[고관절] 고관절의 퇴행성 골관절염

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[고관절]고관절의 퇴행성 골관절염

[고관절]고관절의 퇴행성 골관절염

퇴행성 골관절염은 중년 이후 병원을 찾는 가장 흔한 질환 중의 하나로 45세 이상이 되면 약 1/3정도가 퇴행성 골관절염의 증상을 경험하고 65세 이상의 노인들에서는 동통과 기능적 장애를 일으키는 가장 흔한 원인 질환이다. 더욱이 수명이 길어지면서 이 질환으로 치료를 필요로 하는 환자는 나날이 증가하고 있다.

그러나 일반적으로 퇴행성 변화 즉 나이가 들면서 나타나는 현상으로 여겨 치료를 등한시 여겨 불편하고 고통스러운 삶을 지내는 경우가 있다. 최근 퇴행성 골관절염에 대한 관심이 높아지면서 치료법도 다양하게 개발되어 있으므로 노화현상이라고 방치하지 말고 적극적으로 치료를 하여 삶의 질을 높이도록 해야한다.

인공관절은 우리 몸의 연골이 손상되어 통증이 있는 대부분의 관절에서 수술 될 수 있으나 특히 고관절과 슬관절에서 좋은 결과를 보여주는 수술방법이다. 인공 고관절은 퇴행성 골관절염, 대퇴골두 무혈성괴사, 고관절부의 골절 등에서, 인공 슬관절은 무릎관절의 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상에 의한 연곮괴 등에 주로 적응된다.

인공관절은 약물 요법 및 보존적 치료에도 효과가 없고, 통증과 관절 변형 및 구축이 심해 일상생활에 장애를 받고, 또한 다른 수술을 통해 회복이 어려울 경우 시술할 수 있다. 특히 인공 관절은 환자의 나이와 건강 상태, 활동성, 질환의 진행정도, 그리고 사회 경제적 상태 등을 종합적으로 고려하여 신중히 선택해야 하며 경험이 많은 전문성을 갖춘 의사에게 시술을 받는것이 중요하다. 수술은 약 1시간 정도 걸린다. 웰튼병원은 수술 후 4시간이 지나면 목발 및 보행기를 사용하여 걷는 연습을 하며, 특별한 문제가 없으면 수술 1~2주 후에 퇴원하게 된다.

최근에느 최초침습(절개)수술과 컴퓨터네비게이션 등 새로운 기법이 개발되어 더 좋은 결과가 예측되고 있다.

최소침습(절개)수술이란 기존 수술법에 비해 피부와 관절조직의 손상을 줄임으로써 수술시 출혈을 최소화하고, 특히 수술 후 통증 감소와 기능의 빠른 회복에 도움이 되는 수술법이다.

컴퓨터네비게이션을 이용한 인공관절 수술법은 의사의 임상적 경험에 의존한 기존 수술법에서 벗어난 최첨단 수술법으로 적외선과 컴퓨터 항법장치, 카메라를 이용해 환자의 인공관절 수술부위를 컴퓨터에 입력한 후 모니터에 비춰진 3차원 영상을 통해 검증을 거친 후 정밀하게 시술하는 수술시스템이다. 장점 및 기대효과는 환자 개인별 관절구조의 차이에 따라 다리뼈의 정렬축과 관절면을 정확히 계측할 수 있으며 수술시 와를 0.5mm이하로 줄여 인공관절의 수명을 연장시킬 수 있고 수술 후 통증이 적고, 회복 및 재활기간도 단축시킬 수 있을 것으로 보인다.

인공관절의 수명은 장기적인 관점에서 고려하여야 할 중요한 사항이나 최근에는 생체역학과 재료공학의 발달로 인공관절의 형태가 개선되고 재료와 고정 방법이 새롭게 개발되어 현저히 개선되었다. 그런 환자의 나이, 활동성, 체중 등이 결과에 직접적인 영향을 미치므로 특히 젊은 나이에 인공관절을 시술 받은 경우는 체중을 조절하고 관절에 충격을 주는 행동이나 심한 운동을 피하는 등 인공관절을 아껴서 사용하는 것도 결과에 영향을 미치는 중요한 요소이다. 결론적으로 퇴행성 골관절염의 치료는 환자의 나이, 건강상태, 활동성, 질환의 진행정도, 사회 경제적 상태 등을 고려하여 약물 요볍을 비롯한 보존적치료와 나아가 수술적 치료법을 선택하여 적극적으로 치료하여야 할 것이다.