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벧엘요양병원 비급여 항목 (1) | ||||||||
○ 의료법 시행규칙에 의하여 아래와 같이 비급여 항목을 고지 합니다. | ||||||||
분 류 | 항 목 | 진료비용 등(단위: 원) | 특이사항 | |||||
명 칭 | 코 드 | 비용 | 최저 비용 | 최고 비용 | 치료재료대 포함여부 | 약제비 포함여부 | ||
치료재료대 | 상급 병실료 차액 | 1065 | 30,000 |
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| 포함 |
| 2인실 |
팔걸이 | 20018 | 3,000 |
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| 포함 |
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폴리 카테터 | 1077 | 10,000 |
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| 포함 |
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유린백 | 1078 | 5,000 |
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| 포함 |
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L-tube | 1072 | 10,000 |
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| 포함 |
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Feeding | 1096 | 10,000 |
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| 포함 |
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C-line | 2003 | 60,000 |
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| 포함 |
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3way C-line | 2012 | 100,000 |
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| 포함 |
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도시플러 | 2041 | 3,000 |
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| 포함 |
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제증명 수수료 | 사망진단서 | bs900 | 10,000 |
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진단서 | 1050 | 10,000 |
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근로능력평가용 진단서 | 10511 | 10,000 |
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소견서(보험사 제출) | 1050 | 10,000 |
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입퇴원확인서 | 1051 | 1,000 |
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초진차트 | 1052 | 1,000 |
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의무기록사본(1~5장) | 1056 | 1,000 |
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의무기록사본(6장 이상) | 10566 | 1장당 200 |
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투약기록지 | 1054 | 3,000 |
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각종서류추가 1장당 | 1056 | 1,000 |
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벧엘요양병원 비급여 항목 (2) | ||||||||
○ 의료법 시행규칙에 의하여 아래와 같이 비급여 항목을 고지 합니다. |
분 류 | 항 목 | 진료비용 등(단위: 원) | 특이사항 | |||||
명 칭 | 코 드 | 비용 | 최저 비용 | 최고 비용 | 치료재료대 포함여부 | 약제비 포함여부 |
약제비
| 콤비플렉스1250ml | 2002 | 70,000 |
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| 포함 |
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뉴트리헥스주 | 2000 | 30,000 |
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| 포함 |
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새로나민주 | 2001 | 30,000 |
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| 포함 |
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알부민주 | 2026 | 120,000 |
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| 포함 |
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멀티플렉스페리주 | 2045 | 50,000 |
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| 포함 |
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라큐아 | 2011 | 3,000 |
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| 포함 |
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테르비나핀연고 | 2019 | 5,000 |
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| 포함 |
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맨덤쿨로숀 | 1355 | 15,000 |
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| 포함 |
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박트로반연고 | 1312 | 5,000 |
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| 포함 |
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마데카솔분말 | 1059 | 5,000 |
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| 포함 |
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메디폼 | 2017 | 7,000 |
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| 포함 |
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듀오덤 | 2014 | 4,000 |
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| 포함 |
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오라메디연고 | 2038 | 3,000 |
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| 포함 |
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프레벨연고 | 2032 | 3,000 |
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| 포함 |
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실마진500g | 20014 | 26,000 |
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| 포함 |
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