산소화 요구
1. 호흡조절
- 수의적조절 : 뇌피질 - 자율적조절 : 연수, 뇌교
- 중추화학감수체(연수) : PCO₂증가, pH감소
- 말초화학감수체(대동맥궁) : PCO₂증가, pH감소
2. 가스교환에 영향 주는 요인
- 가스 분압차 클수록
- 호흡막 표면적 클수록
- 가스 확산속도 높을수록
- 폐포 모세혈관 혈액량 많을수록
- 호흡막 두께 얇을수록
3. 입술 오므리기 호흡
- 호기를 의식적으로 길게 하는 호흡
- 이산화탄소배출 용이해 - COPD환자에게 유용해
4. 흡인
- 총 흡인시간이 5분 넘지 않도록 해야
- 카테터 삽입 시부터 제거까지 10~15초안에 해야 (저산소증 위험)
- 흡인전후로 100% 산소공급 해야
- 압력 : 아동 60~80, 성인 80~140
5. 기관절개관
- 기관절개 후 첫 12시간동안은 커프 이완시키면 X
- 기관절개 후 48~72시간동안은 캐뉼라 교환도 X
- 기도괴사위험예방위해 커프 2~3시간간격으로 이완
- 커프압력 : 20~25mmHg 유지
- 드레싱교환은 1회/일, 내관은 과산화수소수로 세척
6. 산소마스크
단순마스크
5~8L/분 속도, 농도 40~60%
분당5L이상으로 안하면 호기 시 마스크 내에 이산화탄소 축적되서 재호흡하게됨
부분재호흡마스크
6~10L/분 속도, 농도 60~90%
일부호기공기가 저장주머니속으로 유입되서 산소와 혼합됨
비재호흡마스크
5~15L/분 속도, 농도 60~100%
호기된공기가 저장주머니로 유입되지않음
벤츄리마스크
호흡양상에 관계없이 처방된산소농도에따라 가장정확한농도로 투여가능
COPD환자에게 주로 이용
CPAP마스크
(지속적 기도양압 마스크)
호흡기도안에 양압을 유지하도록 하는 장치
영양요구 및 수분과 전해질
1. 부피환산
- 1mL = 20gtt - 1L = 1quat
- 30mL = 1oz - 5L = 1gallon
- 500mL = 1pint
2. TPN
- 튜브삽입 용이하게 입으로 숨 쉬고 삼키세요
- 삽입 시 좌위로 앉아서 목 뒤로 젖히세요
- 인두지날 때, 고개 앞으로 숙여주세요
(기도좁아지고 식도 넓어짐)
- 의식없는 환자는 우측위하세요
- 잘 들어갔는지 공기 넣으면서 상복부 청진해볼게요
(쉬익소리 들려야되고, 트림은 아직 식도에있는거다)
- 빼기직전에 심호흡하고 숨 잠시 멈추세요
3. 콜레스테롤
- HDL (고밀도지단백) : 좋은거
- LDL (저밀도지단백) : 나쁜거
7. ABGA
- pH : 7.35~7.45
- PaO₂ : 80~100mmHg
- PaCO₂ : 35~45mmHg
- SaO₂ : 95~100%
- HCO₃ : 22~26mEq
8. 호흡기전
- 흡기 : 숨 마시는 거
횡격막 수축, 외늑간근 수축 폐내 음압
- 호기 : 숨 내쉬는 거
횡격막 이완, 외늑간근 이완
배설요구
1. 소변량 (방광용적 200~300mL면 요의느낌)
- 무뇨 (anuria) : 100mL/일 이하
- 핍뇨 (oliguria) : 100~400mL/일 이하
- 다뇨 (polyuria) : 3000mL/일 이상
2. 관장 (직장내압 30~40mmHg면 변의느낌)
1)청결관장 (식염수온도 : 성인40~43, 아동37.7)
- 직장 내 대변제거 (용액통은 30~34cm 위에 둠)
장점 단점
수돗물 (저장성) 자극없어 직장질환자 사용가능
수분중독증유발
심부전, 신부전 금기
등장성 식염수 노인, 유아 사용가능
나트륨정체 유발
비눗물 직장점막에 화학적자극
고장성 식염수 용액양 적어 피로, 통증 덜느낌
수분전해질불균형 (저칼슘혈증, 고인산혈증, 탈수)
목적 / 용액
@투약관장
ㅡ구충, 진정, 진통
Neomycin : 수술 전 장내 세균 감소
sodium : 고칼륨혈증 시
@유류정체관장
ㅡ윤활제로 변 부드럽게 하여 대변배출
글리세린
@영양주입관장
ㅡ수분, 영양분 공급
포도당용액
@수렴관장
ㅡ조직 수축시켜 지혈
차가운 수돗물, 생리식염수
2)구풍관장
- 가스 배출시켜 팽만완화시킴
3)정체관장
3. 장루간호
- 주머니 1/3~1/2 찼을 때 비워라
- 누공주위피부는 중성비누로 닦고 건조
- 피부 보호판 부착 전에 털 면도하면 좋다
- 피부보호막은 3~5일에 교환해라
- 따뜻한 수돗물과 비누로 장루주머니 세척
개인위생 요구
1. 손,발톱 간호
- 일직선으로 자르삼
- 처방 없이 항균제, 티눈제거제 사용하지 마삼
2. 등마사지
- 15~20분 내에 시행하되, 4~6분이 젤 좋음
경찰법 문지르기
유날법 주무르기
경타법 두드리기
지압법 누르기
안전요구 억제대 사용법
- 억제대는 최후의 해결책이여야 함
- 응급시 쉽게 풀 수 있어야 함
- 억제대는 난간 말고 침대 틀에 묶어야 함
- 2~4시간마다 적어도 10분간은 풀어야 함
- 억제대 다시 사용하기 전 ROM 시행해야 함
블로그 조커윤님꺼.