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Stay Healtht at High Altitude!
"해발 3000 이상 고산에서 건강 지키기"
3000미터 이상의 고도에 도달하면 당신의 몸은 높은 고도에서 낮은 공기로 인하여 저지대에서와 다르게 반응하고 거동한다. 몸에서 이러한 산소 농도가 낮은 고산 지역에서 낮은 속도로 몸속에서 고도순화라고 하는 과정이 진행된다. 이러한 고도에서 1-2일 머물면 일어나지 않으나 하루에 300-450미터의 속도로 2-3일 동안 고도를 높이고 그 고도에서 3일 또는 4일째 고도순화를 행한다.
고도순화에 실패하면 고산병에 걸리며 고산병 치료 보다는 예방하는 것이 유리하다
뛰지 말고 적당한 자이 페이스로 걸으며 자연을 즐기기 위해 자주 휴식을 취하고 주위 사람들과 동료와 접촉을 한다. 적당한 옷과 신발을 사용하고 과도한 양의 짐을 지지 않도록 한다. 맑은 소변이 나오도록 매일 3-4리터의 음료수를 마시고 탄수화물을 많이 섭취하고 유지량을 적게 하고 채소를 많이 먹는다. 어떤 형태의 과량의 알코올이나 담배는 산가하고 습관성 약을 전혀 먹지 않는다.
고산병에 관련된 3단계 황금법칙
1) 고산에서 몸의 상태가 좋지 않다면 이는 고산병이라 생각된다. 2) 그러면 고도를 높이지 말고 몸 상태가 정상이 될 때가지 같은 고도에서 머무른다. 3)그러나 증산이 나빠지면 즉시 하산하여 병원을 방문한다.
고산병 고도순화에 실패하면 3가지 형태의 고산병이 나타난다. 고산병- 초기의 고산병은 별로 심하지 않으며 위험하지 않다
고도순화에 실패하면 나타나는 3가지 형태의 고산병
1)고산병(Acute Mountain Sickness, AMS)
증상: 그리 심하지 않은 두통, 메스꺼움, 호흡 곤란, 혼수상태, 현기증 징후: 쉴 때의 맥박 분당 100회 이상 쉴 때의 호흡수 분당 25회 이상 치료: 고도를 높이지 말고 동일 고도에서 1-2일 쉴 것, 충분한 물과 고산병 약을 복용할 것 1일 2회 250mg의 Acetazolamide(Diamox) 복용 후 증상이 없어지면 고도를 높여도 됨. 그래도 증상이 호전되지 않는다면 사망에 이르는 심각한 상황이 초래될 수 있음
2)고산뇌수종(High Altitude Cerebral Edema, HACE)
증상: 심한두통, 구토, 시공간 감각 상실, 쉴 때도 심한 호흡 곤란, 거품이 나오는 기침, 불면증 징후: 불균형과 비틀거리는 걸음걸이, 의식저하
3) 고산 기관지 수종(High Altitude Pulmnary Edema, HAPE)
증상: 쉴 때도 심한 호흡곤란, 거품이 나오는 기침, 불면증 징후: 시아노시스(입술과 혀가 파랗게 됨) 쉴 때 맥박이 분당 120회 이상 쉴 때 호흡수 분당 30회 이상 치료: 즉시 1000미터 하강, 산소호흡기 사용, 하루 Dexamethasone 8mg과 Nifedipine 20mg복용. 증상이 호전 될 때까지 고도를 높이는 것은 불가 증상: 약함 두통, 메스꺼움, 호흡곤란, 현기증 전조: 쉴 때 맥박 분당 100이상 쉴 때 호흡수 분당 25회 치료: 올라가지 말 것, 1-2일 같은 고도에서 휴식할 것
높은 고도란 ? 여기서 높은 고도라 말하는 것은 해발 2000미터 이상을 말하는 것으로 일상적인 조건에서 우리들의 몸의 생리적인 조건이 높은 고도에서 우리 몸이 이러한 조건에 맞추어 조절이 됨을 의미한다.
대략 1500-2000미터 사이에서 공기 밀도가 낮아지므로 기압의 변화에 따라 우리 몸의 산소 수준이 낮아진다. 2500미터 까지 빠른 속도로 등반하면 몸 상태가 나빠진다.
