목통증·두통·안면비대칭의 핵심 원인, 판상근 완전 정리 (해부학·TP·치료까지)

[물치사랑!!]

목통증·두통·안면비대칭의 핵심 원인, 판상근 완전 정리 (해부학·TP·치료까지)

✔ 치료를 해도 반복되는 목통증

✔ 이유 없이 지속되는 두통

✔ 점점 틀어지는 안면 비대칭

👉 이런 증상의 공통 원인은 ‘판상근(Splenius muscle)’일 가능성이 매우 높습니다.

많은 임상에서 흉쇄유돌근만 접근하는 경우가 많지만 실제로는 판상근과의 불균형이 핵심입니다.

오늘은 『통증별로 바라본 임상경근학』 내용을 기반으로 판상근을 임상적으로 완전히 정리해드립니다.

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1️⃣ 해부학적 구조

판상근은 하부 경추와 상부 흉추에서 기시하여

두개골과 상부 경추로 붙는 근육으로

👉 두판상근(Splenius Capitis)

👉 경판상근(Splenius Cervicis) 두 가지로 나뉩니다.

승모근 아래에 위치하며 앞에서 뒤로 사선 형태의 V자 구조로 주행합니다.

특히 경추 회전 시 중간각도에서 핵심적으로 작용하는 근육입니다.

또한 경추 신전근으로서 구축 시 다음과 같은 문제를 유발합니다.

✔ 경추 만곡 변화 (일자목, 과신전)

✔ 두개골 위치 이상

✔ 안면 비대칭

✔ 경추 질환 및 두통

✔ 기시 / 정지

두판상근 (Splenius Capitis)

• 기시: 항인대, C7~T3 극돌기

• 정지: 측두골 유양돌기

경판상근 (Splenius Cervicis)

• 기시: T3~T6 극돌기

• 정지: C1~C3 횡돌기

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2️⃣ 신경지배

👉 경추신경 C2~C4의 지배를 받습니다.

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3️⃣ 기능

체간고정	양측성	경추를 신전시켜 경추의 정상적 만곡인 C자 커브 유지
	편측성	두개골과 경추를 동측으로 측굴 (neck side bending) 두개골과 경추를 동측으로 회전 (neck rotation) - 안면 상방

* 경추 회전각도에 따른 작용 근육 *


초기각도 (후두하근) ⇨ 중간각도 (판상근, 견갑거근) ⇨ 말기각도 (상부 승모근, 흉쇄유돌근)

▷ 판상근은 기시부 관점에서 근육학적 깊이가 상부 승모근과 중부 승모근, 능형근, 상후거근, 판상근 순으로 제일 아래 위치해 있어 경추의 신전, 측굴 시 보조 기능으로 작용한다.

▷ 두개골과 경추를 근육이 짧아진 쪽으로 동측 회전하는데 기시점을 고정하고 회전 할 경우 두개골을 뒤로 당기기 때문에 안면이 상방을 보게 하며 경추 회전의 중간각도에서 작용한다.

▷ 흉쇄유돌근과 함께 사경(Wry Neck, Torticollis)을 만드는 주 근육으로도 작용한다.

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4️⃣ 평가 (TEST)

1) 환자의 발을 어깨 넓이만큼 벌리고 11자로 서게 한 다음 어깨높이, 두개골의 기울기, 안면의 위치(안면의 비대칭)를 관찰한다.

→ 안면이 돌아간 쪽은 판상근, 안면이 돌아간 반대쪽은 흉쇄유돌근이 단축 구축된 쪽이다.

→ 턱이 들려 있으면 판상근, 턱이 내려와 있으면 견갑거근이 단축 구축된 상태이다.

2) 치료사는 환자의 측면에서 한 손은 SC joint, 다른 한 손은 T1에 검지와 중지를 모아 앞뒤로 대고 환자에게 경추를 신전시킨다.

→ 경추가 신전될 때 SC joint에서 느껴지는 긴장만큼 근육이 이완되어 있는 것으로 이완 정도가 심할수록 경추는 일자목에 가깝다고 할 수 있다.

* 일자목 – 흉쇄유돌근 단축 구축, 판상근 이완 구축된 체형

3) 환자의 발을 어깨 넓이만큼 벌리고 11자로 서게 한 다음 환자의 후면에서 양 어깨를 고정하고 좌우로 경추를 회전시킨다.

→ 중간각도에서 통증이 있거나 중간각도까지 회전이 잘 안 되는 쪽이 문제된 쪽이다.

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5️⃣ 인접 근육 연관성

기시점	중부 승모근, 능형근, 상후거근, 척추기립근
정지점	상부 승모근, 흉쇄유돌근, 이복근, 기립근, 측두근, 후두하근, 견갑거근

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6️⃣ 방사통 & 활성화 요인

✔ 방사통을 유발하는 원인과 활성화 요인

• 두개골과 경추를 기울여 회전하는 잘못된 움직임

• 어깨높이의 비대칭 (무거운 빅백을 한쪽 어깨로 메는 경우)

• 옆으로 누워서 TV를 시청하는 경우

• 눈을 과사용 시 판상근에 근긴장 유발

(장시간 운전, 게임, 라식, 라섹, 렌즈착용 등)

• 장시간 통화, 음악 듣기

(음악을 크게 듣거나 자주 듣는 경우)

• 잘못된 식습관으로 인한 턱관절 문제 시

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🔴 Trigger Point

✔ 두판상근 TP (풍지)

- 두정부 통증, 동측 두정부의 골이 쑤신다.

- 두정부가 화끈거리기도 하며 모상건막의 근긴장을 통해 탈모를 유발할 수 있다.

- 같은 정지부를 지니고 있는 흉쇄유돌근과 방사통이 함께 오는 경우도 있다.

