유방암(서울대 병원 및 서울아산병원)

[인왕산]

1. 유방질환(서울대 병원)

 유방은 그 크기와 모양을 결정하는 지방 조직과 출산 후 젖을 생산하는 유엽, 수유 중 젖을 유두로 운반하는 유관 등으로 구성된다. 유두는 자극에 민감한 성감대이다. 유방에 생기는 질환은 대부분 심각한 것이 아니나, 유방암은 갈수록 증가하는 추세이다.

일생 동안 유방은 여성 호르몬의 농도에 따라 크기나 모양이 변한다. 유방은 사춘기 동안, 생리 직전, 임신 중, 수유 중에 커지게 되며, 이때 통증을 느끼거나 덩어리가 만져지는 느낌이 들 수 있다.

여기서는 정상 또는 비정상적인 유방 종괴를 살펴보고자 한다. 많은 여성들이 유방의 몽우리를 암으로 연관 짓는 경향이 있으나 유방 몽우리의 대부분은 양성이다. 양성의 유방 종괴 중 가장 흔한 두 가지는 섬유선종과 유방 낭종이다. 흔히 유방에 발생하는 증상들을 살피고 유방암에 대해서도 다룬다. 유방암은 조기 진단으로 장기 생존율이 향상되었는데 이 여기서는 선별 검사 방법과 가능한 빨리 유방의 이상을 발견하는 방법을 다룬다.

 

유방암
우리나라 여성의 유방암 발생율은 1990년대에는 2위였으나 2000년에 들어 1위를 차지하였으며 점차 늘어나는 추세입니다. 이렇게 유방암이 증가하는 이유는 명확히 밝혀지지는 않았지만, 서구화 되어가는 생활패턴으로 초경 연령이 빨라지고, 폐경 연령이 늦어지는 등 유방암 발생에 중요한 역할을 하는 여성 호르몬이 신체영향을 주는 기간이 길어지는 것이 중요한 원인으로 대두 되고 있습니다. 이외에도 가족 중에 유방암이 있거나 출산을 하지 않을 경우 등에서 유방암의 발생율이 다소 높다고 하나 대부분은 원인없이 생깁니다. 그러므로 유방암은 예방을 할 수는 없으며 조기에 발견하여 적절한 치료를 하는 것이 최상의 방법입니다.

유방암을 조기에 발견하기 위해서는 어떻게 하면 되나요 ?
증상이 없는 여성에서 유방암을 조기에 발견하기 위해서는 다음의 세가지 검사를 권합니다. 1) 자가검진을 습관화하십시오. 매달 월경이 끝난 후 1-2일에 유방을 만져봅니다. 본인이 직접 자신의 유방을 만져보는 검사로, 간단하고 자주 시행할 수 있으며 비용이 들지 않는 장점이 있지만 숙련이 필요합니다. 자가검진으로 자신의 유방의 모양과 촉감에 익숙해지면 젖멍울과 구별되는 종괴를 찾을 수 있습니다. 2) 정기적인 의사의 진찰을 받으십시오. 35세 이후의 여성은 정기적인 의사의 진찰이 필요합니다. 전문가의 진찰은 자가검진보다 더 정확합니다. 3) 정기적인 유방영상검사(유방촬영술, 초음파)를 받으십시오. 만져지지 않는 유방암을 발견하는 데 가장 예민한 검사는 유방촬영술 (맘모그램)입니다. 유방촬영술은 양쪽 유방을 다른 방향으로 각각 2장씩 촬영하는 것을 기본으로 하며 촬영시 플라스틱 판으로 유방을 꼭 눌러서 찍는데, 많이 눌러서 유방이 납작해질수록 방사선노출이 적고 유방 내부가 잘 보여 작은 암도 진단할 수 있습니다. 유방초음파검사는 유방촬영술에서 발견된 멍울의 정밀검사로 고밀도 유방인 경우의 숨어있는 병변의 검사에 매우 유용하게 이용됩니다.

유방촬영술은 몸에 해롭지 않을까요?
최근의 유방촬영술 장비는 방사선 조사량이 적어 방사선으로 인한 피해는 무시할 정도입니다. 우리센터에서도 최신디지털유방촬영술 장비를 사용하고 있습니다. 그러나 유방촬영술은 유방이 성장, 분화하고 있는 10-20대 젊은 여성의 기본 검진법으로는 권장하지 않습니다.

유방영상검사에서 이상이 발견되면 암인가요?
모두 다 그렇지는 않습니다. 유방영상의 진단은 정상, 양성, 양성가능성, 악성가능성, 악성으로 분류하는데 정상과 양성소견은 정기적인 검진을 하면 되고, 양성가능성의 병변은 6개월 추적검사를 합니다. 악성가능성과 악성으로 분류된 경우 조직검사를 하고 결과에 따라서 치료를 합니다.

유방촬영술에서 석회질이 보인다고 합니다. 석회질은 무엇입니까?
흔히 유방촬영술 후 유방에 하얀점이 있다고 합니다. 이는 유방 내에 석회화가 있는 것입니다. 석회화는 양성석회화(암이 아닌 것)과 악성석회화(암)이 있는데 이것은 석회화의 모양과 분포로 구별을 할 수 있습니다. 대부분 양성석회화가 흔하며 구별이 잘 되지 않을 때는 조직검사가 필요합니다. 조기유방암이 증상 없이 석회화로만 나타날 수 있으므로 정기적으로 유방촬영술을 시행하는 것이 중요한 것입니다.

