여성과 폐암: 검진 지침을 변경해야 합니까?

[이매진]

여성과 폐암: 검진 지침을 변경해야 합니까?

https://www.medicalnewstoday.com/articles/women-and-lung-cancer-should-screening-guidelines-change

Why are lung cancer rates higher in women?

여성과 폐암: 검진 지침을 변경해야 합니까?

Pinterest에서 공유최근 리뷰는 여성의 폐암 위험을 조사합니다. SDI 프로덕션/게티 이미지

• 연구원들은 최근 수십 년 동안 여성의 폐암 발병률이 남성보다 높게 유지된 가능한 이유를 강조하는 리뷰를 발표했습니다.
• 라돈 노출, 간접흡연, 실내 요리 등 다양한 요인이 이러한 경향을 설명할 수 있습니다.
• 연구원들은 여성의 폐암 위험 요인을 이해하기 위해 추가 연구가 필요하며 조직이 검진 지침을 업데이트할 때 이러한 점을 염두에 두어야 한다고 말합니다.

수십 년 전만 해도 대부분의 폐암 사례는 흡연 남성에게서 발생했습니다. 그러나 요즘에는 담배를 피우지 않더라도 여성이 남성보다 폐암 진단을 받을 가능성이 더 높습니다 .

여성의 폐암 발병률이 이렇게 높은 이유는 알려져 있지 않습니다. 가능한위험 요소신뢰할 수 있는 출처라돈 노출, 실내 요리 연기, 유전적 차이 및 간접 흡연이 포함됩니다.

여성이 남성보다 폐암에서 더 나은 결과 를 얻는 경향이 있지만 여성 의 비율이 높을수록 위험 요인에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.

최근 캘리포니아 스탠포드 대학과 샌프란시스코 캘리포니아 대학의 연구원들은 여성의 잠재적인 폐암 위험 요인을 요약한 기사를 발표했습니다. 그들은 또한 선별 및 진단 패턴과 임상 결과를 살펴보았습니다.

연구원들은 폐암 발병, 검진 과정, 결과 및 치료 부작용을 포함하여 남성과 여성 사이의 몇 가지 차이점을 발견했습니다.

그들은 다른 연구자와 임상의가 여성의 폐암 발병률이 전 세계적으로 상대적으로 높기 때문에 환자 치료를 개선하기 위해 이러한 차이점에 주의를 기울이기를 바랍니다.

미국폐협회(American Lung Association)의 대변인 인 안드레아 맥키(Andrea McKee) 박사 는 메디컬 뉴스 투데이( Medical News Today )에 “이것은 폐암 역학 및 치료 내약성의 알려진 성별 차이를 설명하는 훌륭한 리뷰 기사 입니다.

"이 발견은 나에게 놀라운 일이 아니지만 일반 대중, 특히 여성의 HPV와 폐암 사이의 연관성 증가에 놀랄 것이라고 생각합니다."

검토는 유럽 호흡기 검토 에 나타납니다 .

흡연 이외의 위험 요인

담배를 피우지 않은 사람들 사이에서 폐암이 증가했지만, 대부분의 폐암 환자는 흡연 이력이 있습니다.

전반적으로 미국의 폐암 발병률은100,000명당 67~43.2건신뢰할 수 있는 출처지난 20년 동안 감소했지만 여성의 감소 속도는 남성보다 느렸습니다 . 그 이유는 아직 알려지지 않았으며 연구에 따르면 여성더 민감하지 않다신뢰할 수 있는 출처담배 연기의 발암 물질에 남성보다.

환경 보호국(EPA) 에 따르면 토양, 암석 및 물에 존재하는 방사성 화합물인 라돈은 비흡연자 폐암의 주요 원인이며 흡연 다음으로 흔한 원인입니다.

7건의 사례-대조군 연구를 분석 한 결과 주거 환경에서 높은 라돈 노출이 폐암 위험 증가와 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.

간접 흡연은 폐암 발병 의 세 번째로 흔한 위험 요소입니다. 37개 연구에 대한 메타 분석에 따르면 담배를 피우지 않는 여성은24%신뢰할 수 있는 출처배우자가 흡연을 하지 않는 경우보다 폐암에 걸릴 확률이 더 높습니다.