그러나 시간이 지나면서 대부분의 사람들은 에베레스트의 베이스캠프가 위치한 5000미터 정도 까지 신체의 조절이 가능하며 일부의 사람들은 5500미터에서도 견딜 수 있으나 몸 상태는 나빠지기 시작한다. 그 이상의 고도를 높이면 산소 부족으로 호흡이 곤란해진다. 산소는 우리가 활동에 필요한 에너지를 공급할 뿐만 아니라 우리가 의식하지 않은 상태에서 놔와 소화 활동과 자체 치유 능력에 영향을 미쳐 우리 생명활동을 유지시키는 역할을 한다.
산소가 부족해질수록 우리의 호흡은 가빠지고 깊어져 적혈구가 더 많은 산소를 수송하도록 하나 이러한 생리 조절에는 시간이 걸린다. 그러므로 늦게 걸을수록 건강한 상태를 유지할 수 있으며 너무 빨리 걸으면 고산병과 같은 고도와 관련된 병이 발생된다.
고도순화하기 우리 신체의 산소수준이 천천히 낮아지는 과정을 고도순화라 하는데 고도순화가 일어나는 과정은 개인별로 차이가 크므로 하나의 간단한 법칙으로 나타낼 수는 없다
3000m을 넘어서 천천히 고도를 매일 300m을 높이다면 수면을 취하는데 문제가 없다 하루에 그 이상 고도를 높여도 수면에 지장이 없다면 문제가 없다 그 이상 고도를 높이고 내려오지 않는다면 생체리듬을 조절하기위해 하루 동안 그곳에서 휴식을 취한다. 일부 사람들은 더 빨리 적응을 하나 적응 속도가 늦은 사람도 있으므로 이들에 맞추어 이정표를 만들어야 한다. 또 2-3일에 한 번씩 휴식을 취하는 방법이 도움이 될 수 있다
높은 고도가 인체의 미치는 영향 대부분 사람들은 고도에 관련된 증상을 극복하면서 고도를 올릴 수 있는데 가장 중요한 사실은 나타나는 증상에 대하여 신속하고 정확한 대처가 필요하다 만약 너무 늦거나 부정확한 대처는 심각한 문제를 야기하기 때문이다
고도가 높아지면 일어나는 증상을 정직하게 파악하고 몸속에서 일어나는 변화를 이해하는 것이 생명 유지에 매우 중요하다 고도가 높아짐에 따라 몸속에서 일어나는 이상한 현상들은 두통, 메스꺼움, 구토, 호흡 곤란, 수면질의 저하, 식욕의 저하(배고픔을 느끼지 못함) 등으로 이들은 고산병의 증상이다 고산병은 불편하기는 하나 생명에 위협을 주지는 않는다. 그러나 고산병 증세가 깊은데 고도를 높일 때는 뇌 속의 액체(고산 뇌수종), 고산 폐수종이 발생하여 갑작스런 사망을 초래한다.
대부부의 사람들이 인식하지 못하는 사실은 고산에서 소변을 자주 봐야한다는 것이다 고산에서 신체의 균형이 깨지고 시야가 변화되며 손톱의 이상성장 등의 현상이 나타난다. 그러므로 복에서는 고산등반자가 등반 시에 경험할 수 있는 문제들과 이들에 대한 대처 방법에 대해 소개한다. 이들은 고산등반 중에 나타나는 안락성과 관련되어있으나 때에 따라서는 장가적인 신체의 훼손이나 극단적인 경우에는 사망과도 관계된다. 고도가 올라감에 따라 신체 변화를 이해하는 것은 흥미와 함께 여행의 즐거움을 줄 것이다
