발달장애아를 위한 놀이치료 지도사례

[아줌마]

 

-중증발달장애아를 위한 놀이치료 지도사례-

        놀 줄 모르는 아이를 놀게 만들자

                                                      경북영광학교 교사 김숙이

Ⅰ. 놀이치료의 개념

  중증 발달장애 아동은  정상아처럼 행동측면과 지적측면 모두에서 활동할 단서를 환경에서 찾지 못하고, 주변에서 제공되는 정보에 이끌리지 않는다. 이들이 아는 모든 것은 힘든 노력과 직접 체험에 의해 얻어진 것이다. 그 이유는 장애원인에 관계없이 아동의 행동을 이끌어내는데 필요한 동기를 이끌어 내기가 힘들고, 아동의 기능수준이 낮기 때문이다. 또한 이러한 1차적인 장애보다 심리적인 상처로 인해 많은 문제를 가지고 살아가고 있다. 이들을 대하면 무엇부터 손을 대야 할지 막막하고 교사로서 무능함을 느낀다.

 본교에서는 놀이를 통한 정신지체아의 수업방법을 개선하는 시범 주제를 가지고 수업을 진행 한 결과 사회성 및 교과 학습에도 많은 향상을 보였고 중증아동을 위한 개별 놀이 치료에 관심을 가지게 되었다.

 놀이치료란 놀이를 통해 의사소통을 증진시켜 아동의 심리적인 불안이나 행동을 조절하도록 하는 심리치료의 한 방법이다.

 놀 줄 모르는 장애를 가진 우리 친구들에게 놀이를 통해서 생활환경들을 경험시키고,  아동이 좋아하는 도구를 찾아내어 아동수준에 맞게 구조화하여 수행하는 방법인 놀이치료의 적용은 아동이 일상생활에서 요구하는 수준에 맞지 않는 문제행동을 바꾸어 최종적으로는 아동이 다른 사람과 어울려 잘 살 수 있게 하자는 것이다.

 대표적인 놀이치료 접근법에는 정신 분석적 입장의 놀이치료, 아동중심의 비지시적 놀이치료, 행동주의 입장의 놀이치료 등이 있다.  이 중 인지행동 놀이치료의 접근방법은 발달적 관점에서 아동에게 자기 통제력을 가르치고, 아동의 능동적인 참여를 증진시키데 효과적인 방법이며,  평소에 행동수정에 관심을 가진 나로서는 쉽게 접목할 수 있는 방법이므로 접목했다. 

2. 지도사례

 1) 지도 대상 아동의 현재수준

 처음 K를 만났을 때 첫 인상은 피부가 검고 너무 말라 소말리아에서 온 아이 같았다. 몸에서는 냄새가 많이 났고, 교사의 시선은 물론이고 아무 것에도 관심을 나타내지 않았다. 교사가 엄하게 통제하면 도망가고 불안해하는 아동이었다. 가족력을 잠시 보면 중장비 기사인 다혈질적인 아빠와 내성적인 엄마사이에 2남1녀 중 장남으로 태어났다. K가 장애로 태어난 후 늘 다툼이 끊이지 않다가 급기야는 작년에 이혼을 하였고, 학교기숙사에서 팔레스(시설)로 옮긴 아동이다. 작년에 엄마가 한번 학교를 다녀간 후 부모님들은 전혀 오시지 않는다.

 심리검사를 실시해 보니 사회성숙도 검사에서는  생활연령은 14세8개월인데 사회 연령(SA)은 2세 5개월이고 , SQ는 16.48로 보호급에 해당되고, KISE 검사결과는 사회정서영역이 감각운동기(1-4개월)로 가장 낮았고, 초등부 재학시에는 단문으로 간단한 말은 표현했다고 하나 지금은 전혀 소리내어 말하지 않는다. KISE검사에서 가장 잠재력이 높은 영역은 소근육 운동으로 구체적조작기(7-11세)까지 발달 가능성이 있는 것으로 나왔다.  다른 지능검사는 아무 반응이 없기 때문에 실시하지 못했다. 늘 혼자 다니고 또래와의 놀이는 전혀 되지 않았다. 겨우 흥미를 보이는 것은 장난감 자동차와 노래 테이프 정도였다.

2) 지도 대상아동의 행동관찰

 아동의 특성을 한달 동안 관찰 한 결과는 다음과 같다.

