스트레스 테스트는 생존을 개선하기 위해 심장 절차의 혜택을 받을 가능성이 있는 환자를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

스트레스 테스트는 생존을 개선하기 위해 심장 절차의 혜택을 받을 가능성이 있는 환자를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 날짜: 2022년 7월 11일 원천: 마운트 시나이 병원 / 마운트 시나이 의과 대학 요약: 새로운 연구는 심장 기능과 심장 손상의 중증도에 따라 환자를 위한 적절한 치료 과정을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 핵 스트레스 테스트에서 심각한 스트레스 유발 심근 허혈(심장으로 가는 혈류 부족)이 있는 것으로 확인된 환자는 심장 우회 수술이나 혈관 성형술의 이점을 얻을 가능성이 높지만 허혈이 경미하거나 전혀 없는 환자는 그렇지 않습니다. 마운트 시나이에 있는 아이칸 의과대학. 관상동맥 혈관재생술로 알려진 절차는 스트레스 테스트 후 막힌 동맥으로의 혈류를 회복시킵니다. 중증 허혈 환자의 경우 조기 혈관재생술은 약물 치료를 받은 중증 허혈 환자에 비해 사망률이 30% 이상 감소했지만 다른 그룹에서는 이점이 나타나지 않았습니다. 7월 11일 American College of Cardiology 저널에 발표된 이 연구 는 다양한 정도의 심근 허혈을 가진 전체 스펙트럼의 환자에게 스트레스 테스트를 적용했을 때 환자 관리에 대한 스트레스 테스트의 영향을 조사한 최초의 대규모 연구입니다. 그리고 심장 기능. 이 새로운 연구는 의사가 심장 질환이 의심되는 환자를 돌보는 방법을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 환자의 흉통 또는 기타 임상 증상이 관상 동맥 질환(CAD) 또는 관상 동맥 내부의 플라크 축적으로 인한 것이라고 의심되는 경우 스트레스 검사를 지시합니다. 이는 환자가 심각한 허혈로 이어지는 폐쇄성 CAD를 가지고 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다. 폐쇄성 CAD로 인한 허혈이 심한 경우 의사는 관상동맥 우회술 또는 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 수행하여 심장으로의 적절한 혈류를 회복할 수 있습니다. 혈류를 회복하기 위해 관상 동맥을 차단합니다. 핵 스트레스 테스트는 심근 허혈을 감지하는 데 사용되는 가장 일반적인 스트레스 테스트입니다. 수석 저자인 Alan은 "스트레스 테스트 중 심근허혈 측정이 관상동맥 혈관재생술을 위해 환자를 의뢰하는 의사의 결정을 내리는 데 어떻게 도움이 되는지 평가하는 데 큰 관심이 있지만 이 문제는 기저 심장 손상이 있는 환자에서 잘 연구되지 않았습니다"라고 설명합니다. Rozanski, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai의 교수(심장학), 그리고 Mount Sinai Morningside의 심장 핵 심장학 및 심장 스트레스 테스트 책임자 및 최고 학술 책임자. "심장 스트레스 테스트를 받은 기존의 심장 손상을 가진 다수의 환자를 평가한 우리 연구는 마침내 이 임상적 공백을 해결했습니다." 연구원들은 1998년에서 2017년 사이에 로스앤젤레스의 Cedars Sinai 의료 센터에서 CAD가 의심되는 핵 스트레스 테스트를 받은 43,000명 이상의 환자에 대한 기록을 분석했으며, 사망률/생존 기간은 중앙값 11년이었습니다. 연구자들은 스트레스 테스트 동안의 심근 허혈 수준과 좌심실 박출률(또는 "LVEF")에 따라 환자를 그룹화했는데, 이는 각 심장 박동 동안 심장의 주심실에서 펌핑되는 혈액량의 백분율을 측정합니다. 낮은 LVEF 측정은 이전의 심장마비로 인한 심장의 흉터로 인해 발생할 수 있는 이전의 심장 손상을 나타냅니다. 이 연구는 두 가지 중요한 임상적 통찰력을 제공합니다. 첫째, 스트레스 테스트 시 심근허혈의 빈도는 환자의 심장 기능에 따라 다르다는 연구 결과가 나왔다. 심장 기능이 정상인 39,883명의 환자(LVEF가 55% 이상) 중 허혈이 있는 환자는 8% 미만이었습니다. 그러나 심장 기능이 저하된 3,560명의 환자(LVEF가 45% 미만, 이는 이전 심장 손상을 나타냄) 중 40% 이상이 심근 허혈을 앓았습니다. 이 연구는 또한 심근 허혈의 존재가 심장 기능이 정상이고 감소된 환자에서 사망 위험을 증가시킨다는 것을 보여주었습니다. 두 환자 그룹 모두에서 심장 스트레스 검사 동안 허혈이 없거나 경미한 환자 대부분에서 우회 또는 PCI 절차를 수행하는 것이 생존율 향상과 관련이 없었습니다. 중증 허혈 환자에서 관상동맥 시술은 약물로만 관리된 환자에 비해 30% 이상 높은 생존율과 관련이 있었습니다. 이것은 심장 손상이 있거나 없는 환자의 경우였습니다. "이 결과는 임상 관리에 대한 스트레스 테스트의 이점을 확인시켜줍니다. 관상동맥 혈관재생술을 고려할 때 모든 테스트에서 원하는 것은 테스트가 임상 위험이 낮은 많은 환자를 식별하고 올바르게 수행하는 반면, 임상 위험이 높고 올바르게 수행하는 환자의 비율이 적습니다. 이것이 우리가 이 연구에서 핵 스트레스 테스트에서 발견한 것입니다."라고 Rozanski 박사는 설명합니다. "중요하게, 심각한 허혈의 존재가 반드시 관상동맥 재관류술을 적용해야 한다는 것을 의미하지는 않습니다. 대규모 임상 시험의 새로운 데이터에 따르면 의료 요법이 최적화되면 그러한 환자에서 관상동맥 재관류술만큼 효과적일 수 있습니다.