실내 요리 연기도 여성의 폐암 발병률에 기여할 수 있습니다. 아시아의 한 연구에 따르면 석탄으로 요리하는 여성은다섯 번신뢰할 수 있는 출처그렇지 않은 사람보다 폐암에 걸릴 확률이 더 높습니다.

식용유는 또한 발암 물질로 알려진 다환 방향족 탄화수소(PAH)를 형성합니다. 환기가 잘 되지 않는 곳에서 요리하는 여성은 PAH에 대한 노출이 증가할 수 있습니다.

대만의 한 연구에 따르면 담배를 피우지 않는 사람들 사이에서 여성은 남성보다 HPV 양성 폐암에 걸릴 가능성이 더 높습니다 .

연구신뢰할 수 있는 출처또한 DNA 복구에 영향을 미치는 유전자의 돌연변이와 TP53 유전자의 돌연변이를 여성의 폐암 위험 증가와 연관시켰습니다. TP53 유전자 는 손상된 DNA의 복제와 세포 분열을 방지하는 단백질을 생성합니다.

에스트로겐 수치도 위험 요인이 될 수 있습니다. 한 연구 에 따르면 폐암이 있는 폐경 전 여성은 폐경 후 여성보다 더 진행된 질병을 경험 했습니다. 다른연구신뢰할 수 있는 출처에스트로겐 수용체가 많은 폐암에서 과발현된다는 것을 보여줍니다.

심사 문제

현재 전 세계적으로 폐암 검진 지침은 상당한 흡연 이력을 요구합니다. 따라서 담배를 피우지 않는 사람들 사이에서 증가하는 폐암 사례를 제외합니다.

그러나 폐암 진단을 받은 여성의 최대 80.6% 가 2013년 USPSTF(US Preventive Services Task Force)에서 설명한 선별 기준을 충족하지 못합니다.

USPSTF는 검진 연령의 하한을 55세에서 50세로, 최소 흡연 이력을 30갑년에서 20갑년으로 줄이기 위해 2021년 지침을 업데이트했습니다 . 선별 기준을 확대함으로써 더 많은 여성과 소수 인종이 저밀도 컴퓨터 단층 촬영(LDCT)을 통해 선별 검사를 받을 수 있게 됩니다. 그러나 증가하는 인구 비율의 배제는 계속될 것입니다.

그러나 현재 연구 뒤에 있는 연구원들은 LDCT 스크리닝은 방사선 노출의 가능한 부작용 때문에 필요할 때만 실시해야 한다고 말합니다. 2004년의 더 오래된 연구에 따르면 50-75세 사이이며 흡연 또는 흡연 경험이 있는 미국 인구의 절반에 대해 연간 검진을 수행하면 약 36,000건의 방사선 관련 폐암 사례가 발생할 수 있다고 결론지었습니다.

연구자들은 스크리닝 가이드라인이 흡연 이외의 위험 요소를 포함하도록 확장되어야 하고 향후 임상 시험이 폐암의 성별에 따른 차이를 조사해야 한다고 결론지었습니다.

이 검토가 향후 연구 및 공중 보건에 어떻게 도움이 되는지 물었을 때 McKee 박사는 MNT 에 다음과 같이 말했습니다.

“저자들은 폐암 진단을 받은 여성의 50-80%가 CT 폐 검진에 적합하지 않다고 밝혔습니다. [최근 간행물]은 [시카고 인종 선별 코호트 연구에 대한 적격성 연구]에서 여성 폐암의 56%(연구에 참여한 총 환자 883명)가 새로운 2021 USPSTF 지침에 따라 선별 검사를 받을 자격이 있음을 보여주었습니다. 이제 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 채택했습니다.”

그녀는 “2013년 가이드라인보다 개선된 사항이지만 여성을 위한 검진 자격 가이드라인을 확대하기 위해 향후 공중 보건 정책을 개선할 여지가 분명히 있다”고 결론지었다.