  3월*일 제일 먼저 교실에 들어와서는 교사를 보고도 외면 한 후 노래 테이프를 골라서는 카세트를 스스로 작동시키다(가요 테이프). 소리를 너무 크게 틀어서 교사가 소리를 낮추자 다시 소리를 높이다. 하교시에 테이프를 틀어 놓아야 교실을 나간다.(노래도 좋아하지만 불안함의 표현인 것 같음)

 3월 *일 학급 반장을 맡고 있는 아이와 짝을 지어 우유심부름을 보내다. 우유를 갖고 오자 칭찬해주고 안아주자 좋아했지만 잠시 안길 뿐 곧 몸을 빼다. 우유를 갖고 와서는 교사에게 우유를 먹을 수 있게 벌려 달라고 손짓하다. 3월*일 A4용지 반의 크기에 원을 그려 아이들에게 그림을 그리게 하다. 봉석이는 아무 관심도 안보이다가 친구들이 하니까 연필로 조금 끄적이다. 3월*일 혼자 우유 심부름을 갖다 오다. 처음에는 짝을 지어준 친구와 같이 안가니까 불안해하더니 교사의 지시에 따르다. 많이 칭찬해 주다. 3월 *일 자발적으로 동그라미 안에 연필로 까맣게 색칠을 한 후 우유를 가지고 가다.(색칠 한 친구에게 우유를 주었음) 3월 *일 교사의 반응을 살피다. 공을 교사에게 던진 후 교사를 쳐다보다. 교사가 반응을 보이며 공치기를 주도하자 공에 관심을 보이지 않았다. 3월*일 반 친구들과 하는 사방치기 놀이에 관심을 보이다. 아동을 순서대로 나오게 해서 하자 자기 차례에 나와 모둠발 뛰기를 2-3번 한 후 교사가 칭찬을 하자 좋아했다.

 K아동의 행동 특성을 종합해 보면

   첫째, 교사와의 접촉을 좋아하기는 하나 쉽게 마음을 허락하지 않는다.

   둘째는 자발적으로 과제를 수행하는 것이 안되나, 익숙해진 우유 심부름은 할 수 있었다

  셋째는 친구들과 어울리기를 원하나 방법을 모르는 것 같다.

  넷째는 아동이 좋아하는 놀이도구는  노래테이프와 농구공과 장난감 자동차 등이 있다(아동이 즐겨하는 놀이도구는 아동과의 관계형성과 의사소통 증진을 위해 매우 중요함)

3) 지도 목표

  첫째, 편안하고 안정감이 있는 교실환경을 만들어 주어 심신을 이완시키고, 교사와의 애착을 증진시켜 심리적인 안정을 도모한다.

  둘째, 자발적으로 간단한 과제를 수행할 수 있게 한다.

  셋째, 친구들과의 관계를 가질 수 있게 또래집단을 형성할 수 있게 한다.

4) 놀이치료 프로그램 개발

  피아제(Piaget)의 발달단계에 따르면 중증장애 아동의 경우 감각운동기에 해당되며, 발달연령은 1-2세에 해당되므로 양육과 관련된 장난감이나 감각기관을 자극하는 로션, 우윳병, 아기담요, 베이비 파우더, 봉제 동물인형, 공, 블록, 물감, 핑거페인팅 자료, 모래나 피리, 악기류, 신문지보다 큰 종이,  플레이도그(고무찰흙)등이 좋다고 한다. 장애아동의 경우는 교사가 놀아주기만 해도 좋아지며, 이때 적절한 도구를 사용하면 그 효과는 더 커진다.

  K는 강화 도구(놀이감)로 장난감 차와 공을 좋아하고 자유롭게 그리기 과제와 핸드 로숀을 이용한 신체적인 접촉 등을 실시해 보기로 했다. 그리고 따로 놀이실을 이용하지 않고 한 학기 동안 교실에서 수업시간에 이러한 놀이를 할 수 있도록 허용적인 교실환경으로 구조화 했다.

 중증 발달장애아를 위한 놀이치료프로그램은 (표1)과 같이 개발해 보았다.

         (표1) 중증 발달장애아를 위한 놀이치료프로그램

순번	목       적	놀이치료 프로그램	준비물
1	ㆍ자기노출 및 자기인식 ㆍ대인 관계형성	공놀이	여러 가지 공(소리 나는 공 포함)
2	ㆍ자기노출 및 자기인식	그림 그리기	종이, 크레파스 ,색싸인펜, 물감
3	ㆍ자기노출 및 자기인식	플레이도그(칼라찰흙)	칼라찰흙, 점토
4	ㆍ이완 및 신뢰감 형성 ㆍ자기노출 및 자기인식	모래상자놀이	모래상자 여러가지 모형의장난감.
5	ㆍ자기노출 및 자기인식	핑거 페인팅	풀, 물감
6	ㆍ자기노출 및 자기인식	거울게임(아동의 행동 따라하기)	없음
7	ㆍ이완 및 신뢰감 형성	비누방울놀이	문구점에서 구입
8	ㆍ자기노출 및 자기인식	다양한방법으로 걷기	음악테이프
9	ㆍ애착형성(양육) ㆍ이완 및 신뢰감 형성	핸드로숀을 이용한 신체접촉	로숀, 거울
10	ㆍ자기노출 및 자기인식	물놀이	풀장, 수돗가

