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Snapping scapula syndrome: pictorial essay
Stefane Cajango de Carvalho 1, Adham do Amaral e Castro 1,✉, João Carlos Rodrigues 1, Wagner Santana Cerqueira 2, Durval do Carmo Barros Santos 1, Laercio Alberto Rosemberg 1
PMCID: PMC6696755 PMID: 31435089
Abstract
Snapping scapula syndrome manifests as an audible or palpable crackling during the sliding movements of the scapula over the rib cage, often perceived during physical or professional activities. It can be caused by morphological alteration of the scapula and rib cage, by an imbalance in periscapular musculature forces (dyskinesia), or by neoplasia (bone tumors or soft tissue tumors). In this pictorial essay, we review the main causes of snapping scapula syndrome, exemplified by a collection of didactic cases.
요약
견갑골 스냅 증후군은
견갑골이 흉곽 위로 미끄러지는 동안
들리거나 만져지는 딱딱한 소리로 나타나며,
신체 활동이나 직업 활동 중에 종종 감지됩니다.
견갑골과 흉곽의 형태적 변화,
견갑골 주위 근력 불균형(운동 이상증) 또는
신생물(골종양 또는 연조직 종양)로 인해 발생할 수 있습니다.
이 그림 에세이에서는 견갑골 스냅 증후군의 주요 원인을
교훈적인 사례 모음을 통해 살펴봅니다.
Keywords: Scapula, Joint diseases/diagnostic imaging, Shoulder
DEFINITION AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS
Snapping scapula syndrome is defined as an audible or palpable clicking of the scapula during movements of the scapulothoracic joint(1). It typically affects young, active patients, who often report a history of pain, resulting from overuse, during rapid shoulder movements or during sports activities(2). These symptoms can have insidious onset, can occur after a change in the pattern of physical activity, or can be associated with trauma(3).
ANATOMY AND BIOMECHANICS
The scapula is a flat, triangular bone that lies between the second and seventh ribs. As previously described(3 - 5), it has two surfaces (ventral and dorsal), three borders (superior, lateral, and medial), and three angles (superomedial, inferomedial, and lateral).
The articulation between the scapula and the rib cage is one of the most incongruous in the human body, because it does not have true joint structures but rather is surrounded by a complex of muscles, which is divided into three layers: superficial, intermediate, and deep. The superficial layer comprises the trapezius and latissimus dorsi muscles, which can be accompanied by a bursa located between the inferomedial angle and superficial fibers of the latissimus dorsi muscle(3). The intermediate layer consists of the major rhomboid, minor rhomboid, and levator scapulae muscles. The trapezoid bursa lies between the trapezius muscle and the base of the shoulder blade. The deep layer consists of the serratus anterior and subscapularis muscles, containing the infraserratus bursa, located between the serratus anterior muscle and the rib cage, and the supraserratus bursa, located between the serratus anterior and subscapularis muscles(3). Figure 1 illustrates the bursae and their respective anatomical relationships. The control and proper positioning of the scapula are fundamental for the correct functioning of the glenohumeral joint. During normal shoulder movement, the scapula needs to be properly aligned in multiple planes of motion, a situation that depends on harmonic and synchronous actions between the various scapular muscles. The scapula receives different combinations of forces exerted by the muscles inserted therein, producing movements of abduction, adduction, elevation, depression, and rotation (Figures 2 and 3). There is an arc-of-motion pattern between the glenohumeral joint and the scapulothoracic joint, known as the scapulohumeral rhythm, which has a 2:1 ratio. In other words, for every two degrees of movement of the humerus, the scapula moves one degree(6), as depicted in Figure 4.
정의 및 역학적 측면
견갑골 스냅 증후군은
견갑골 관절을 움직일 때
견갑골에서 딸깍하는 소리가 들리거나 만져지는 증상으로 정의됩니다(1).