고산병 일반적으로 고산병에는 두통 메스꺼움, 두통, 피로, 식욕저하, 현기증, 수면장애의 증상을 동반한다. 모든 여행자들은 여행 중에 나타나는 증상에 대한 기록을 남기고 함께 여행하는 사람들에게 그 증상에 대해 솔직하게 알려야 한다. 그러면 그들이 계속고도를 올릴지, 휴식을 취할지, 하산 할지를 결정하는데 도움을 줄 것이다. 함께 여행하는 그룹의 모든 구성원의 건강과 행복은 모두 평등하게 중요하다 그러므로 아래 표에 기재된 사항을 여행 동반자들과 함께 정직하게 검토하는 것이 중요하다 각자가 올라가거나 휴식하거나 내려갈 것인가를 판단한다. 그룹에서도 모든 참가자의 건강과 해복은 동등하다는 사실을 명심할 필요가 있다 질병이나 불편한 점을 숨기다 보면 치명적인 한계에 도달할 수 있다 일부 사람들은 늦은 속도로 고도에 순화되므로 급하게 결정하고 행동하지 않아야한다 고산에서 일어나는 고통은 당신의 적성이나 열악한 것을 의미하는 것이 아니고 다만 당신이 급격하게 고도를 상승시킨데 그 원인이 있는 것이다 당신이 평소 충분한 운동을 하지 않았다면 트레킹 시에 피곤을 느끼는 것은 놀라운 일이 아니다 마찬가지로 텐트생화에 익숙하지 않은 사람이 매일 밤 텐트에서 자게 되면 충분한 수면을 취할 수 없다 트레킹 중에 먹는 음식도 일상 중에 것과 매우 다르다 문제는 트레킹 중 상태가 점점 나빠지거나 또는 좋아지는가의 사실이 중요하다 상태가 점점 나빠진다면 고도를 내려 수면을 취할 수 있도록 하여(적어도 500-1000m 하산하여 수면) 당신의 몸이 고도순화를 할 수 있도록 시간을 주어야 한다. 단 이러한 결정을 하는데 너무 긴 시간을 소비하지 말아야한다
AMS SCORECARD
* 두통이 있고 다른 항목에서 3점이면 고도를 높이지 않도록 한다. * 고도를 높이고 계속 두통이 있으며 다른 항목에서 3점이며 더 좋아질 가능성이 없다면 고도를 내려야한다
뇌에 미치는 영향(고산에서 나타나는 대뇌 부종) 고산에서는 산소 수준이 낮으므로 인체의 뇌에 영향을 미친다. 산소 공급이 부족한 경우 뇌의 세포와 뉴론이 죽게 되며 뇌세포 액이 두개골의 공동으로 빠져나와 뇌의 팽윤이 일어나 뇌부종을 일으킨다. 뇌부종은 치료하지 않으면 사망으로 연결된다. 사람에 따라 그 증상은 다르나 일반적으로 저지대에서 나타나는 것과 동일하며 두통을 가져오며 노인이나 고도순화가 장 안 되어 있는 경우에는 균형 감각에 여향을 미치고 판단 능력을 감소시켜 사고의 위험성을 증가시키며 악천후 상태에서 위험에 대한 인지성을 낮춘다.
고산 뇌수종 뇌수종의 전조로 심한 두통, 판단력 저하 이상행동 계속되는 구토 시야의 흐림 환청 혼란과 의식 저하 등이 나타나며 눈을 감은 채 인지로 코를 계속 반복하여 만지는가. 발뒤꿈치 쪽으로부터 발가락 방향으로 직선적인 보행인가 눈을 감은 채 똑바로 서서 팔을 구부 부리는가. 간단한 셈을 할 수 잇는가. 등을 할 수 있는지 환자의 거동을 관찰하여 판단한다. 이러한 거동이 불가능하다면 뇌부종을 의심해야한다 뇌부종은 다른 문제가 없이도 갑자기 나타나거나 고산병이나 폐수종이 일어난 후에 나타난다. 고산지대에서는 천천히 걸으며 휴식을 충분히 취하며 고산 등산은 경쟁 대상이 잇는 스포츠가 아니므로 다른 사람과의 경쟁을 피한다. 폐수종의 전조를 무시하지 않고 치료를 받도록 하며 의심되면 바로 하산한다.
<환자 보호> 사람들과 항상 함께 있어야 하며 그들은 혼자 남겨 놓지 않도록 한다. 아침에 늦지 않도록 하산을 시작한다. 똑바로 않아있도록 하고 몸을 따뜻하게 해 주어야 한다. 산소를 공급하고 dexamethasone이나 acetazolomide를 복용하도록 한다 하산이 어려울 때는 계속 산소를 공급해 준다.
만약 이러한 증상이 나타나 것을 무시하면 의식 불명, 환각, 좋음에 빠져 결국 호흡이 정지되어 사망에 이른다.