    

 6) 놀이치료 프로그램 적용 결과

 각 프로그램을 회기별 관찰 결과와 사잔 사후 검사를 통한 향상 정도를 지면 관계상 생략하고, 놀이를 통한 K의 심리 변화만 언급하고자 한다.

순번	놀이치료 프로그램	프로그램 적용결과
1	공놀이	자신의 의지대로 처음 실시한 놀이여서 교사의 관심을 끌었다. 그래서 조금이라도 공에 관심을 보이면 강화를 해주었다. 그러자 교사와 공을 주고받는 놀이가 가능했고, 반 친구 중 G랑 세 명이 하는  공놀이를 하였다.  지금은 점심시간이나 청소시간에 G랑 공을 바닥에 연속적으로 친 후 공을 주고 받는 놀이와 공 던지는 놀이를 재미있게 한다.
2	그림 그리기	처음에는 연필로 힘없이 끄적였는데 지금은 색싸인펜을 사용하여 다양한 색상을 만들어 낸다. 필압이 너무 강해 종이를 찢는 경우도 더러 있다(자신감의 향상으로 해석했음).지금은 동그라미를 연속해서 A4종이 가득 그린다.
3	우유심부름 하기	우유심부름은 지금도 계속하며, 친구들의 이름을 교사가 부르면 갖다 주는 놀이를 즐겨한다.
4	핸드 로숀을 이용한 신체접촉	처음에는 싫어했으나 나중에는 교사가 로숀을 듬뿍 묻혀 신체 여러 부위를 만져 주면 소리내어 웃으며 즐거워한다.
5	플레이 도그	옆 친구가 하는 것을 보고 난 후 가끔씩 하는 놀이이다. 고무찰흙(항상 보라색을 선택)을 통에서 꺼내어 조금씩 떼어도 보고 뭉쳐도 본 후 조금씩 떼어서 통에 넣는 작업을 좋아하고, 교사가 보면 숨기고 교사의 반응을 살핀다. 이럴 때는 “K가 찰흙을 가지고 노는구나. 선생님에게 보여주고 싶지 않은가 보구나.”와 같은 반영을 해주면 안심하고 계속 노는 것을 볼 수 있었다.

e-height:14.400p

3. 마무리를 지으며ㆍㆍㆍ

 K는 우리 반 친구 중 제일 먼저 교실에 들어와서는 교사에게 자기 얼굴을 들이밀며 뽀뽀 해 줄 것을 요구하면서 하루가 시작된다. 선생님 손을 끌어 당긴 후 창가로 데려가서는 학교 버스를 가리키며 “버스”라고 말도 하며, “이리와”, “선생님” 등 많은 표현 언어가 나오기 시작했다. 또한 청소시간에는 자기 스스로 의자를 정리하고, 밀대로 교실 바닥을 닦으며, 자기얼굴을 교사의 얼굴에 들이대며 소리내어 웃는 귀여운 K가 되었다. 물론 이 놀이치료가 모든 문제를 해결해 주지는 않지만 K와 의사소통을 할 수 있는 출구를 만들어 주었고, 교사에게 무엇인가 할 수 있다는 자신감을 주었다.

 놀이치료를 실시하면서 가장 어려운 점은 허용적인 환경구성과 아동의 눈높이에서  놀아주는 게 제일 힘들었으며, 관계형성의 포인트라 할 수 있는 도구(매개물)를 찾는 일이었다. 그리고 아동이 하고 싶은 놀이를 하도록 하면서 교사가 의도하는 대로 끌어가기 위해서는 아동심리와 발달장애를 막연하게 아는게 아니라 많은 공부를 해야 함을 깨달았다.

 K의 경우 교사와의 의사소통이 이제 시작단계에 있고, 계속적인 놀이치료프로그램을 개발해 실시할 예정이다. 밝고 명랑한 K가 또래와 어울러 노는 그 날을 꿈꾸며 오늘도 신나는 놀이마당을 펼쳐본다.

참고문헌

송영혜. (1997). 놀이치료원리. 대구: 대구대학교 출판부.

[소다미엄마]

감사히 담아갑니다