일반적으로
어깨를 빠르게 움직이거나
스포츠 활동 중 과사용으로 인한 통증 병력이 있는
젊고 활동적인 환자에게 주로 발생합니다(2).
이러한 증상은 교묘하게 발병하거나
신체 활동 패턴의 변화 후에 발생하거나
외상과 관련이 있을 수 있습니다(3).
해부학 및 생체 역학
견갑골은
두 번째 갈비뼈와 일곱 번째 갈비뼈 사이에 있는
납작한 삼각형의 뼈입니다.
두 개의 표면(배면과 등면),
세 개의 경계(상부, 측면, 내측),
세 개의 각도(상내측, 하내측, 외측)가 있습니다.
견갑골과 흉곽 사이의 관절은
인체에서 가장 부조화스러운 관절 중 하나로,
실제 관절 구조가 아니라 표층, 중간층, 심층의 세 가지 층으로 나뉘는
복잡한 근육으로 둘러싸여 있기 때문입니다.
표층은
승모근과 광배근 latissimus dorsi muscle 으로 구성되며,
배근의 내측 각과 표면 섬유 사이에 위치한 점액낭이 동반될 수 있습니다(3).
중간층은
대 능형근, 소 능형근, 견갑거근으로 구성됩니다.
승모근과 견갑골 기저부 사이에는
사다리꼴 윤활낭이 있습니다.
심부층은
극상근과 견갑하근으로 구성되며,
극상근과 흉곽 사이에 위치한
극하 점액낭과 극상근과 견갑하근 사이에 위치한 극상 점액낭을 포함합니다(3).
그림 1은 이 윤활낭과 각각의 해부학적 관계를 보여줍니다.
견갑골의 제어와 적절한 위치는 견갑골 관절의 올바른 기능을 위한 기본 요소입니다.
정상적인 어깨 움직임 동안 견갑골은
여러 운동 평면에서 적절하게 정렬되어야 하며,
이는 다양한 견갑골 근육 간의 조화롭고
동시적인 동작에 따라 달라집니다.
견갑골은
그 안에 삽입된 근육이 가하는 다양한 힘의 조합을 받아
외전, 내전, 상승, 함몰 및 회전의 움직임을 생성합니다(그림 2 및 3).
상완골 관절과 견갑골 관절 사이에는
2:1 비율의 견갑골 상완골 리듬으로 알려진 호 운동 패턴이 있습니다.
즉, 그림 4 에 표시된 것처럼
상완골이 2도 움직일 때마다 견갑골이 1도(6) 움직입니다.
Figure 1.
Schematic representation of the musculature and bursae involved in snapping scapula syndrome.
견갑골 스냅 증후군과 관련된 근육과 점액낭의 도식적 표현입니다.
Figure 2.
Schematic representation of the biomechanical vector of the musculature involved in scapular movement. The upper and lower portions of the trapezoid are shown in pink, and the central portion is translucent, demarcated by the dotted line.
견갑골 운동에 관여하는 근육의 생체역학적 벡터를 개략적으로 나타낸 도식입니다. 사다리꼴의 위쪽과 아래쪽은 분홍색으로 표시되어 있고 중앙 부분은 반투명하며 점선으로 구분되어 있습니다.
Figure 3.
Schematic representation of the movement of the scapula, showing, from left to right, abduction/adduction, rotation, and upward/downward movements.
견갑골의 움직임을 도식화하여 왼쪽에서 오른쪽으로 외전/내전, 회전, 위/아래로 움직이는 모습을 보여줍니다.
Figure 4.
Schematic representation of the 2:1 scapulohumeral rhythm. For example, during a 180° abduction of the arm, 60° are achieved by rotation of the scapula and 120° are achieved by rotation of the humerus.
2:1 견갑골 상완골 리듬의 도식적 표현.
예를 들어, 팔을 180° 외전하는 동안 견갑골의 회전으로 60°가 이루어지고 상완골의 회전으로 120°가 이루어집니다.