심각한 경우 증상이 일어난 후 한 시간 이내 사망할 수 있다
폐(LUNGS) 호흡 조절 고산지대에서 공기가 희박하므로 호흡에 필요한 산소가 부족하므로 이를 보상하기위해 호흡이 깊고 빨라지게 된다. 고도순화는 이러한 고산지대에서의 순화 과정을 통하여 신체의 건강이 상태가 개선된다. 바다 위에서의 호흡 수 보다 높은 호흡수를 가지게 된다.
잘 아려진 사실은 아니나 혈액 속에서는 필요한곳에 더 많은 산소를 공급하기위해 적혈구 수가 증가된다. 사람들은 고산에서 기침을 자주 하게 되는데 그 이유는 아직 확실하지 않으나 그 정도는 그리 심각한 문제는 아니다.
때로는 호흡 시에 심각한 문제가 발생하는데 폐속에 물이 차서 폐수종이 생긴다. 이의 증상은 쉴 때도 호흡이 가쁘며 기침할 때 피가 섞인 거품성 침이 나온다.
이러한 증세를 가진 사름은 동일한 고도에서 다시 나타나며 이는 생명을 위협하는 심각한 증상임을 잊지 말아야 하다
고산병에서 나타나는 폐수종 폐수종은 며칠 사이에 1-2시간 사이에 반복되어 나타나며 하산 중에도 나타난다. 이의 전조는 호흡 곤란, 피로, 기침 거품과 피가 섞인 기침, 입술, 혀와 손톱이 청색이 된다.
트레킹의 성패는 발(FEET)에 의해서 결정된다. 트레킹, 하이킹이나 등산의 즐거움은 발 상태에 의해 결정된다, 이 즐거움의 정도는 여행 지역, 하이킹 기간과 신고 있는 신발과 양말과 지고 있는 짐의 무게에 의해 결정된다. 이때 발에는 여행객 체중의 1.5~2배의 충격이 걸린다, 경사가 급하고 불규칙한 길에서는 그 충격이 증가되며 한발 이동에 한 컵의 물이 요구될 정도의 힘이 필요하다
그러므로 적당한 마찰력, 안정성과 발의 중심 부분을 지지할 수 있는 최상급의 신발에 돈을 투자하는 것은 매우 중요하다.
신발이 양말과 함께 발이 잘 맞는 것을 사용하여야 하며 경사가 큰 길용 걷기 구두나 덜 거친 기릉 걷기 위한 가벼운 신발 모두가 발이 편안하며 너무 꽉 조이지 않는 것으로 사용한다. 젖은 상태에서 걸을 때는 방수 가공된 것을 싣는다.
발에 물집이 잡히지 않도록 양말을 선택하는 것이 중요하다. 발의 피부 표면에서 땀을 흡수하는 안쪽 양말과 바깥쪽 양말을 함께 싣으면 좋다
발의 물집은 발의 피부에 생긴 습기와 피부의 마찰로 생긴다. 그러므로 휴식 시에 발을 건조하고 젖은 양말은 바꾸어 싣는다. 걷기가 끝나면 발을 닦고 잘 건조 시켜야한다. 물집 치료를 위해 밴드, 연고와 드레스를 준비하는 것도 좋다
심장(HEART)을 조심스럽게 다루라 고산 지대에서의 활동은 심장에 여러 가지 영향을 미친다. 공기의 낮은 산소는 심장 박동 수를 증가시키는데 일반적인 경우 별 문제는 없으나 협심증이 있는 심장에서는 심장의 과도한 스트레스를 준다.
고도가 증가하면 혈압이 약간 증가되나 그 효과는 그리 크지 않다 고도가 증가하면 산소 공급을 높이기 위해 적혈구수가 증가하는데 이는 혈액의 점도를 증가시키며 혈액의 순환을 억제한다, 그러므로 많은 양의 음료를 마실 필요가 있다.
만약 심장 박동 수가 불균일하거나 고혈압, 심장 마비의 발생, 협심증 또는 심장을 수술한 경우가 있을 때에는 의사와 상의한 후에 고산에 가야한다
이러한 경우에는 충분한 양이 약품을 가지고 가야한다. 이러한 문제가 없는 사람은 저지대에서 격렬한 운동 시에 나타나는 심장 부담 정도 이상의 부담을 고산에서도 심장에 주지 않는다.
