지금 움직입시다 〈中〉 ICT 활용 건강관리 서비스

[노랑이네]

화면속 상담사 “고혈압 약 잘 드시나요”… 어르신 운동 안내도

[지금 움직입시다]〈中〉 ICT 활용 건강관리 서비스
서울시, 이달 비대면 시범 서비스
아이콘만 누르면 상담사 연결… 혈압-산소포화도 등 자동 입력
간단한 운동 보며 따라할 수도

전강자 씨가 2일 오전 서울 광진구 자택에서 정보통신기술(ICT) 건강상담 단말기 화면을 보며 상담사와 대화하고 있다. 서울시는 이달 중순 시작하는 ‘어르신 건강동행 비대면 건강관리 서비스’ 시범사업을 앞두고 전 씨 자택에서 단말기를 테스트했다. 전영한 기자

“안녕하세요, 건강상담팀입니다. 어르신, 요즘 어디 아프신 데는 없으세요?”

2일 오전 서울 광진구 전강자 씨(79) 자택. 2021년 남편과 사별하고 홀로 사는 전 씨가 상자 모양의 단말기 화면을 몇 번 누르자 화상으로 연결된 상담사가 이렇게 물었다. 전 씨가 “약 10년 전 무릎관절 수술을 해 생활은 불편하지만 꾸준히 운동하면서 지내고 있다”고 답하자 상담사는 “고혈압 약은 잘 복용하고 계신가요”라며 질문을 이어갔다.

상담사는 약 3분간의 대화에서 전 씨의 건강 상태를 세심히 살피며 약을 올바르게 복용하는 방법을 설명했다. 전 씨는 “자녀들이 따로 살아 자주 못 보는데 누군가 건강을 계속 살펴준다고 생각하니 한층 안심이 된다”고 말했다.

상담 후 전 씨가 단말기 화면의 ‘영상자료’ 아이콘을 누르자 집에서 간단히 따라 할 수 있는 운동 영상이 재생됐다. 단말기와 함께 빌려주는 혈압계, 혈당계, 산소포화도 측정기 등으로 전 씨의 건강 상태를 측정한 결과는 단말기에 자동 입력됐다. 전 씨가 “나이가 많아 기계를 잘 다룰 수 있을지 모르겠다”고 걱정하자 상담사는 단말기 화면의 ‘콜센터’ 아이콘을 설명하면서 “이걸 누르면 바로 저희와 전화로 연결되기 때문에 언제든 작동 방법을 물어볼 수 있다”고 설명했다.

● 서울시 “원격으로 어르신 건강 체크”

서울시는 2018년부터 만성질환이 둘 이상 있는 65세 이상 홀몸 어르신 등의 건강을 관리하는 ‘어르신 건강동행사업’을 진행 중이다. 서울시가 동네 의원을 통해 건강 관리가 필요한 어르신을 선별하면 의사와 간호사, 영양사, 물리치료사 등으로 구성된 15개 자치구 ‘건강동행팀’이 방문해 2개월 동안 건강을 점검하고 상담하는 방식이다.

그런데 한정된 기간 진행하는 방문 진료만으론 고령층의 만성질환을 꾸준히 관리하기 어렵다는 지적이 꾸준히 제기됐다. 특히 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확산 이후 방문진료가 어려워지면서 재난 위기에서도 지속할 수 있는 건강관리 체계를 구축해야 한다는 지적이 나왔다. 이에 서울시는 건강동행사업을 △정보통신기술(ICT) 원격 화상 모니터링 △생방송 건강 강좌 등으로 확대하는 시범사업을 이달 중순부터 진행하기로 했다.

서울시 관계자는 “기존 건강동행사업은 정해진 기간만 방문하다 보니 고령층의 건강 상태가 크게 개선되기 어려웠고, 코로나19 확산 기간에는 전화를 통한 안부 확인 위주로 진행했다”며 “ICT를 활용한 원격 상담 체계가 대안이라고 판단했다”고 설명했다.

이날 전 씨 집에선 시범사업을 앞두고 건강상담 단말기 시연이 진행됐다. 보건소 건강동행팀을 대신해 단말기 업체 직원이 상담사 역할을 맡아 화상 상담을 테스트했다. 전 씨가 단말기의 화면에 손가락을 대자 ‘닥터콜’ ‘건강측정’ 등 아이콘 6개가 나타났다. 전 씨가 ‘닥터콜’을 클릭하자 “닥터콜을 호출합니다”란 음성과 함께 상담사 연결이 시작됐다. 전 씨는 “(건강상담 단말기) 홍보대사가 될 것 같다”면서도 “앞으로 (보건소 직원과) 계속 연결돼 있다고 생각하니 너무 좋다”고 했다.

