<P>1. 단일 관절 또는 근육 및 신경 등등에 관한 이학검사는 그저 그럴 가능성에 관한 테스트 입니다.</P>
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<P>반드시 각각의 테스트가 갖는 sensitivity and specipicity 를 알아야 합니다.</P>
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<P>많은 분들은 어떤 이학적 검사가 거의 100%로 알아맞출거란 생각을 가지고 있고 저도 가지고 있었지요!</P>
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<P>그건 아주 큰 오해입니다.</P>
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<P>여러개의 이학적 검사에서 종합적으로 타당해야 병리적 소견에 근접합니다.</P>
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<P>무슨 테스트에서 양성이라는 얘기는 무슨 병리소견에 대해서 민감도가 어느정도이고 특이도가 얼마라는 검사에 양성이구나 정도밖에는 정보를 주지 않습니다.</P>
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<P>하나의 테스트는 다양한 무리의 근육과 인대 신경이 함께 동원되는 중에 발생하는 움직임에 대한 한 표현을 말하는 것입니다.</P>
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<P>논문 찾아보세요. 어떤 테스트들이 합당한 테스트인지....여러분이 알고 있는 이학검사 중에는 어이없이 가치가 낮은것이 많습니다</P>
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<P>2. 여러분이 하는 이학적 검사는 제대로 이루어지지 않는 경우가 많습니다.</P>
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<P>그건 환자가 통증이 있으면 정확히 이루어지지 않는 경우가 많습니다.</P>
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<P>통증이 있으면 대게는 경직되거나 동원되어진 반응을 하므로 통증을 유발하는 것 자체가 이학적 검사가 아니라면 대게는 오류가 많습니다.</P>
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<P>그래서 이학적 검사도 순서를 어느정도 정해놓고 해야 합니다.</P>
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<P>통증을 유발하는 검사는 가장 나중에 말이죠.</P>
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<P>그리고 한가지 말씀드리고 싶은것은 많은 이학적 검사를 각 관절별로 몇개씩 추려서 하십시요.</P>
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<P>처음에는 시간이 걸리지만 하다보면 속도가 붙어서 루틴으로 빠르게 합니다.</P>
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<P>즉, 처음 습관을 잘 갖기 위해서는 처음에 어떤 것을 해야 할지 결정해야 합니다.</P>
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<P>여러분들이 하는 검사가 상당히 오류가 많은지, 효율적이지 않는지를 반드시 알고 하셔야 합니다.</P>
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<P>이것은 챠트에 써놓기 위한 것이 아니라, 정말 알아야 할 것을 알아내는 것인지 아셔야 합니다.</P>
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첫댓글 네.. ㅎㅎㅎ
구조와 생체역학을 알면 이학적 검사, 신경학적 검사로 엄청난 것을 알아낼 수 있어요 ㅎㅎㅎ
문원장님... 감사합니다.. 정말 기본도 모르는 제가 너무 못나고 부족해서 답답하기만 합니다.. 이렇게 공부하는 방법을 알려주시니 그저 감사할 따름입니다.. 김송준 소장님과 문원장님을 꼭 뵙고싶습니다 조금만 기다려주십시요!!