유전에 의해 낫 모양의 세포를 가진 사람은 고산에 가는 것을 피해야한다
가기 전 적합한 몸 상태를 가질 수 있도록 노력해야하며 고산에 가기 전 집에서 높은 수준의 준비과정을 거쳐야 하며 필요한 모든 약품이나 처방을 준비한다.
고산에서는 뛰지 말고 천천히 걸으며 충분한 휴식을 취하며 음료수를 충분히 마시며 만약 문제가 있을 때는 고도를 높이지 말고 문제가 계속되면 하산한다.
위장은 매우 미묘하게 작용한다. 고산에서 식욕을 잃기 쉬우며 고산병을 고생하가 쉽다
고산 여행에서는 먹는 음식이 달라 식욕이 줄기도 하며 물과 위생 상태가 열악하여 소위 run이라고 회자되는 설사를 하가도 한다.
이러한 일이 일어나기 전에 이를 예방하는 것이 바람직한데 생수를 마시거나 여과기를 사용하여 물을 정제하는 방법도 완전하지 않으므로 임신 중에 이거나 갑상선에 병을 가지고 있지 않을 경우에는 요오드를 사용하는 것이 최상이다
만약 설사를 만나면 정제된 물을 다량으로 마시거나 다른 음료를 마셔 수분을 충분히 보충한다. 여행 중의 설사는 주로 박테리아의 의한 것이므로 항생제 복용이 필요하다 소화불량이나 치질환자라면 여행을 떠나기 전에 의사와 사의하여야한다. 치질은 고산에서 ㅌ큰 고통이 되며 소화불량이 있을 때는 진통제를 사용하지 않는다. 우유 드링크, 고형 우유제품, 또는 요구르트가 이 문제를 완화 시켜 줄 수 있다.
떠나기 전에 많은 양을 마음 놓고 마실 수 있는 깨끗한 물과 확보방안을 마련하고 탈수와 설사에 대한 책과 사용한 화장지의 처리 방법을 강구한다. 고산에서는 물을 많이 마시고 배고플 때 먹을 간식을 마련하여 자주 손을 씻는다.
신장. 방광에 의해서 운전되는 몸 고도순화가 되면 자연스럽게 오줌의 양이 증가되는데 이는 고도순화가 잘되었다는 신호이다. 건조한 고도와 높은 고도에서는 탈수가 진행되며 또 설사로 탈수가 가속화된다. 갈증, 두통과 피로는 탈수가 일어난다는 신호로서 이를 방지하기위해서 하루 수 리터의 물을 마신다.
하루에 적어도 4번 이상 상당한 양의 맑은 소변을 보는 것은 마신 물의 양이 충분하다는 것을 의미한다.
자주 적은 양의 소변을 본다면 이는 탈수상태에 있음을 의미하는데 2리터의 물 마신 후에도 이러한 현상이 관측되면 요도가 감염되어 있으므로 항생제 치료를 받아야 한다.
노인은 자연적으로 전립선이 확장되어 저지대에서도 자주 소변을 보아야 하는데 고산에서는 소변이 어려워지므로 여행을 떠나기 전 의사와 상의가 필요하다 떠나기 전 밤에 소변을 위해 병을 준비하고 여자의 경우에는 적당한 용기를 준비한다, 고산에서는 물을 많이 마셔야한다
힘든 일은 근육과 관절이 담당한다. 모험적인 휴일을 보내고 난후에는 그 후유증으로 고통을 느끼는 경우가 많다 그러나 여행 전 몸을 단련시키면 즐거운 여행이 가능해진다
강화된 체력 단련 특히 다리 근육의 강화는 여행에서 매우 큰 도움을 준다. 고산에서 무릎 등 관절에 나타나는 고통은 근육을 강화하면 좋아진다.
이는 특히 무릎관절에 유효하데 강화된 근육은 밴드나 조임 기구 보다 훨씬 유용하다 걷는 동안 두 개의 지팡이를 사용하면 특히 하산 시에는 무릎 관절에 걸리는 하중을 줄일 수 있다
이에 더해서 단련에 의해서 체중을 감소시키고 백팩의 무게를 최소화하고 엉덩이 벨트가 장착된 백팩은 하중을 균등하게 분산시키는데 도움을 준다.
