[푸른약국 상호작용] 백혈병 치료제 스프라이셀정(dasatinib) 과 famotidine 의 상호작용

[케이]

http://mlbpark.donga.com/mp/b.php?p=1&b=bullpen&id=201810060023891324&select=&query=&user=&site=&reply=&source=&sig=h6jzGY-1h3HRKfX@hljXHl-Y5mlq

며칠전, 인터넷 약사 커뮤니티 약준모에서 공유되었던 글을 참고의 목적으로 공유해드립니다.

글의 마지막 부분이 너무도 무겁고, 환자분께서 하루빨리 건강을 되찾으시기를 진심으로 기원합니다...

위의 글에서 대학병원 교수 2명, 처방프로그램 2가지, 대학병원 약제팀 2곳, 조제프로그램 2가지, 심평원 DUR 등 환자의 치료 체계와 관련된 모든 주체들이 다 이 문제를 걸러내지 못했음을 아실 수 있습니다.

KIMSONLINE 등의 일부 유료 의약품정보사이트에서 검색을 했을때 이것을 걸러내어 흡수(AUC, Cmax) 에 큰 영향을 주는 것을 알려주었지만, 하루에도 수백건의 처방전과 처방전내의 여러 의약품들간의 수천~ 수만가지의 조합, 가능성에 대해서 일부러 건건이 사이트에 들어가서 입력해보고 확인하는 것은, 바쁜 약국의 상황상 현실적으로 매우 어려운 일인 것은 잘 아실거라 생각됩니다.

하지만, [푸른약국 약력관리 소프트웨어]는 지금 이 순간에도 위와 같은 상호작용을 걸러내는 기능, 알고리듬이 들어가 있기 때문에, 매 처방전을 입력하는 순간, 각 환자분들이 과거에 조제 받으셨더라도 조제일수가 길어, 오늘 현재에도 복용중인 의약품들까지 포함하여 상호작용을 체크해서 알려드리고 있습니다. (CYP450 효소들간의 상호작용 및 위의 사례와 같이 CYP450 효소와 무관한, 흡수 등에 관련한 상호작용 들에 대해서도 모두 작동되어집니다.)

[푸른약국] 의 조제내역 화면 위의 상호작용 탭을 눌러보시면, 가장 오른쪽 '참고_허가사항' 섹션 에서 현재까지 실행중에 분석되어진 '상호작용' 내용들을 확인하실 수 있으며, 여기에서 보실 수 있는 '상호작용' 내용들은 모두 '우리 약국에서 조제되어지는 의약품들간의 관계' 이기 때문에 여유가 되시는 시간에 한번씩 찬찬히 공부해보시는 것도 도움이 되실거라 생각됩니다.

다만, dasatinib, sorafenib, erlotinib, imatinib 등 nibs 계열의 약물들은 제가 상호작용 기능을 개발할때 참고했던 미국 Indiana University 의 CYP450 상호작용 임상적으로 유의미한(clinically relevant) 테이블에는 빠져있었기 때문에,

임상적으로는 중요하다고 고려되어지지 않는다고 판단되고(아니면 단순 누락),

이 때문에 [푸른약국] 에도 이 nibs 제제들 몇가지 의약품들에 대해서 상호작용 값들이 입력되어지지 않았었는데,

급한것은 아니기 때문에, 11월중에 약력 Timeline 업데이트를 해드릴때즈음, 이 nibs 제제들에 대해서도 작동하게끔 단순 업데이트를 해드릴 예정입니다.

또한, 이 상호작용들 중에서 흡수 등에 큰 영향을 미치는 case 들의 경우는, 알림창을 띄워서 알려드리도록 할 예정입니다.

(참고로 nibs 제제들은, Indiana University 의 clinically relevant table 에서는 존재하지 않지만, main table 에는 존재하고 있으며,

sorafenib, sunitinib, vemurafenib 등은 3A4 와 2B6, 2C8 의 기질이며, 글리벡 imatinib 성분은, 3A4 의 Inhibitor 입니다.)