`항생제 내성은 전세계적 과제` 축산업계 항생제 오남용 개선해야

[바윗돌]

`항생제 내성은 전세계적 과제` 축산업계 항생제 오남용 개선해야

양돈수의사회, 책임 있는 항생제 사용 방향 모색..’수의사 처방 기반’ 제도·인식 확대

자료출처 : 데일리벳 2016. 07. 22. 윤상준 기자

한국양돈수의사회가 21일 대전 라온컨벤션에서 2016 수의정책포럼을 열고 양돈업계의 책임 있는 항생제 사용 방향을 모색했다.

이날 포럼은 ‘양돈농가와 동물용의약품도매상 사이에서 벌어지는 동물용 항생제 오남용이 내성문제로 비화될 위험이 있다’고 지적하면서 “사람과 동물에서 함께 사용하는 항생제는 모두 의사와 수의사의 처방 하에 사용하도록 한 선진국형 대응체계를 국내에 도입해야 한다”고 입을 모았다.

항생제 내성은 글로벌 보건안보 이슈 `수의사 감독 하의 책임 있는 사용으로`

항생제 내성문제는 이미 세계적인 보건 이슈로 자리잡았다.

세계보건기구(WHO)는 지난해 ‘항생제 내성 글로벌 행동계획’을 제시하며 각국이 대책 마련에 나설 것을 촉구했다. 세계동물보건기구(OIE)도 올해 5월 열린 제84차 총회에서 동물과 사람에서 사용되는 항생제의 효능을 보존하기 위한 기본 전략을 의결했다.

이날 초청강연과 기조발표에 나선 로젤(Roselle) 엘랑코 양돈자문수의사와 이승윤 한별팜텍 원장에 따르면, 국제기구나 유럽연합, 미국 등이 항생제 내성 문제에 대응하는 핵심 원칙은 ‘수의사에 의한 책임 있는 사용’이다.

전문가(수의사) 처방에 의한 항생제 사용을 제도화하고, 그 전문가들을 교육하며, 국가 차원의 내성감시 프로그램을 마련하라는 것이 주 골자다.

사람에서 항생제를 의사 처방에 따라 사용하고 식약처와 건강보험심사평가원이 사용현황을 모니터링하는 것과 마찬가지다. 성장촉진 목적으로 사료에 첨가하는 항생제는 전면 금지하거나(EU) 수의사 처방에 의해서만 사용할 수 있게 한다(미국). 치료 목적의 항생제도 대부분 수의사의 처방에 따르도록 제한하고 있다. 동물에만 사용되는 일부 성분을 제외하고는 모두 해당된다.

축산선진국인 덴마크는 양돈농장별로 항생제 사용량을 모니터링한다. 농장에 항생제를 공급한 수의사와 약품업체가 그 양을 보고하도록 하고, 이를 농장별 사육두수에 접목해 항생제 평균 사용량을 통계화 하는 것.

사용량이 정부가 제시하는 상한을 초과하는 농장은 정부기관과 임상수의사의 특별관리가 의무화된다. 일정 기간 개선이 없으면 사육두수 제한 등 제제가 가해진다.

로젤 수의사는 “특히 사람과 동물에게 모두 사용되는 종류의 항생제는 동물에서 발생한 내성이 사람에게 전달될 위험이 높다”며 “이들 모두 수의사 처방에 따라 주의 깊게 사용해야 한다”고 강조했다.

3,4세대 세파, 마크로라이드 등 사람에서 중요한 성분 사용량은 오히려 늘어

최근 정부도 항생제 내성문제에 대한 대책 마련에 나섰다.

이명헌 검역본부 동물약품관리과장은 “국가 항생제 내성관리 대책을 마련하기 위해 범부처 차원의 논의가 진행 중”이라며 “항생제 내성문제의 국제 공조를 다룰 9월 G20 회의 전까지 핵심 내용을 도출할 전망”이라고 밝혔다.