가기 한 달 전부터 단련과 걷기를 하는데 훈련 계획에는 다리와 심장에 중심을 두고 심장 박동수를 늘려 순화 개선하는 것을 목적으로 한다. 지팡이를 사용하려 한다면 떠나기 전에 이의 사용법에 익숙해지도록 노력한다.
고산에서는 관절과 근육을 보호하기 위해 천천히 걷고 짐을 줄이며 자주 휴식을 취한다. 만약 관절에 문제가 있다면 진통제를 준비한다. 온도가 하강하였을 때를 대비하여 여러 층으로 옷을 충분히 준비한다.
피부가 혼쭐난다. 고산에서 트레킹하거나 여행할 때 매우 건조하며 자외선이 강하기 때문에 피부가 손상된다.
해변에서 일광욕을 할 때와 마찬가지로 산중에서 행동할 피부가 검게 그을린다. 그러므로 민감한 피부가 수축되어 심각한 문제를 발생시킨다. 피부를 보호할 목적으로 각종 미생물의 침입에 대한 장벽을 마련해 주기 위해 태양광을 차단할 수 있는 크림이나 습윤제를 도포해야 한다. 이러한 약제가 없을 때는 치약이나 식용 동식물 유라도 사용하는 것이 좋다
또 챙이 넓은 모자를 착용하여 햇빛과 추위로부터 신체 노출 부분을 보호해야한다
고산에서는 흔히 손, 얼굴과 발목 부분이 부어오르는 일이 자주 있으나 그 정도 그리 심하지 않다
가기 전에 자외선 차단제와 오노 장갑, 양말, 모자와 신발을 준비한다.
고산에서 손발을 건조한 상태에서 유지하며 젖은 장갑/양말은 신속히 교체하여야한다 자외선 찻잔 크림을 발라 햇빛, 추위, 바람으로부터 보호한다. 안전을 보장하는 눈 고산에서는 자외선이 매우 강하므로 이를 보호하지 않으면 눈에 손상을 입는다. 눈이 손상을 입으면 눈 속에 모래알이 들어가 있는 것처럼 느낀다. 그러므로 흐릴 때라도 품질이 좋은 선글라스를 쓰는 것이 필요하다. 자외선은 구름 속을 통과한다. 빙하나 눈 덮인 산에서는 고글이 필요하다. 고글은 고산용을 사용하여야 하며 필요할 때는 처방에 의해 만들어진 렌즈를 사용해야한다. 콘택트렌즈를 사용하는 경우에는 고산 트레킹 중에서 위생적인 조건에서 사용하기 어렵기 때문에 1일 사용하고 폐기하고 새로운 렌즈를 사용하며 밤에 는 반드시 렌즈를 제거해야한다.
레이저로 눈 수술을 한 경우 고산에서 시야가 흐려지는 경우가 있으므로 떠나기 전에 확인해야한다. 고산에서 시력을 잃으면 즉시 하산해야한다.
떠나기 전 빙하용 고글이나 안경, 콘택트렌즈나 세척액과 여분의 안경을 준비한다.
고산에서 햇빛이 강할 때는 고글을 쓰며 고글을 잃어버린 때에는 카드 보드에 가는 띠 형태의 열린 부분을 통하여 보도록 한다. 안내자가 고글을 가지고 사용하는가. 확인하며 콘택트렌즈를 사용할 경우에는 위생에 기울여야 한다.
매일 교환하는 콘택트렌즈를 사용하는 젊은 등산가가 에베레스트 등반하는 도중 45일간 계속 콘택트렌즈를 교환하지 않고 정상을 등정하는 날 고글을 사용하지 않고 선글라스를 끼고 등정하였는데 8600미터 지점에서 시야가 흐려지고 정상 등정 이후에는 시력을 잃어 두 사람은 셰르파의 도움을 받아 하산할 수 있었다
입과 치아를 잊지 말자 건조한 공기 중에서 호흡하는 입과 목은 마르지 않도록 하기 위해 필요한 경우 목을 축이는 사탕을 사용한다. 여행을 실패하지 않기 위해서는 치가를 방문한다.
높은 고도에서 추위는 치료되지 않은 부러진 이나 공동에 고통을 느끼게 만든다. 치아에 공동이 있을 때는 사탕에 의해 치과 치료가 요구되는데 이는 소산 등정 중에는 전혀 불가능한 일이다 대부분의 치가 질환은 짧은 시간 동안 Amoxycillin과 Metronidazole으로 해결할 수 있다. Ibuprofen은 부기를 감소시킨다.