● 단말기로 건강 강좌도 수강

서울시는 이달 중순부터 광진구와 구로구 주민 각각 100명을 대상으로 건강동행 비대면 서비스 시범사업을 실시한다. 시범사업을 통해 사업 효과를 검증한 후 비대면 서비스를 전체 자치구로 확산하는 방안을 검토하기로 했다. 서울시 관계자는 “비대면 서비스를 활용하면 방문 상담이 끝난 후에도 만성질환을 지속적으로 관리할 수 있다”며 “기존 대면 상담 기록을 근거로 원격 상담을 진행하고, 건강 상태를 꾸준히 모니터링하면서 지속적인 사후관리를 해 나갈 것”이라고 말했다.

비대면 서비스 대상자 중 건강 관련 교육을 받고 싶은 경우에는 ‘그룹별 상설 라이브 클래스’를 단말기로 수강할 수 있다. 진행 방식은 직장인들이 애플리케이션 ‘줌’을 통해 원격으로 화상회의를 하는 것과 비슷하다. 고령층은 단말기를 이용해 비대면으로 그룹 강좌에 참여할 수 있는데, 질문을 던지거나 다른 참가자들과 대화할 수도 있다. 그룹 강좌에선 매달 1회 이상 스트레칭과 질환관리 교육 등이 진행될 예정이다.

서울시 이준형 보건의료정책과장은 “홀몸 어르신들의 사회적 고립감 해소에도 (비대면 서비스가) 긍정적 영향을 미칠 것으로 기대한다”며 “시범사업에 참여한 고령층의 반응이 좋고 효과가 확인된다면 정식 사업으로 편성해 적용 대상을 확대해 나갈 것”이라고 말했다.

전혜진 기자

동네의원서 어르신 만성질환 체크… 보건소서 영양-재활치료

[지금 움직입시다]
서울시 ‘건강동행’ 연계 시범사업
65세 이상 질병 조기에 관리 가능
15개 자치구서 의원 182곳 참여

당뇨와 관절염을 앓고 있는 김모 씨(63)는 최근 고관절 통증 탓에 동네 의원을 다니기가 여간 어렵지 않다. 혈당 관리도 제대로 안 돼 얼마 전에는 당뇨 합병증으로 발뒤꿈치가 괴사해 치료를 받기도 했다. 상황을 심각하게 여긴 의사는 김 씨를 서울 지역 보건소 건강동행팀과 연계해 영양 관리 및 혈당 측정 교육 등을 받을 수 있도록 조치했다.

서울시는 지난달부터 동네 의원과 보건소를 연계해 ‘건강동행사업’에 참여할 고령층을 발굴하는 체계를 시범 가동하고 있다. 복지 사각지대에 있는 위기가구의 경우에도 병원 이용률이 높다는 점에 착안한 것이다. 동네 의원을 일종의 ‘게이트 키퍼(Gate Keeper·문지기)’로 활용하는 구상인데, 현재 15개 자치구 의사회와 자치구가 업무협약(MOU)을 맺고 있다. 참여하는 동네 의원은 총 182곳이다.

질병관리청 조사 결과 2021년 서울시의 미충족 의료율(병·의원 진료가 필요한데도 받지 못한 사람의 비중)은 4.4%에 불과하다. 100명 중 96명은 평소 병·의원을 이용하고 있다는 의미다. 서울시 관계자는 “실거주지와 주소지가 달라 기존 위기가구 발굴 체계에서 놓쳤던 ‘수원 세 모녀’도 병원은 다녔다”며 “복지 대상자의 건강 상태를 가장 밀접하게 관찰할 수 있는 의료진과 함께 촘촘한 사회 안전망을 만들겠다는 취지”라고 설명했다.

서울시는 이 같은 발굴 시스템을 통해 동네 의원의 치료와 보건소의 건강관리가 통합적으로 이뤄질 수 있다고 본다. 동네 의원에서 관리가 필요하다고 판단한 환자의 동의를 받아 보건소로 연계하면 보건소 건강동행팀이 영양관리, 재활치료 등을 진행한다. 혼자 살거나 자식과 동거하지 않는 부부 중 고혈압, 당뇨병 등 만성 질환이 있는 고령층 등이 대상이다.

의료 현장에선 ‘보건소 연계’가 환자들의 생활 습관 개선에도 도움이 될 것으로 보고 있다. 약 처방과 진료로 바쁜 의원에선 현실적으로 환자 개개인의 습관 개선 여부 등을 꼼꼼하게 파악하기 어렵기 때문이다. 제민통합내과정형외과의원의 조문숙 내과 원장은 “보건소 재활교육만 제대로 해도 환자가 갑작스러운 낙상 등으로 요양병원에 가는 상황을 줄일 수 있다”며 “보건소와 동네 의원이 상호 보완적 역할을 하며 효율성을 높이는 것”이라고 했다.

다만 아직 시범사업 단계라 현재는 발굴 및 연계 조건이 엄격한 편이다. 연계 대상자가 65세 이상이어야 하며 동네 의원 1곳당 환자를 월 10명까지만 연계할 수 있다. 서울시 관계자는 “아직 별도 예산이 배정되지 않아 기존 예산을 나눠 사용하고 있다”며 “시범사업 결과를 본 뒤 확대 여부를 검토할 것”이라고 말했다.

사지원 기자