가. 회송료는 2단계 진료를 담당한 요양기관에서 회송소견서(의료보험요양급여기준 별지 제4호 서식)와 해당 환자의 진료에 관한 정보를 제공하여 당초 의뢰한 요양기관이나 1단계 진료를 담당할 수 있는 요양기관으로 회송한 경우에 산정한다.
<br>
<br>
나. 회송시 제공한 진료기록부 등의 복사에 소요된 비용은 실비로 피보험자가 부담한다.
<br>
<br>
가-5 회송료 AE100 7,400원
<br>
--------------------------
<br>
▶ 피보험자 또는 피부양자가 진료상 당해 요양취급기관에서 다른 요양취급기관으로 옮겨야 할 사유가 발생하였으나 보행이 곤란 또는 불가능한 경우에 한하여 이송급여를 하게 되어 있으므로 피보험자를 요양취급기관까지 구급차로 이송하였다 할지라도 이를 이송급여 대상으로 할 수 없음. 의료보험에서는 왕진료를 인정하지 아니하므로 의료보험진료수가로 왕진료를 청구할 수는 없으나 환자의 요청에 의하여 의사가 왕진을 한 경우에는 의료보험수가와는 별도로 본인 부담으로 하여야 함. [급여 1492-653568호, 1979/10/15]
<br>
<br>
▶1. 건강보험요양급여비용의 "행위급여목록·상대가치점수표 및 산정지침, 가-5(AE100) 회송료 주:1"에 의하면 2단계 요양급여를 담당한 요양기관에서 요양급여회송서와 해당 환자의 요양급여에 관한 정보를 제공하여 당초 의뢰한 요양기관이나 1단계 진료를 담당할 수 있는 요양기관으로 회송한 경우에 회송료를 산정하도록 규정하고 있습니다.
<br>
2.따라서, 의료급여의 진료절차는 건강보험과는 달리 3단계로 운영하고 있기 때문에 제2차 의료급여기관에서 제1차 의료급여기관으로, 제3차 의료급여기관에서 제2차 또는 제1차 의료급여기관으로 회송한 경우에 의료급여 회송료를 산정할 수 있음을 알려드리니 동 내용을 귀 기관 및 산하기관(회원)에 널리 알려 의료급여 업무에 차질이 없도록 조치하여 주시기 바랍니다.
<br>
개최일/시행일 : 2005-04-18 관련근거: 의료급여과-725
<br>
<br>
▶회송료 수가산정 관련 질의에 대한 회신(보헙급여과-1168호)
<br>
1. 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 제2조에 요양급여는 1단계 요양급여와 2단계 요양급여로 구분하며, 가입자 또는 피부양자는 응급환자 등 별도로 정한 경우 이외에는 1단계 요양급여(종합전문요양기관을 제외한 요양기관에서 받는 요양급여)를 받은 후 2단계 요양급여(종합전문요양기관에서 받는 요양급여)를 받도록 규정하고 있습니다.
<br>
<br>
2. 회송료 산정은 당초 회신가이와 같은 의료전달체계의 활성화, 2단계 요양급여 기관으로의 환자편중 해소 및 1단계 요양기관 이용·기능 활성화 등을 위한 것으로, 의료전달체계에 따라 진료의뢰서를 제출하여 2단계 요양기관에서 진료중인 환자의 상태가 계속 진료를 필요로 하나, 호전되어 당초 의뢰한 요양기관이나 1단계 진료를 담당할 수 있는 요양기관으로 요양급여회송서와 해당 환자의 요양급여에 관한 정보를 제공하여 회송한 경우에 산정할 수 있습니다.
<br>
<br>
3. 따라서, 2단계 요양기관에서 2단계 요양기관으로 이송한 경우 및 회송여부가불명확한 경우는 회송료를 산정할 수 없음을 알려드리니 업무에 착오 없으시기 바랍니다.
<br>
<br>
<!-- -->