여행가기 6주전에 X-선과 치과 검사를 하고 입술을 위해 아연 빙하크림을 준비하고 입술용 크림과 사탕을 준비한다.
고산에서는 많은 물을 마셔 입, 입술과 목이 건조하지 않게 하며 아연크림을 사용하여 입술을 적시며 항생제와 Ibuprofen을 사용하여 이의 부기와 고통을 감소시킨다.
귀와 코는 거의 같은 정도로 예민하다. 고도가 높아지면 귀와 코에도 문제가 된다. 피부가 거슬리고 손상되면 귀와 코에 고통이 전달되어 감기가 걸리고 내이가 변화하면 현기증과 방향감각을 상실하고 고산병 증상에서도 나타난다.
고산에서 코가 막히는 일이 대수롭게 보이지 않으나 이는 흡입 공기 가열과 가습 작용을 억제하여 폐의 건강을 나빠지게 한다.
호흡할 때 공기의 가열과 가습이 되지 않으면 목이 아파지고 기침이 나며 폐에 산소 공급을 억제한다. 가기 전 부드럽고 흡습성이 높은 충전물을 가진 장갑, 특히 코를 닦을 수 있도록 엄지손가락 부분으로 코를 닦을 수 있는 장갑을 준비하며 화장지와 닦이용 수건, 높은 지수의 자외선 차선제와 크림을 준비한다.
고산지역에서의 수면- 최대의 휴식 고산에서 처음 몇 날 밤 동안에는 수면하기 어렵다. 이는 잠을 자기 시작하는 것이 어렵고 자주 깨게 되므로 잘 잤다는 생각이 들지 않아 개운하지 않은 기분을 가지게 된다.
고도순화가 되면서 수면은 개선되나 그렇지 않은 경우는 고도순화가 잘 되어있지 않다는 것을 의미한다.
또 고도가 올라갈수록 소변을 보러 깨게 되므로 수면 시간이 줄어든다.
일부의 사람들은 빠른 호흡에 이어 호흡이 정지되는 주기적 현상을 보이는데 이로 인해 잠이 깨게 된다. 이는 고도가 2800미터 이상에서 나타나며 5000미터 이상에서는 대부분의 사람들이 경험한다. 이 상태는 고도순화가 되면서 개선된다.
코골이는 건조하고 깨끗하지 않은 공기로 나빠질 수 있으나 심재지나 저지대에서 나타나는 무호흡증은 고산에서 더 나빠지지 않는다.
가기 전 품질이 높은 침구를 준비하고 귀마개를 준비하며 무호흡증 환자는 의사와 상의한다.
고산에서 더 만리 수면을 취하고 오후에 커피와 알코올을 마시지 말며 며칠 지나도 수면 장애가 개선되지 않을 때는 고도순화를 위하여 고도를 낮춘다.
어린 아이들도 어른 만큼 고도에 강하다. 어린이들은 생각하기보다 강하나 문제를 파악하기 어렵기 때문에 주의 기울여야한다
일반적으로 고도문제에서 어린이의 문제는 어른의 경우와 차이가 거의 없다. 그러므로 어린이도 고도를 천천히 올려야 한다. 어린이들의 산만성, 음식섭취 버릇, 장난하는 버릇, 잠자는 패턴을 주의 깊게 살핀다.
정상에 비해 상태가 나빠지면 같은 고도에 머무르던가 상태가 호전 될 때 까지 고도를 내려야한다.
나이가 든 아이의 경우는 장신의 상태를 말로 표현할수 있다.
그러나 무엇보다 고도를 내리는것이 가장 좋은 치료라는것을 명심하자.
가기전 떠나기 수개월 전에 아이의 담당의사아 계획에 대해 상의할것, 본고의 기술된 모든 부분에 대해 주의 깊게 검토할것, 아이가 병들었을때 도음을 받는 방법에 대해 여행기획자와 미리 상의하고 이러한 점이 확실한 답이 나오때 까지 여행을 떠나지 말것.
고산에서 어린아이의 고산병 치료는 어른 동일하나 40킬로그램 이하의 체중을 가진 어린이의 약품 복용량은 줄여야 하며 시럽 상태의 약을 사용한다. 어린이의 체중, 약품의 요량에 관련된 자료를 준비할것, 증상이 나쁠때 하산할것.