ANATOMICAL VARIATIONS AND DISEASES THAT CAN CAUSE THE SYNDROMESuperomedial angle of the scapula and anatomical variations
The scapulothoracic joint is cushioned by the serratus anterior and subscapularis muscles, as well as by the bursae(7). The superomedial angle, inferomedial angle, and medial border of the scapula are relatively less protected by underlying muscles and bursae, and the upper medial border and lower pole exhibit wide anatomical variability(4, 7). When no obvious deformity is found, one should look for anatomical variations, such as an anomalous anterior curvature of the superomedial angle of the scapula, which is considered one of the main causes of the syndrome. The superomedial angle of the scapula has been measured in anatomical specimens and found to range from 124° to 162° (mean, 144.34 ± 9.09°)(7); when the angle is lower than 142°, the chances of scapular snapping increase(8). The superomedial angle is measured on the anterior surface of the scapula, with three anatomical reference points (Figures 5 and 6): the superior angle, the spine, and the inferior angle. A bone projection at the lower pole is the second most common site for symptoms(4) (Figure 7).
해부학적 변형
견갑골 관절은
전거근과 견갑하근, 그리고 점액낭(7)에 의해 완충됩니다.
견갑골의 상내측 각도, 내측 각도 및 내측 경계는 기저 근육과 윤활 낭에 의해 상대적으로 덜 보호되며 상부 내측 경계와 하부 극은 넓은 해부학 적 변동성을 나타냅니다(4, 7). 명백한 변형이 발견되지 않으면 증후군의 주요 원인 중 하나로 간주되는 견갑골의 비정상적인 앞쪽 곡률과 같은 해부학 적 변형을 찾아야합니다.
해부학적 표본에서
견갑골의 상외각을 측정한 결과
124°~162°(평균, 144.34 ± 9.09°) 범위로 나타났으며(7),
각도가 142°보다 낮으면 견갑골 스냅의 가능성이 증가합니다(8).
견갑골 상외각은 견갑골의 앞쪽 표면에서 측정하며, 세 가지 해부학적 기준점(그림 5 및 6)으로 상부각, 척추, 하부각을 측정합니다. 아래쪽 극의 뼈 돌출부는 두 번째로 흔한 증상 부위입니다(4)(그림 7).
Figure 5.
Schematic representation of the costal surface of the right scapula, showing the ABC measurement of the superomedial angle.
Figure 6.
A 42-year-old male patient with a 7-year history of intermittent left-sided scapular pain, accompanied by snapping. The patient had been swimming, walking, and cycling on a regular basis. Sagittal MRI of the left scapula, with fat-saturated T1- and T2-weighted sequences (A and B, respectively), showing a 122° reduction in the superomedial angle of the scapula (the black lines in A indicate how the angle is measured), with a consequent reduction in the space between the second rib and the superior border of the scapula. Mild muscular edema and slight edema of the adjacent (second) rib (arrow in B).
42세 남성 환자로 7년 동안
간헐적인 왼쪽 견갑골 통증과 함께
삐걱거림을 동반한 병력이 있었습니다.
환자는 정기적으로 수영, 걷기, 자전거 타기를 해왔습니다.
왼쪽 견갑골의 시상면 MRI, 지방 포화 T1 및 T2 가중 시퀀스(각각A 및 B)는 견갑골의 상중각이 122° 감소하고( A의 검은 선은 각도 측정 방법을 나타냄), 결과적으로 두 번째 늑골과 견갑골의 상부 경계 사이의 공간이 감소한 것을 보여 줍니다. 경미한 근육 부종 및 인접한 (두 번째) 갈비뼈의 경미한 부종( B의 화살표).
Figure 7.
An 87-year-old male patient complaining of bulging of the posterolateral thoracic wall. The patient had been swimming on a regular basis. Contrast-enhanced axial MRI of the left scapula, with fat-saturated T1- and T2-weighted sequences (A and B, respectively), showing fluid distention and parietal enhancement of the infraserratus bursa (arrows) with a fluid-fluid level (arrow in A), due to a bone projection in the inferomedial angle of the scapula, as shown on a CT scan (arrow in C).