지금까지 국내 동물용항생제 관리정책은 2011년 배합사료 첨가 항생제 전면금지와 2013년 수의사처방제 도입으로 요약된다.

검역본부 임숙경 연구관은 “두 정책으로 동물용 항생제 연간 사용량이 2005년 1,500톤 가량에서 1천톤 미만으로 감소하고, 테트라싸이클린 등 오랫동안 사용해온 항생제 성분에 대한 내성도 일부 감소하는 등 효과가 있었다”고 설명했다.

다만 “치료목적으로 핵심적인 성분의 항생제 사용이 다소 증가하고 있어 대책이 필요한 상황”이라고 진단했다.

임 연구관에 따르면, WHO가 최우선 관리 항생제로 지정한 3,4세대 세팔로스포린계, 플루오르퀴놀롤계, 마크로라이드계 성분의 사용량은 9% 가량 증가했다.

임 연구관은 “이들 모두 수의사처방대상에 포함됐지만, 우수한 효과 등으로 현장에서의 수요가 높아진 점이 증가요인으로 추정된다”고 덧붙였다.

아직도 농가-도매상 위주로 항생제 남용..수의사처방제 개선 절실

2013년 수의사 처방제가 도입됐지만 동물용 항생제의 오남용 문제를 해결하기엔 역부족이라고 입을 모았다.

처방대상에서 제외된 항생제 성분이 상당수인데다 처방대상 항생제의 사용실태도 제대로 관리하지 못하고 있다는 지적이다. 농가의 인식부족도 원인으로 꼽힌다. 수의사의 진료에 따라 약을 활용해야 한다는 개념 자체가 생소하다는 것이다.

이주용 수의사는 “거대 약품도매상을 중심으로 동물용의약품이 공급되는 형태가 여전하다”며 “수의사 진료가 배제된 항생제 유통이 오남용을 부추기고 있다”고 꼬집었다. 그러면서 “처방 대상에서 제외된 항생제들은 농가가 더욱 손쉽게 사용할 수 있다”며 “사용량이 가장 많은 페니실린계열조차 처방대상에서 제외되어 있다”고 덧붙였다. 이명헌 과장은 “수의사 처방제의 운영상 문제점을 보완하고 처방대상 성분을 올해 안으로 확대할 계획”이라고 밝혔다.

“항생제 수요 줄일 양돈산업 환경 마련이 근본 대책” 지적도

양승혁 수의사는 “종돈장이나 규모가 큰 농장에서는 그래도 수의사가 질병진단을 통해 항생제 투약을 지도하는 경우가 적지 않지만, 규모가 작은 농장에서는 도매상에서 구입한 항생제를 농장주가 임의로 남용하는 경우가 많다”며 “정확한 진단에 따라 항생제를 효율적으로 활용해야 한다”고 지적했다.

그러면서 양돈농가가 겪는 대부분의 질병문제는 단순히 항생제만으로는 해결될 수 없다고 강조했다. 내제된 바이러스 병원체의 안정화, 사양관리 및 환경 개선을 우선해야 한다는 것이다. 소모성 질환을 우려해 건강한 상태의 동물에도 예방적으로 항생제를 투약하는 관행에서도 벗어나야 한다고 조언했다.

김현섭 수의사는 동물용 항생제 관리에 농가의 자세가 가장 중요하다고 진단했다. 농가 입장에서 항생제를 쓸 필요가 없고, 쓰기 꺼려지는 축산시스템을 만들어야 사용량을 줄일 수 있다는 것이다.

‘항생제를 덜 사용하면 안전한 축산물’이라는 윤리적 잣대보단 ‘항생제를 덜 쓰는게 생산비용 상 이득’이라는 경제적 관점에서 해법을 도출해야 한다는 관점도 제시했다.

