풍진바이러스는 호흡기를 통해 전염되는데 늦은 겨울과 봄에 발생 최고조를 보입니다.
풍진 바이러스의 전파는 환자가 발진이 생기기 전, 후 7일까지 일어납니다.
바이러스에 노출 후 5-7일째에 전신으로 바이러스가 퍼지게 되는데 이 때 태반과 태아에게 바이러스가 전염됩니다.
풍진의 증상
바이러스에 감염이 되었지만 증상이 없는 잠복기는 14일 정도이고. (12-23일)
바이러스에 감염이 되도 약 50%의 환자에서 증상이 나타나지 않을 수 있습니다
20-50%의 환자에서는 가벼운 전구증상(감기증상 비슷)이 나타납니다.
피부 발적이 첫 증상이며(풍진과 비슷한 형태의 피부발진이 나타나는 감염질환이 많습니다 )
2주째에 림프절병증이 발생하는데 주로 귀 뒤, 목뒤, 후두하부의 임파선이 붓습니다.
즉, 성인에서 풍진은 감기정도라고 생각하면 됩니다
그러나 임산부에게 풍진이 중요한 이유는 선천성 풍진 증후군을 일으키기 때문입니다
선천성 풍진 증후군 (Congenital Rubella Syndrome, CRS)
선천성 풍진감염은 모든 장기를 침범하며
체세포분열중단과 세포의 파괴로 인해 태아 기형과 자연유산 등이 초래될 수 있습니다.
임신초기에 감염될수록 태아 손상이 심하여
임신 제1기(1st trimester)에 감염되면 태어나는 영아의 약 85%까지 감염됩니다.
선천성 풍진 신드롬의 대표적인 임상양상은 다음과 같다.
- 청각장애
- 백내장, 녹내장, 망막병증,
- 심장결손
- 소두뇌
- 정신박약
- 골변화
- 간과 비장의 손상
풍진항체 검사
임신 초기에 풍진에 노출될 경우 그 피해가 막심하므로
임신 전에 풍진 항체여부를 확인하는 것이 좋습니다
그러나 실제로는
임신 전에 풍진 검사를 미리하시는 분이 그리 많지는 않아
임신초기에 검사를 하게 되는 데
이 때 항체가 있게 나오면 다행이지만
항체가 없는 걸로 나오면 좀 신경을 써야 합니다
임신 중인데 풍진 항체가 없다?
풍진 바이러스에 감염되지는 않았지만 임신 중에는 풍진예방접종을 할 수 없으므로
임신 기간 중에 풍진에 걸리면 안된다는 뜻인데
풍진의 전염이 호흡기(즉 공기 중에 떠다니는 균) 전염이고
풍진에 걸린 사람이 증상이 없는 경우가 많고
증상이 있는 사람도 증상이 있기 전부터 균을 퍼뜨리고 다니며
정작 자기가 풍진에 걸려도 증상이 없거나 가벼운 감기 정도인 경우가 대부분이라
풍진감염을 막거나 일찍 알아내기가 사실상 불가능합니다
따라서 임신 중 이런 마음 고생 안하시려면
임신 전 풍진에 대한 면역 여부를 꼭 확인하고, 항체가 없다면 임신 전 예방접종을 시행하여야 합니다
그러나 한 가지 위로의 말씀을 드리자면
요새 풍진이라는 질환 자체가 상당히 드문 질환이라 설령 항체가 없더라도 문제가 되는 경우는 별로 없습니다
풍진 예방
돌 이후 맞는 MMR(홍역, 볼거리, 풍진)이 풍진 예방접종이며
우리나라에서는 기본접종입니다
풍진의 면역성
임상연구에서 1회 접종이후 95% 이상의 풍진면역이 발생된 것으로 보고되었다.
추적연구에서는 1회의 백신접종이 아마도 평생 면역을 보장하는 것으로 시사하였다.
예방접종 후 10 ~ 18일 사이에 항체가 생성되며, 90%정도에서 적어도 18년간 항체가 지속된다.
따라서 1회라도 MMR 접종을 했다면 풍진에 대한 면역이 존재하는 것으로 간주된다.
현재 임신 중인 경우는 접종하면 안되고
풍진 감염의 이론적인 위험성 때문에 최소 4주
일반적으로 접종후 3개월 정도는 임신하지 마라고 합니다
그러나 이는 권고사항으로
실제로 한 연구에서[CDC의 'vaccine in pregnancy(VIP) Registry (1971-1989)']
321명의 임신여성에게 접종한 결과
출생아 중 선천성풍진증후군의 사례는 한 건도 없었다고 합니다.
= 예방접종 후 임신이 되어도 문제가 되지는 않으나 아무래도 3개월 이후에 임신하는 것이 좋다
예방접종의 금기와 주의 사항
이전 접종 결과 또는 백신 성분에 대해 심한 알레르기 반응을 경험 했을때
임신 중이거나 임신을 12주 이내에 하게 될 경우
면역 결핍 내지 저하의 상황인 경우
중등도 또는 중증의 급성 질환을 앓고 있을 때
최근 수혈을 받았을 때