87세 남성 환자가
후외측 흉벽이 부풀어 올랐다고 호소했습니다.
환자는 정기적으로 수영을 해왔습니다.
왼쪽 견갑골의 조영증강 축상 MRI, 지방 포화 T1 및 T2 가중 시퀀스(각각A 및 B)로, 견갑골의 내측 각도에 뼈 돌출로 인해 유체 팽창과 견갑하 윤활낭(화살표)의 정수리 증강을 보여 주는 CT 스캔( C의 화살표)과 같이 유체 수준( A의 화살표)이 높습니다.
The Luschka tubercle
The Luschka tubercle is a hook-shaped bony protuberance, located at the upper medial border of the scapula, which can reduce the space between the scapula and the rib cage and be a predisposing factor for scapular snapping(7).
루쉬카 결절
루쉬카 결절은 견갑골의 위쪽 내측 경계에 위치한 갈고리 모양의 뼈 돌기로, 견갑골과 흉곽 사이의 공간을 줄이고 견갑골 스냅의 원인이 될 수 있습니다(7).
Scapular dyskinesia, insufficiency of the serratus anterior muscle, and injury of the long thoracic nerve
Scapular dyskinesia, a common clinical finding, is defined as abnormal movement, positioning, or function of the scapula during shoulder movement. It can be the cause or consequence of many forms of shoulder pain and dysfunction. There are multiple causes of dyskinesia. Articulatory causes include acromioclavicular joint arthrosis, glenohumeral joint instability, and glenohumeral joint disorder. Musculoskeletal causes include thoracic kyphosis and nonunion of a clavicular fracture, as well as shortening, rotation, or angulation of the clavicle. Neurological causes include paralysis of the long thoracic nerve, paralysis of the eleventh cranial nerve, and cervical radiculopathy(9), as depicted in Figures 8 and 9. The most common mechanisms involve imbalances of the intrinsic musculature, with inflexibility or inhibition of normal muscle activation(9). Scapular snapping can be present in dyskinesias, because the abnormal movements bring the extremities of the scapula into closer proximity to the rib cage. Regardless of the cause of dyskinesia, the final result in most cases is a scapula in pronation, which is not conducive to optimal shoulder function and results in subacromial space reduction with symptoms of impingement(9).
견갑골 운동 이상증, 전거근의 기능 부전 및 장흉신경의 손상
견갑골 운동 이상증은
흔한 임상 소견으로
어깨 운동 중 견갑골의 비정상적인 움직임, 위치 또는 기능으로 정의됩니다.
이는 다양한 형태의 어깨 통증 및 기능 장애의 원인 또는 결과일 수 있습니다.
운동 이상증의 원인은 여러 가지가 있습니다.
관절 원인으로는
견봉 쇄골 관절 관절염,
상완골 관절 불안정성,
상완골 관절 장애 등이 있습니다.
Articulatory causes include
acromioclavicular joint arthrosis,
glenohumeral joint instability, and
glenohumeral joint disorder.
근골격계 원인으로는
흉추 후만증과 쇄골 골절의 불유합,
쇄골의 단축, 회전 또는 각도가 포함됩니다.
장흉신경 마비,
제11번 뇌신경 마비 eleventh cranial nerve, ,
경추 척수병증(9) 등이 있습니다.
가장 일반적인 메커니즘은
내재적 근육의 불균형과
정상적인 근육 활성화의 유연성 또는 억제와 관련이 있습니다(9).
비정상적인 움직임으로 인해
견갑골의 말단이 흉곽에 더 가까워지기 때문에
견갑골 스냅이 운동 이상증에 나타날 수 있습니다.
