Re:L649탈모치료 의료실비-요양급여절차 적용대상이 아닌 경우

질문 -> L649탈모치료 의료실비 는 40%만 받을수있나요...? 상담내용 검색하니  상담내용 있던데요 보상 결과는 어떻게 돼였나요...? 영수증 과 약관일부 메일전송 합니다 확인하시면 전화연락 드릴께요...?   답변입니다.   1.보험약관에 의하면 다음과 같습니다.     가)  실손의료비특약에서 보상하는 부분    실손의료비특약의 보장범위  총 진료비 중에서 국민건강보험에서 부담한 금액을 제외하고 환자 본인이 부담한 금액에 대해 보장하는 상품 (일정 비율 자기부담 있음)   <A name="[문서의 처음]"></A> <A name=#4a015a0d></A> <TABLE style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none" border=1 cellSpacing=0 cellPadding=1 width=370 height=81> <TBODY> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1px solid; BORDER-LEFT: #000000 1px solid; BORDER-TOP: #000000 1px solid; BORDER-RIGHT: #000000 1px solid" bgColor=#aeaeae height=22 vAlign=center width=370 colSpan=2> 총 진료비</TD></TR> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1px solid; BORDER-LEFT: #000000 1px solid; BORDER-TOP: #000000 1px solid; BORDER-RIGHT: #000000 1px solid" height=19 vAlign=center width=185> 급여</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1px solid; BORDER-LEFT: #000000 1px solid; BORDER-TOP: #000000 1px solid; BORDER-RIGHT: #000000 1px solid" height=19 vAlign=center width=185> 비급여</TD></TR> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1px solid; BORDER-LEFT: #000000 1px solid; BORDER-TOP: #000000 1px solid; BORDER-RIGHT: #000000 1px solid" height=19 vAlign=center width=185> ①공단부담금</TD> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1px solid; BORDER-LEFT: #000000 1px solid; BORDER-TOP: #000000 1px solid; BORDER-RIGHT: #000000 1px solid" bgColor=#ffcc66 height=39 vAlign=center rowSpan=2 width=185> ③본인부담</TD></TR> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 1px solid; BORDER-LEFT: #000000 1px solid; BORDER-TOP: #000000 1px solid; BORDER-RIGHT: #000000 1px solid" bgColor=#ffcc66 height=19 vAlign=center width=185> ②본인부담금</TD></TR></TBODY></TABLE>  가. 급여부분  나. 비급여부분    실제 발생한 의료비는   ①, ②, ③ 이지만 국민건강보험에서 ①을 지급하고 환자는 ②와 ③을    병원비로 납부한다. 여기서 병원에 실제로 부담하는 의료비는 (2)+(3)인데, 실손의료비특약에서 이 부분에 대해 보상합니다.     나). 약관에서 보상하지 아니하는 경우가 있죠.    그중 "국민건강보험법을 적용받지 못하는 경우" 또는 "요양급여 절차를 거치지 않는 경우"...    ==> 이러한 경우에는 40%를 지급한다.    다) 질문한 내용은 L64 (안드로젠 탈모)는 요양급여 절차를 거치지 않는 일반수가를 적용한 치료입니다.    ==> 따라서 40%를 지급 !!