신창섭 양돈수의사회장은 “소비자가 안심할 수 있는 먹거리를 공급하는 것은 양돈생산자와 양돈수의사, 정부, 관련 업계가 함께 고민해야 하는 숙제”라며 “민관학이 함께 개선방향을 모색해야 한다”고 강조했다.

자가진료 항생제 사용 증가, 국내 축·수산물 내성도 증가

항생제 사료첨가 금지 반작용으로 자가진료 증가 지속..수의사처방제 범위확대 필요 지적

자료출처 : 데일리벳 2014. 05. 22. 윤상준 기자

국내 축∙수산물 유래 미생물의 항생제 내성 조사결과, 내성이 증가하고 있는 것으로 나타났다. 내성문제 악화의 원인으로 ‘증가하는 자가진료 동물용의약품 사용’이 지목됐다.

식품의약품안전평가원은 지난해 전국 대형마트, 시장, 횟집 등에서 소∙돼지∙닭고기 및 수산물 212건을 구입하여 세균을 분리한 후 항생제 내성 검사를 실시했다. 그 결과 대장균(E.coli) 114주, 황생포도상구균(S.aureus) 61주 등 총 198개 균주가 검출됐다.

연구보고서에 따르면, 2003년부터 시작된 국가항생제내성안전관리사업에 의해 최근 항생제내성률은 감소추세였음에도 불구하고 2013년에는 전반적으로 증가했다.

대장균의 경우, 2004년 87.6%였던 내성이 점차 감소하여 2012년 50.8%를 기록했지만, 2013년에는 57.9%로 상승세를 보였다. 광범위베타락타메이즈(ESBL)를 생성하는 대장균도 닭고기에서 2주 검출됐다.

황색포도상구균의 페니실린과 테트라싸이클린 내성률은 2012년보다 약 10% 증가해 각각 70.5%와 29.5%를 기록했다. 메치실린내성 황색포도상구균(MRSA)도 돼지고기와 닭고기에서 분리됐다.

2012년 항생제 판매량 2,3,4위를 차지한 페니실린계, 설파계, 페니콜계 항생제는

 수의사처방제에 단 한 성분도 포함되지 않았다.

이번 연구결과에 따르면 국내 축산물에서 분리된 대장균은 페니콜계에서, 황색포도상구균은 페니실린계에서 수입축산물보다 상대적으로 높은 내성을 보였다

축∙수산물에서의 항생제 내성문제가 심각해지는 것은 자가치료 및 예방목적으로 사용하는 항생제 사용량이 늘어나고 있는 것과 무관하지 않은 것으로 보인다.

정부가 지난 2005년부터 배합사료 내 항생제 첨가를 단계적으로 축소하면서 2011년에는 전면 금지했기 때문이다. 배합사료에 혼합 가능한 항생제가 53종에서 9종으로 대폭 축소된 2009년을 기점으로 자가치료용 항생제 사용량은 점점 늘어나고 있는 것으로 나타났다. 자가치료 및 예방용으로 수의사 처방 없이 사용되고 있는 항생제는 2009년 669톤, 2010년 723톤, 2011년 773톤으로 계속 증가해 2012년에는 800톤을 넘어섰다.

항생제 오∙남용을 막기 위해 사료첨가를 금지했지만, 농가가 수의사처방 없이 자체적으로 사용하는 항생제를 늘리면서 별 효과를 거두지 못하고 있는 것이다. 연구보고서는 “항생제 내성문제에 대항하기 위해서는 동물치료, 농∙축∙수산 생산성 증가를 목적으로 사용되는 항생제의 사용관리가 반드시 필요하다”고 강조했다.

아울러 “항생제 사료첨가 규제와 맞물려 자가치료 및 예방목적으로 사용되는 항생제 사용량이 계속해서 증가하고 있다”면서 “수의사 처방제의 지속적인 범위 확대 등 추가적인 정책조치가 필요하다”고 지적했다.