운동 이상증의 원인에 관계없이
대부분의 경우 최종 결과는
견갑골이 내전되어 최적의 어깨 기능에 도움이 되지 않고
충돌 증상을 동반하는 견봉하 공간 감소를 초래합니다(9).
그림 8.
Figure 8.
A 9-year-old female patient with a 1-month history of elevation of the right scapula, unrelated to pain, trauma, or surgery. A: Three-dimensional CT reconstruction of the rib cage showing winging of the right scapula (arrow). B: Axial CT scan, with a soft-tissue window setting, showing denervation with atrophy and fatty replacement of the serratus anterior muscle (arrow), showing the contralateral side for comparison. There was no evidence of extrinsic compression of the long thoracic nerve.
통증, 외상 또는 수술과 무관한 우측 견갑골의 1개월간 상승 병력이 있는 9세 여자 환자입니다. A: 오른쪽 견갑골의 날개를 보여주는 흉곽의 3차원 CT 재구성(화살표). B: 연조직 창 설정이 있는 축 방향 CT 스캔으로, 비교를 위해 반대쪽을 보여주는 세라투스 전근의 위축 및 지방 대체를 동반한 탈신경을 보여줍니다(화살표). 장흉신경의 외인성 압박의 증거는 없었습니다.
Figure 9.
A 32-year-old female patient with a 3-month history of shoulder pain and scapular asymmetry. The patient had been running on a regular basis. Axial T2-weighted fat-saturated MRI scan of the scapulae showing denervation and edema of the serratus anterior muscle (arrow), without significant atrophy. There was no evidence of extrinsic compression of the long thoracic nerve.
3개월 전부터 어깨 통증과 견갑골 비대칭 병력이 있는 32세 여성 환자입니다. 환자는 정기적으로 달리기를 해왔습니다. 견갑골의 축 방향 T2 가중 지방 포화 MRI 스캔에서 견갑근의 탈신경과 부종(화살표)을 보였으며, 심각한 위축은 없었습니다. 장흉신경의 외인성 압박의 증거는 없었습니다.
Sequelae of fractures of the scapula and rib cage
The sequelae of fractures of the scapula and rib cage can cause bone deformities. Such deformities can increase the friction among the structures of the scapulothoracic joint(10).
견갑골 및 흉곽 골절의 후유증
견갑골과 흉곽 골절의 후유증은 뼈 기형을 유발할 수 있습니다. 이러한 변형은 견갑골과 흉곽 관절의 구조 사이의 마찰을 증가시킬 수 있습니다(10).
Bursitis
Scapulothoracic bursitis can occur after a single traumatic insult, as a result of repetitive movements of the scapulothoracic joint, or as a result of scapular dyskinesia. Abnormal scapular movement can be caused by overuse of the muscles, muscle imbalance, or pathological conditions of the glenohumeral joint(3). When the muscles of the costal surface of the scapula decrease in size, the scapula rotates forward, coming into closer proximity to the rib cage, generating friction with the chest wall during movement, causing inflammation in the scapulothoracic space(3), as shown in Figures 7 and 10.
활액낭염
견갑골 활액낭염은
한 번의 외상 후,
견갑골 관절의 반복적인 움직임의 결과 또는
견갑골 운동 이상증의 결과로 발생할 수 있습니다.
비정상적인 견갑골 운동은
근육의 과도한 사용,
근육 불균형 또는 상완골 관절의 병리학적인 상태로 인해 발생할 수 있습니다(3).
견갑골 늑골 표면 근육의 크기가 감소하면 견갑골이 앞으로 회전하여 흉곽에 더 가까워지고 운동 중에 흉벽과 마찰이 발생하여 그림 7 및 10과 같이 견갑골 흉곽 공간에 염증을 일으킵니다(3).
Figure 10.
