로봇 신장암 수술은 연구에서 바람직한 결과를 보여줍니다
날짜: 2022년 8월 19일
원천: 샌안토니오에 있는 텍사스 대학교 보건 과학 센터
요약:
로봇 수술은 신장과 하대정맥에서 암을 제거하기 위해 수술을 받은 1,375명의 환자의 데이터를 검토하고 분석한 결과 표준 수술에 비해 유리했습니다. 신체의 가장 큰 정맥인 하대정맥(IVC)은 혈액을 신장에서 심장으로 다시 운반합니다. 암이 이 정맥에 침투하여 간과 심장으로 진행될 수 있습니다. 로봇 IVC 혈전 절제술은 표준 개방형 IVC 혈전 절제술에 비해 환자의 수혈 횟수와 합병증이 전반적으로 적었습니다. 이 발견은 로봇식 IVC 혈전 절제술의 이점에 대한 추가 연구를 강요해야 합니다.
신장암이 항상 신장에만 국한되는 것은 아닙니다. 진행된 경우, 이 암은 신장에서 심장으로 혈액을 다시 운반하는 신체의 가장 큰 정맥인 하대정맥(IVC)을 침범합니다. IVC를 통해 암이 간과 심장에 침투할 수 있습니다. 텍사스 대학교 샌안토니오 보건 과학 센터의 메이스 암 센터(UT Health San Antonio)는 이 심각한 문제를 치료하는 데 외과적 전문 지식을 갖춘 미국 내 대규모 센터 중 하나입니다. 메이스 암 센터는 샌안토니오의 국립 암 연구소 지정 암 센터입니다.
Journal of Urology(Official Journal of the American Urological Association) 의 표지에 실린 연구에서 UT Health San Antonio의 Mays Cancer Center와 비뇨기과의 연구원들은 로봇 IVC 혈전 절제술(하대 정맥에서 암을 제거 cava)는 표준 개방형 IVC 혈전 절제술보다 열등하지 않으며 매우 안전하고 효과적인 대체 접근법입니다. 영향을 받은 신장은 UT Health San Antonio의 임상 파트너인 University Hospital에서 수행되는 수술 중 종양과 함께 제거됩니다.
비뇨기과의 비뇨기과 종양학 펠로우인 Harshit Garg, MD가 이 연구의 제1저자이며, 비뇨기과 종양학 펠로우십 프로그램 책임자인 Dharam Kaushik, MD가 수석 저자입니다. Kaushik은 UT Health San Antonio의 비뇨기과 연구 부교수이자 Stanley and Sandra Rosenberg 기증 의장입니다.
개복 수술은 흉곽 아래 2인치에서 시작하여 흉곽 양쪽에서 아래쪽으로 확장되는 절개가 필요합니다. "그것은 거꾸로 된 V처럼 보입니다."라고 Kaushik은 말했습니다. 다음으로, 간과 같은 IVC를 둘러싸고 있는 기관을 동원하고 IVC를 암 위와 아래에 고정합니다. 이러한 방식으로 외과의는 암 절제를 위해 하대정맥을 제어할 수 있습니다.
Kaushik은 "개복 수술은 성공률이 매우 높으며 대부분의 경우 이러한 방식으로 수행됩니다. "그러나 이제 로봇 접근 방식을 사용하면 더 작은 절개로 비슷한 결과를 얻을 수 있습니다. 따라서 우리는 이 새로운 접근 방식을 활용하는 것의 의미를 연구해야 합니다."
이 연구는 서로 다른 의료 센터에서 1,375명의 환자를 등록한 28개 연구의 데이터를 체계적으로 검토하고 메타 분석한 것입니다. 이 환자 중 439명은 로봇 IVC 혈전 절제술을 받았고 936명은 개복 수술을 받았습니다. Kaushik과 그의 팀은 뉴욕의 Memorial Sloan Kettering Cancer Center와 협력했습니다. 로스앤젤레스, Cedars-Sinai 의료 센터; 이 연구를 수행하기 위해 시애틀에 있는 워싱턴 대학교.
Kaushik은 "이전에는 IVC 혈전 절제술을 비교하기 위해 단일 기관에서 소규모 연구만 수행했기 때문에 결론을 내리기 위해 데이터를 취합했습니다."라고 말했습니다.
결과
결과는 고무적이며 로봇식 IVC 혈전 절제술에 대한 추가 연구가 필요함을 나타냅니다. 개방형과 비교하여 로봇 접근 방식은 다음과 관련이 있습니다.
수혈 횟수 감소: 로봇 환자의 18%는 수혈이 필요한 반면 개방 환자의 64%는 필요했습니다.
합병증 감소: 로봇 환자의 5%는 출혈과 같은 합병증을 경험한 반면, 개방성 혈전 절제술 환자의 36.7%는 경험했습니다.
이러한 대규모의 기술적으로 어려운 수술은 8시간에서 10시간 동안 지속되며 혈관 외과의, 심장 외과의, 이식 외과의 및 비뇨기과 종양 외과의로 구성된 다학제 팀이 참여한다고 Kaushik은 말했습니다.
Kaushik은 "이 연구는 로봇 대 개방형 IVC 혈전 절제술의 결과를 분석하는 가장 큰 메타 분석입니다."라고 말했습니다. "1,300명 이상의 환자에서 우리는 로봇 접근 방식으로 전반적인 합병증이 더 낮았고 이 접근 방식에서 수혈률이 더 낮다는 것을 발견했습니다.
Kaushik은 "이는 우리가 이 로봇 절차를 성장 및 개선하고 최적의 환자에게 제공할 수 있는 여지가 더 많다는 것을 의미합니다"라고 말했습니다. "최적의 로봇 수술 후보는 외과 의사의 로봇 전문 지식, 종양의 범위와 부담, 환자의 동반 질환 상태를 기반으로 해야 합니다. 개방형 수술 접근 방식은 우수한 수술 제어를 달성하기 위한 표준으로 남아 있습니다."
출처 : https://www.sciencedaily.com/