美 동물용 항생제 내성균 파장…`자가진료` 우리나라는 더 심각해

자료출처 : 데일리벳 2014. 02. 04. 윤상준 기자

우리나라, 미국보다 항생제 사용량 많고 내성률도 더 높아

축산농가 자가진료 통해 항생제 마음대로 사용..10년간 개선 없어

수의사처방제 아직 역부족, 약국예외조항 없애고 주요 항생제 포함시켜야

가축 항생제 남용으로 인한 항생제내성균 문제를 지적한 미국 식품의약국(FDA)의 내부문서가 공개되면서 파장을 일으키고 있다.

2001년부터 2010년까지 미국내 가축 사료첨가용 페니실린·테트라싸이클린 항생제를 연구한 이 문건에 따르면 30종 중 18종에서 항생제내성균이 발생돼 사람에게 전달될 위험이 높은 것으로 드러났다. 밀도 높은 사육환경에서 건강을 유지시키기 위해 저용량의 항생제를 장기간 사용함으로써 내성이 발현될 가능성이 커진 것. 이렇게 발생된 내성균은 환경이나 축산물을 통해 사람에 전염될 수 있다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 미국에서만 한 해 2백만명이 항생제내성균에 감염되고 이 중 2만3천여명이 사망하고 있다.

우리나라 가축 테트라싸이클린 내성률은 2012년 기준 소(47.2), 돼지(75.5), 닭(78.5)로 소폭 개선됐지만,

 여전히 미국 등 선진국에 비해 높은 수준이다.

우리나라의 동물용 항생제 오·남용 및 내성문제는 더 심각하다.

농림축산검역본부 자료에 따르면, 국내 소·돼지·닭고기 1톤을 생산하는데 사용되는 항생제는 2011년 기준 0.39kg. 2003년 0.72kg에 비해 절반 가까이 개선된 수치지만 당시의 미국 항생제 사용량(0.24kg)보다도 높은 수치다. 축산 선진국인 덴마크(0.04kg), 스웨덴(0.03kg)에 비해서는 10배 이상 많은 항생제를 사용하고 있다.

이처럼 상대적으로 항생제를 많이 사용하기 때문에 테트라싸이클린, 암피실린 등 주요 항생제에 대한 내성률도 더 높은 상황이다.  이 같은 문제의 가장 큰 원인은 축산농가들이 자가진료를 통해 대부분의 항생제를 마음대로 사용할 수 있다는 점에 있다. 쉽게 말해 항생제를 사용하지 않아도 될 상황에서 쓰게 된다는 것이다. 지난 10년간 자가진료를 통한 항생제사용량은 그대로였고, 수의사 처방에 의해 사용되는 항생제는 오히려 감소했다.

지난 10년간 배합사료제조용 항생제 감축 정책에 힘입어 사료용 항생제는 크게 줄었지만,

 자가진료로 인한 항생제 사용량은 그대로, 수의사 처방에 의한 사용은 오히려 줄어들었다.

이를 개선하기 위해 지난해 8월 수의사처방제가 도입됐지만, 아직 대상이 전체 동물용의약품 중 15%에 불과해 항생제 사용량 감축 효과를 보기에는 부족하다. 게다가 주요 가축용 항생제인 페니실린, 설파제 등은 단 한 성분도 포함되지 못했을 만큼 실효를 거두기 힘든 상황이다.  약국예외조항 때문에 수의사처방대상에 포함된 항생제도 경구용 제제라면 동물약국에서 수의사처방 없이 구입할 수 있다는 점도 문제다.

가축 항생제 오·남용 문제를 해결하기 위해 전문가들은 “자가진료를 원하는 축산업계의 반발이 심하겠지만 2017년까지 페니실린, 설파제 등 주요 항생제를 수의사처방제에 반드시 포함시켜야 한다”면서 “처방대상 약품의 범위도 2017년까지 예정된 전체 판매액 대비 20% 수준으로는 부족하다. 더 확대해야 한다”고 지적했다.