A 46-year-old female patient, in follow-up for osteochondroma for 8 years and presenting with a 7-month history of constant pain. CT of the scapula, in coronal and axial slices (A and B, respectively), demonstrates pedunculated osteochondroma in the anterior superior aspect of the scapula, in close proximity to the posterior border of the first and second ribs on the left (arrow in A). Marked fluid distention in the region of the supraserratus bursa (arrow in B).
46세 여성 환자로, 8년 동안 골연골종을 추적 관찰 중이며 7개월 동안 지속적인 통증을 호소하고 있습니다. 견갑골의 관상 및 축 방향 슬라이스(각각A 및 B)에서 견갑골의 전방 상부 측면, 왼쪽의 첫 번째 및 두 번째 늑골의 후방 경계에 근접한 곳에 꽃자루 모양의 골연골종이 보입니다( A의 화살표). 견갑 상완 윤활 낭 부위에 뚜렷한 체액 팽창이 있습니다( B의 화살표).
Bone tumors
Osteochondroma, also known as exostosis, is the most common benign primary bone tumor of the scapula, being solitary in approximately 90% of cases and multiple, in the form of hereditary multiple exostoses, in approximately 10%. Such tumors are considered alterations of the growth plate, specifically its failure to increase in size during skeletal maturation(11). They usually involve the metaphysis of long bones and, more rarely, the scapula (in 4-6% of cases). An osteochondroma can be symptomatic, mainly due to its mass effect, creating the appearance of scapular winging, together with crackles, and altering the scapulothoracic movement. It can also cause neurovascular compression, fractures, inflammation of the bursa, or malignant transformation(11) (Figures 10-12). Although scapular chondrosarcoma is rare, the scapula is the second most common site of involvement of this disease, especially among men between 40 and 70 years of age(3, 4).
뼈 종양
골연골종은 견갑골의 가장 흔한 양성 원발성 뼈 종양으로,
약 90%의 경우 단발성이며 약 10%의 경우 유전성 다발성 골연골종의 형태로 다발성입니다.
이러한 종양은 성장판의 변화, 특히 골격 성숙 중에 크기가 증가하지 않는 것으로 간주됩니다(11). 일반적으로 긴 뼈와 드물게 견갑골(4~6%의 경우)의 형이상학과 관련이 있습니다. 골연골종은 주로 덩어리 효과로 인해 견갑골 날개 모양과 딱딱한 소리가 나고 견갑골 흉곽 운동에 변화가 생기는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 신경 혈관 압박, 골절, 윤활 낭의 염증 또는 악성 변형을 유발할 수 있습니다(11) (그림 10-12). 견갑골 연골 육종은 드물지만 견갑골은 이 질환의 두 번째로 흔한 침범 부위이며, 특히 40~70세 사이의 남성에서 많이 발생합니다(3, 4).
Figure 12.
An 18-year-old male patient with pain in his right arm. X-ray showing broad-based exostosis in the lower third of the scapular body (subscapular fossa, arrow).
오른팔에 통증이 있는 18세 남성 환자. 견갑골 하부 1/3(견갑골 하부, 화살표)에 광범위한 골절이 보이는 X-레이 사진.
Elastofibromas
An elastofibroma is a benign soft tissue tumor with slow growth and a prevalence rate of up to 24% in the elderly, being most common among women between 55 and 70 years of age. Elastofibromas are believed to occur in response to repetitive microtrauma caused by friction between the scapula and the chest wall. An elastofibroma is typically located at the lower pole of the scapula, deep within the serratus anterior and latissimus dorsi muscles. It can manifest as an increase in subscapular or infrascapular volume, moderate discomfort or pain, crackles, clicking (snapping), or a blocked scapula(12), as depicted in Figures 13 and 14.
