러스 등에 대한 저항력을 강화시켜 다시는 구안와사가 재발하지 않게 하는 면역력 강화단계로서 질병치료를 마무리하게 되는 것입니다.
구안와사의 질병이 평소의 생활습관과 식습관과도 관계가 밀접하므로 개선하는 치료도 하여 줍니다.
조급하고 불안한 마음에 부모님께서는 아무래도 한의원을 바꿔 보시자는데....
실력이 못미더워 그렇다기 보다는 그냥 좀 더 유명하고 잘하는 곳에 가는게 낫지 않을까
걱정도 되구요.. 부산 동의의료원을 많이들 말씀하시더군요.
한의원을 바꿔도 괜찮은걸까요? 조금이라도 빨리 낫고싶은 마음에 이렇게 글을 남깁니다.
도움말씀 부탁드려요..
답변)병원을 바꾸는 것도 고려해 볼 수 있습니다.
먼저 현재의 담당 원장님과 상담을 통하여 결정하십시오.
님의 병상태를 가장 잘알고 있는 사람이 현재 님을 치료하고 게신 원장님 이시기 때문입니다.