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✔ 경판상근 TP

상부 TP 방사통 (천창)

- 눈이 빠질 것 같고 묵직하고 뻐근하다.

- 눈의 피로와 관련되는 혈자리로 문제가 심할 경우에는 눈이 침침해지기도 한다.

- C1에 붙어서 시신경에 영향을 주는데 구축 시 나타나는 안와 통증은 흉쇄유돌근과 구분해야 한다.

하부 TP 방사통 (대저)

- 상부 승모근 부위에 통증을 일으킨다.

- 목 부근에 뻐근하고 묵직한 통증으로 문제가 확장되면 후끈후끈한 작열통을 일으킨다.

- 두개골과 경추를 작용하는 반대 방향으로 측굴 또는 회전(중간각도)할 때 통증이 증가하여 통증이 있 는 부위를 자주 짚는 양상을 보인다.

- 경판상근의 하부 TP만 목통증에 관여한다

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7️⃣ 경혈 위치

두판상근 TP	족소양담경 (足少陽膽經)	풍지(風池)	유양돌기 뒤 움푹 들어간 지점
경판상근 상부 TP	수태양소장경 (手太陽小腸經)	천창(天窓)	C4 극돌기에서 수평 1.5寸
경판상근 하부 TP	족태양방광경 (足太陽膀胱經)	대저(大杼)	T1 극돌기에서 수평 1.5寸

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8️⃣ 촉진 방법

< 두판상근 TP - 풍지혈 >

엄지나 시지를 이용하여 TP의 경직 단계를 파악한 후 두통이 유발되지 않도록 최대한 부드럽게 좌우 비벼문지르기 촉진한다.

< 경판상근 상부 TP - 천창혈 >

시지나 중지를 이용하여 TP의 위치를 찾고 좌우 비벼문지르기 촉진을 하며 촉진 시 눈이 맑아지는 현상을 환자가 이야기 한다면 경판상근 상부 TP의 방사통임을 확인할 수 있다.

< 경판상근 하부 TP - 대저혈 >

엄지를 이용하여 TP의 위치를 찾아 촉진하며 승모근, 능형근, 상후거근 아래에 위치해 있기 때문에 단독 촉진이 불가능하다.

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9️⃣ 경근학 근육이야기

판상근은 두개골과 경추의 신전근이면서 경추 회전근으로 가장 큰 특징은 정지부 관점에서 경추 굴곡의 대장인 흉쇄유돌근과 연결되어 있기 때문에 목 디스크 질환에만 관여하는 것이 아니라 머리가 환측 어깨로 기울고 두개골과 경추가 회전하면서 안면의 비대칭을 만드는 Wry Neck에 관여한다는 것이다.

그럼에도 불구하고 Wry Neck인 환자가 오면 흉쇄유돌근만 떠올리는 경우가 많다.

판상근에 따른 목 디스크, Wry Neck을 치료하기 위해서는 흉쇄유돌근과 판상근의 기능을 완전히 이해하는 것이 가장 중요하다. 그에 따른 치료 TP 경혈점은 안면이 돌아간 쪽은 두개골과 경추를 동측 회전하는 판상근의 풍지혈, 안면이 돌아간 반대쪽은 편측 고정 시 판상근과 반대의 기능을 하는 흉쇄유돌근의 완골혈에 중점을 두어 치료한다.

이와 함께 판상근 및 흉쇄유돌근을 치료할 때 기억해야 할 사항은 어깨 높이와 쇄골 움직임에 크게 관여하는 대흉근과 승모근의 관리와 치료가 우선적으로 이루어져야 한다는 것이다.

그에 따른 치료 경근선은 승모근 아래 있는 근육이므로 승모근과 관련된 수태양소장경(手太陽小腸經)이며 원위부점 TP는 소택(少澤)혈이다.

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🔟 치료법

✔ 보조도구를 이용한 판상근 TP치료기법

• 자세 : 엎드려 누운 자세 (prone)

• 방법 : 치료사는 환자의 어깨를 하강시킨 상태에서 풍지혈을 가볍게 자극한다.

• 혈점 : 풍지(風池)

• 주의 : 단축된 쪽을 치료하며 두통을 유발하거나 통증이 발생되지 않도록 주의한다.

• 자세 : 바로 누운 자세 (supine)

• 방법 : 치료사는 환자의 손을 최대한 신전시킨 후 A-P기를 이용하여 원위부점을 자극한다.

• 혈점 : 소택(少澤)

• 주의 : 피부가 약하거나 통증을 많이 호소할 경우 치료사의 손을 이용하여 자극해도 좋다.

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✔ 경근수기

• 자세 : 바로 누운 자세 (supine)

• 방법 : 두개골과 경추를 반대측으로 회전시킨 후 치료사의 전완을 이용하여 스트레칭하며 TP를 치료한다.

• 혈점 : 풍지(風池)

• 주의 : 강한 자극을 해서는 안 되며 환자가 통증을 느끼지 않는 범위 내에서 시행한다.

• 자세 : 바로 누운 자세 (supine)

• 방법 : 치료사의 주관절로 두개골과 경추를 반대 측으로 회전시킨 후 엄지를 이용하여 TP를 치료한다.

• 혈점 : 천창(天窓)

• 주의 : 과도한 경추 회전은 어지럼증을 유발할 수 있으므로 주의한다.

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📌 결론

목통증은 단순히 한 근육의 문제가 아닙니다

특히 판상근은 경추 움직임의 중심에서 통증, 두통, 안면 비대칭, 사경

모두에 관여하는 핵심 근육입니다.

“어디가 아픈가”가 아니라

“왜 아픈가”를 보는 것이 중요합니다

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※ 본 콘텐츠는 『통증별로 바라본 임상경근학』 내용을 기반으로 작성되었습니다.

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