유방촬영술에서 섬유질이 뭉쳐있는 치밀유방이라고 합니다. 무슨 말인가요?
유방조직이 치밀한, 고밀도 유방이라는 것으로 유방촬영술에서 전체적으로 하얗게 보이며 유방암이 가려서 안보일 수 있습니다. 이런 경우 유방초음파가 도움이 됩니다.

유방초음파에서 물혹이 있다고 합니다. 괜찮은 것인가요?
유방의 물혹 혹은 낭종은 양성입니다. 다음 검사할 때에 없어지기도 하고 크기가 변할 수도 있습니다. 크기가 너무 커서 불편할 경우에는 주사기로 흡입할 수 있습니다.

유방초음파에서 결절이 있는데 6개월 후에 추적 검사를 하자고 합니다. 혹시 6개월 동안에 암으로 변하지는 않을 까요?
유방초음파나 유방촬영술에서 양성가능성으로 분류된 경우 6개월 추적검사를 합니다. 6개월 후 검사를 하여 결절에 변화가 있는 지를 봅니다. 변화가 없으면 다시 6개월 후 검사를 하면 됩니다. 혹시 변화가 있으면 조직검사를 합니다. 만약 그 때 암으로 진단되더라도 처음 발견되었을 때 치료하는 것이나 치료성적은 거의 같은 것으로 여겨집니다.

 유방 조직검사에는 어떤 것들이 있습니까 ?

영상의학과에서 시행하는 유방조직검사로는 세포검사, 총조직검사, 맘모톰검사 등 이 있는데 초음파를 보면서 조직검사를 시행하면 조그만 병변도 정확하게 검사할 수 있습니다.

2. 유방암(서울아산병원)

유방암(Breast cancer)

증상

유방의 멍울, 환부의 분비물, 겨드랑이 멍울, 유방 통증

관련질환

유방통, 유방의 엽상종양, 유방 종양, 유방의 섬유선종, 유방의 유선관내 유두종, 유방의 미세 석회화

진료과

종양내과, 방사선종양학과, 재활의학과, 유방내분비외과, 암병원

동의어

Breast Cancer,Breast tumor,유방 악성신생물,유방종

• 질환설명
• 의료진
• 식사요법
• 교육자료
• 건강이야기

정의

유방암이란 유방에 발생하는 모든 악성 종양을 통틀어 말합니다. 즉, 유방에 비정상적인 조직이 계속 자라거나 다른 장기에 퍼지는 치명적인 병입니다.
미국의 경우 오래 전부터 여성암 중 1위를 차지하고 있으며, 우리나라에서도 유방암의 발생이 꾸준히 증가해 2001년에는 여성암 중 가장 많은 암이 되었습니다.

원인

원인을 확실하게 규명하기는 어렵지만, 고지방, 칼로리로 대변되는 서구화된 식생활과 그로 인한 비만, 늦은 결혼과 출산율 저하, 수유 기피, 빠른 초경과 늦은 폐경 등으로 에스트로겐에 노출되는 총 기간의 증가 등이 요인으로 작용하는 것으로 생각됩니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.
   * 40대 이후의 여성
   * 유방암 가족력이 있는 경우
   * 초경 연령이 14세 이전인 경우
   * 폐경 연령이 50세 이후인 경우
   * 만삭 분만을 한번도 경험하지 않은 경우
   * 첫 만삭 분만이 35세 이후인 경우
   * 모유 수유를 하지 않은 경우
   * 체중이 63kg 이상, 혹은 비만지수가 25 이상인 여성

증상

유방암의 초기에는 대부분의 경우 아무런 증상이 없으며, 어느 정도 진행이 되면 유방에 덩어리가 만져지게 되고 심한 경우에는 유두에서 피가 섞인 분비물이 나올 수도 있습니다. 또한 젖꼭지에 잘 낫지 않는 습진이 생기는 경우에도 유방암을 의심할 수 있습니다.

유방암이 아주 심하게 진행된 경우에는 유방 피부가 움푹 패이고 피부가 빨갛게 부어오르며 통증이 있거나 열감을 수반하게 되는데 이를 염증성 유방암이라고 합니다. 이러한 경우에는 병의 경과가 매우 빨리 진행하는 좋지 않은 예후를 나타냅니다.

진단

유방 병소의 진단은 자가검진 및 임상진찰, 방사선 검사(유방촬영술, 유방초음파술 등), 생검 등이 있습니다.

치료

수술은 유방암 환자의 가장 필수적인 치료법으로서, 암 조직을 떼어 내는 수술적인 방법과 수술 부위의 국소 재발을 예방하기 위한 방사선치료, 그리고 항암화학요법과 항호르몬 요법들을 종양의 상태에 따라 시행합니다.

알기쉬운 의학용어

• 암종배아항원(carcinoembryonic antigen(CEA))
• 발암(carcinogenesis)
• 가는바늘흡인세포검사(fine needle aspiration cytology)
• 가는바늘흡인생검(fine needle aspiration biopsy)

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