일반의료체계 전환에 따른 코로나19 관련 건강보험 수가(의원급 의료기관 요약)

[남준식(연세미소내과의원,원장)]

2. [진단검사] 코로나19 진단검사

수가명	수가 코드	주요 내용	최초 적용일	‘22.5.3.~’22.5.22.	’22.5.23.~
코로나19 PCR (단독) 검사 수가	D658305 D658397	󰋲확진환자, 의료기관 입원환자 등 대상 환자에게 단독 PCR 검사 시, 수가 적용	’20.2.7.	* 코로나19 진단검사의 본인부담률, 급여기준 변경 사항은 신속항원검사의 확진 인정 여부, 확진자 규모 변화 등을 고려하여 별도 안내 예정
코로나19 PCR (취합) 검사 수가	D658897 D658997	󰋲의료기관 입원환자, 사회복지시설 입소자 등 대상 환자에게 취합 PCR 검사 시, 수가 적용	’20.9.21.
코로나19 응급용 선별검사 수가	D658498 D658499 D680298	󰋲응급실 내원 중증응급(의심)환자 등 대상 환자에게 응급용 선별 PCR 검사 시, 수가 적용	‘20.7.23.
코로나19-인플루엔자 동시진단 PCR 검사 수가	D680113	󰋲인플루엔자주의보 발표시기에 코로나19 또는 인플루엔자 임상증상 있는 환자에게 동시진단 PCR 검사 시 수가 적용	’20.11.19.
코로나19 신속항원검사 수가	D662097	󰋲대상 환자*에게 신속항원검사 시, 수가 적용 * ➊ 의료취약지역 소재 요양기관 및 응급실 내원환자 ➋ 중환자실 입원환자 ➌ 예방접종 4주 이내 혈액투석 환자 ➍ 전체(의과) 요양기관 외래에서 유증상자 또는 의사소견자 ※해당 급여범위 外 비급여	’20.12.14.
항체검사	D654226	󰋲대상환자에게 항체검사* 시, 수가 적용 * 코로나19 감염 진단 보조 및 코로나19 이전 감염 여부 확인 보조를 위한 검사	’21.11.1.
코로나19 신속항원검사 감염예방관리료	AH321, AH322 AH323, AH324	󰋲호흡기 진료 지정 의료기관, 호흡기전담클리닉에서 신속항원검사 급여 대상자에게 코로나19 신속항원검사를 실시하는 경우 산정	’22.2.3.	’22.4.4. 0시부터 종료

(의료기관 주도형) 재택치료 환자관리료	AH225, AH226 AH227, AH228 AH229, AH230 AH231, AH232	󰋲지자체가 ‘재택치료 관리의료기관’으로 지정한 요양기관에서 재택치료 환자에게 24시간 건강 모니터링 및 비대면 진료 등 환자 관리 시행 시 산정	’21.9.25.	유지	’22.5.23. 0시부터 종료
재택치료 전화상담·처방형	󰋲상종,종병 : - 가-1 외래환자 진찰료 󰋲병원, ,의원: - 가-1.나 재진진찰료 - AH233, AH234	󰋲병·의원 등에서 일반관리군 재택치료 환자에게 전화상담·처방을 실시하는 경우 산정	’22.2.10.	’22.5.3. 0시부터 수가 변경 * 별도 안내    예정	한시적 비대면 진료로 전환
재택치료 의료상담센터형	가-1 나. 재진 진찰료 AH235, AH236 AH237, AH238	󰋲지자체가 ‘재택치료 의료상담센터’ 운영기관으로 지정한 요양기관에서 일반관리군 재택치료 환자아게 전화상담·처방 실시하는 경우 산정	’22.2.10.	’22.5.3. 0시부터 수가 변경 * 별도 안내    예정	한시적 비대면 진료로 전환

코로나19 대면진료관리료

AH240~AH247 90200~90203

󰋲코로나19 확진환자에게 외래에서 대면진료를 시행하는 경우 산정

’22.4.4.

유지

’22.5.23. 0시부터 종료 * 감염 대비 인프라 확충과 연계하여 별도 보상체계 검토

수가명	수가 코드	주요 내용	최초 적용일	‘22.5.3.~’22.5.22.	’22.5.23.~
한시적 비대면 진료 수가	가-1 외래환자 진찰료	󰋲(전화상담진찰료) 의사의 판단에 따라 안전성 확보가 가능한 경우 전화 상담 및 처방을 받을 수 있도록 한시적으로 허용	‘20.2.24.	유지	유지
	가-1 나. 재진 진찰료 50% (산정코드 두 번째 자리 9로 기재)	󰋲(대리상담진찰료) 취약계층이 감염병에 노출되는 것을 최소화하기 위해 조건*을 충족하는 경우 의사 판단에 따라 대리처방을 한시적으로 허용 *①같은 질환에 대하여 계속 진료 ②오랜 기간 같은 처방 ③의료인이 해당 환자 및 의약품 처방 안전성을 인정하는 경우
	AH114, AH115 AH214, AH215 90116, 90216	󰋲(전화상담관리료) 전화 상담 또는 처방 시 의원급 의료기관의 적극적인 참여를 위해 진찰료에 추가로 산정	‘20.5.8.