음낭수종 및 서혜부 탈장에 대하여

[코넬비뇨기과인덕원점원장]

음낭수종 및 서혜부 탈장에 대하여

1. 원인 및 증상

물음낭증 및 서혜부 탈장은 소아비뇨기과영역에서 가장 흔한 질환입니다. 대체로 음낭의 좌우크기가 다르거나 음낭 윗쪽, 즉 서혜부에 튀어나온 종물로 발견하게 되며, 대부분 무증상입니다. 소아에서 발견되는 경우는, 선천성으로 태어나기 전 고환이 뱃속에서 음낭으로 하강하면서 같이 끌고 내려온 복막의 일부인 초막이 퇴화되어 없어지지 않고 그대로 복강과 연결된 탈장낭을 갖고 있습니다. 이 탈장낭으로 복수가 내려오면 물음낭증, 장막이나 장 등의 복강내 내용물이 내려오면 서혜부탈장이라고 부릅니다. 기본적으로 같은 질환입니다.

2.진단

진찰만으로 가능합니다. 음낭이나 음낭 바로 위에서 고환이 만져지는 경우 감별이 필요합니다.
고환을 아래로 당겨 음낭에 위치시킨 후
1) 바로 올라가면 미끄럼고환으로 잠복고환에 해당하며,
2) 일정기간 또는 다른 자극이 없는 동안 음낭에 그대로 유지되면 퇴축(당김)고환이라고 하여 정상고환으로 간주합니다.

3. 치료  

성인에서 발견되는 물음낭증은 탈장낭과 관계가 없으며, 고환집 내에서 액체 분비와 흡수와의 불균형으로 발생하므로 고환집을 절제하는 것으로 치료가 됩니다. 소아의 물음낭증을 수술로 교정하는 이유는, 1) 탈장의 예방, 2) 짝불알과 같은 모양의 성형적 목적, 3) 고환의 온도 상승을 통한 고환기능저하의 가능성 배제입니다. 수술의 시기는 다소 이견이 있지만 자연소실이 주로 일어나는 1세까지는 피하고 그 이후에 수술을 하게 됩니다. 하지만 장의 탈장으로 소화장애나 통증을 유발하거나, 양측 탈장의 경우는 발견 즉시 수술합니다. 한쪽에만 물음낭증이나 탈장이 있는 경우, 수술 후 반대쪽에 시간을 두고 물음낭증이나 탈장이 발생할 수 있는데, 탈장낭이 존재하는 빈도는 20-40%이며, 실제로 발생하는 것은 7-12%로 알려져 있습니다. 이런 이유로 최근에는 반대쪽을 무조건 수술하기 보다는 복강경을 통해 탈장낭을 발견하는 경우로 제한하고 있으나 수술 중 복강경검사가 필수적인 것은 아닙니다.

출처: 대한비뇨기과학회

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