당시의 짐을 나르는 포터와 안내인에 대한 배려 당신(또는 당시의 여행사)이 포터를 고용하는 경우에는 당신은 당신들과 동일하게 그들의 건강과 안전에 대해 책임 지게된다.
트레킹 업무에 종사하는 포터들은 항상 고산에 살지않으므로 방문자와 마찬가지로 고산병에 시달린다.
과거에는 포터들은 돈을 주어 돌려보냈는데 많은 포터들이 돌아갈 때 사망하였는데 이는 잘못된 처리였다.
국제 포터 보호협회(IPPG)는 모든 원정대가 포터의 취급에 대한 규정을 제정하였는데 여기에는 적절한 의류와 신발, 적절한 잠자리, 음식과 음료, 치료와 생명 보험, 병으로 하산시킬때의 보호, 적절한 짐의 무게등에 대한 규칙을 포함하고 있다.
트레커들은 IPPG가 구정한 5가지 지침을 따르고 있는가, 포터들에게 공급하는 장비와 건강 문제에 대한 생각은 어떠한가, 트레킹 안내자는 포터의 복지에 대한 적절한 교육을 받았는가, 지방간리에 의한 포터의 교육과 처우에 대한 정책에 대한 의견은 어떠한가, 트레킹 이후 고객에 대하여 실시되는 포터들의 설문지 조사에 대해 알아본적이 있는가 등의 문제에 대해 한번 생각해 볼 필요가 있다.
의약품과 음료 일단 트레킹 단계에 들어가면 의약품을 얻기 어려우므로 기초적인 의약품은 준비 해야한다.
어떤 약품은 몇가지 증상을 간단히 치료할수 있으며 또 한두가지의 약품은 생명을 구하는데 사용될 수도 있다.
몇가지 고산에서 필요한 의약품을 표로 정리하였는데 이중 필요한것을 의사와 상의하여 선택한다.
여행계획자에게 여행 리더가 어떠한 의학적 훈련을 받았으며 어떠한 구급 장비를 구비했는지 확인한다. 떠나기 전 의약품을 구입하고 현지에서 구입할 생각을 하지 않는것이 좋다, 어떠한 아레르기가 있는지 확인하고 이에 대한 대책을 세운다. 용법에 표시한 라벨을 붙인 지퍼 비닐 봉지에 넣고 중요한 약품은 분실을 방지하기 위해 적어도 두 장소 이상으로 나누어 보관한다. 정제는 물과 함께 먹는 것이 흡수 촉진 시킨다.
의약품 상품명은 지역마다 다르므로 의사와 상의한다
히말라야 클럽에 대해 히말라야 크럽은 1928년 히말라야지역을 여행하고 탐사하기위해 바족된 기관이며 점차 자연 보호의 필요성이 증가함에 다라 히말라야 산군의 자연보호 증진에 힘을 쏟고있다 이러한 목표를 달성하기위해서 히말라야 저널, 온라인 뉴스 레터를 발간하여 히말라야에 대한 직식을 확장시키려 노력하고있다. 인도에 본부를 두고 있으나 그 회원은 전지구적으로 확대되어 영국, 미국, 일본 산악회, UIAA 등의 중요한 산악기관으로 확대되었다
이러한 활동의 일환으로 히말라야크럽은 고산 활동에 도움을 주고자 이책을 발간하였다 본고의 고산병 부분은 Medex에서 발행한 "고산에서의 여행, Travel at high altitude"를 참고하여 기술하였는데 이를 허가해준 MEDEX에 깊은 감사를 드린다.
<옮김> 남 정 현(서울공대 OB산악회회원, 한국산악회회원) 마 석 일(서울공대 OB산악회회원, 한국산악회회원) 서 립 규(서울공대 OB산악회회원, 한국산악회회원)
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출처: 등로주의... 원문보기 글쓴이: 고독길
첫댓글 내년에는 키나바루에 가려고 하는데 유의해서 보아야 되겠습니다.
누구든 산에 다니다보면 원정을 꿈꾸게 되는듯합니다... 저도 늘 고산원정을 꿈꾸며 산답니다.......꿈이 없는 삶은 무의미 한듯해서요^^ 회장님 부러워요~~~잉..ㅎㅎ