탄성 섬유종
연부 섬유종은 양성 연조직 종양으로 성장이 느리고 노인에서 유병률이 최대 24%에 이르며 55세에서 70세 사이의 여성에게 가장 흔합니다. 탄성 섬유종은 견갑골과 흉벽 사이의 마찰로 인한 반복적인 미세 외상에 반응하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 탄성 섬유종은 일반적으로 견갑골의 아래쪽 극에 위치하며, 앞쪽 견갑근과 배쪽 견갑근의 깊은 곳에 위치합니다. 그림 13과 14에 표시된 것처럼 견갑하 또는 견갑하 부피 증가, 중등도의 불편감 또는 통증, 딱딱한 소리, 딸깍거리는 소리(딱딱) 또는 견갑골 막힘(12) 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
benign fibroblastic pseudotumor
Figure 13.
A 69-year-old male patient with a 90-day history of bulging, snapping, and pain in the left scapular region. The patient had engaged in weightlifting on a regular basis. Axial T1-weighted MRI of the left scapula, showing an elastofibroma deep within the serratus anterior muscle, interposed between the rib cage and the inferior angle of the scapula (arrow).
69세 남성 환자로 왼쪽 견갑골 부위가 부풀어 오르고, 끊어지며, 통증이 90일 동안 지속되었습니다. 환자는 정기적으로 웨이트 트레이닝을 해왔습니다. 왼쪽 견갑골의 축 방향 T1 강조 MRI로, 흉곽과 견갑골 하각(화살표) 사이에 있는 견갑골 전근 내 깊은 곳에 탄성 섬유종이 있음을 보여줍니다(화살표).
Figure 14.
A 55-year-old male patient with increased volume in the left scapular region. Ultrasound (A) showing a predominantly hypoechoic, heterogeneous formation (arrow), located between the scapula and the rib cage. On CT (B), the formation presents soft-tissue density and fibrofatty striae, with a well-defined location between the costal grating and the ventral portion of the anterior serratus muscle, at the subscapular and infrascapular level, consistent with dorsal elastofibroma.
왼쪽 견갑골 부위에 부피가 증가한 55세 남성 환자. 견갑골과 흉곽 사이에 위치한 주로 저에코의 이질적인 형성(화살표)을 보여주는 초음파(A). CT (B)에서 이 형성은 견갑골 하부 및 견갑골 하부 수준에서 등쪽 탄성 섬유종과 일치하는 늑골 격자와 전 세라투스 근육의 복부 부분 사이에 잘 정의 된 위치로 연조직 밀도와 섬유 지방 줄무늬를 나타냅니다.
CONCLUSION
Although snapping scapula syndrome is rare, it can cause severe pain and functional limitation. Therefore, radiologists should be able to recognize its imaging findings. In this pictorial essay, we have illustrated the main causes of the syndrome, using imaging examinations.
결론
견갑골 스냅 증후군은 드물지만 심각한 통증과 기능 제한을 유발할 수 있습니다. 따라서 방사선 전문의는 이 증후군의 영상 소견을 인지할 수 있어야 합니다. 이 그림 에세이에서는 영상 검사를 통해 이 증후군의 주요 원인을 설명했습니다.
Figure 11.
A 14-year-old male patient with a 6-month history of bulging and discomfort in the left scapula. The patient had been playing water polo on a regular basis. MRI of the left scapula, with a sagittal slice and a fat-saturated T2-weighted sequence, showing osteochondroma in the superomedial angle of the scapula, with a thin cartilaginous layer, invading the space between the first and second ribs (arrow). Edema of the musculature between the osteochondroma and the rib cage, suggesting friction.
6개월 전부터 왼쪽 견갑골이 부풀어 오르고 불편한 증상을 보인 14세 남자 환자입니다. 환자는 정기적으로 수구를 해왔습니다. 왼쪽 견갑골의 MRI, 시상 슬라이스 및 지방 포화 T2 가중 시퀀스, 견갑골의 상중각에 골 연골종이 있고 얇은 연골층이 있으며 첫 번째와 두 번째 갈비뼈 사이의 공간을 침범하는 것을 보여줍니다 (화살표). 골연골종과 흉곽 사이의 근육 부종으로 마찰을 시사합니다.
REFERENCES
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