요로결석(건강정보)

[헤리포터]

요로결석? lnsclinic 2008.03.26 10:40	showTotalCount('recommend.swf', 'totalCount_7_758688', 108, 50, 16); 조회 113

요로결석이란?
소변이 몸속에 흐르는 길 , 즉 신장, 요관, 방광에 생기는 돌을 의미하며 신장결석 요관결석,방광결석 등으로 구분 됩니다. 연령 - 20~30대 부터 주로 발생하며 중년기(40대)에 가장 많이 생기며 성별로는 남성과 여성이 2:1 의 비율을 보이며 최근에는 소아에서도 간혹 발생합니다.
평생동안 남성은 약 10%, 여성은 약 5%에서 생기는 것으로 되어 있습니다.
원인은 다양하나 주로 칼슘대사과정의 유전적, 환경적, 식습관등의 문제로 많이 생깁니다.
요로결석은 한번 발생후 5년이내에 약 50%에서 재발하여 재발이 흔한 질환중의 하나입니다.
그러므로 예방을 하기 위하여 많은 노력이 필요합니다.

요로결석 진단 방법 ◆소변검사, 혈액검사 소변검사를 통하여 혈뇨를 확인할 수 있고 혈액검사를 통하여 신장기능 등에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. ◆단순 복부사진 대부분의 결석은 칼슘을 포함하고 있어 엑스레이 상에서 하얗게 보이기 때문에 단순 엑스레이만으로도 쉽게 진단할 수 있습니다. ◆초음파검사 초음파검사를 통해서는 결석을 직접 확인 할 수도 있고, 또 신장의 수신증과 같은 결석으로 인한 이차적인 변화를 확인할 수 있어 요로결석 진단에 있어서 유용한 검사입니다.

◆IVP(경정맥 요로 촬영술)
정맥을 통하여 엑스레이 상에서 하얗게 보이는 조영제 를 주입한 후에 조영제가 신장을 통하여 배설되는 과정을 엑스레이 촬영을 통해 확인하는 검사입니다.

◆단층촬영(CT)
CT검사를 시행하면 요로결석 이외의 병변을 보다 정확히 확인 할 수 있으며 조영제 주입도 필요가 없습니다. 또 엑스레이 상에서 하얗게 보이지 않는 결석도 CT검사에서는 하얗게 보이게 됩니다.

 

요로결석 발생 요인

 

유전적 원인

요로결석은 특별한 유전질환이 없어도 가족력이 대단히 강한 질환입니다.
유전질환으로 인하여 생기는 결석은 대게 효소장애이므로 이를 예방하는 것은 어려우며 소아에서 생기는 요로결석인 경우 이를 의심하여 원인 질환을 찾아보는 것이 중요합니다.

신소관산증(renal tubular acidosis)이나 씨스틴요(cystinuria) 등의 유전적 질병에서는 요로결석이 상당히 높은 비율로 발생합니다.

계절적 원인

일반적으로 주거환경이 고온인 지방 에서는 수분 손실이 많아져 소변을 농축시키며 소변을 산성화 합니다. 과농축화된 소변에서 요로결석의 크리스탈이 형성되고 소변 내 염분이 달라붙어 점점 커지게 됩니다. 즉 요로결석이 겨울보다 여름에 많이 생기는 이유 입니다.

생활 습관에 따른 원인

짜게 먹거나 칼슘 섭취가 지나치게 많은 경우

장시간 앉아서 일하거나 운동이 부족한 경우: 뼈속의 칼슘이 유리되어 혈액의 칼슘 농도가 높아지면 소변으로 배설되는 칼슘의 농도도 높아져서 과 칼슘뇨가 일어나고 발병 확률이 높아집니다.

요로감염

거대한 결석으로 신녹각석이라는 것이 있으며 이는 프로테우스(proteus)와 같은 병균에 의하여 뇨가 알칼리화 될때 흔히 발생며 요로감염이 흔한 여자에게서 더 잘생깁니다.
그러나 남성에게도 전립선 비대증이 생기는 50대 이후에서는 소변이 방광내에서 정체되는 경우가 많아서 방광결석이 잘 생기게 됩니다.

 

요로결석 증상

증상의 종류

1.심한 측 복부통증 (옆구리 뒤쪽)
통증의 원인은 결석으로 요로가 막히면 신장에 소변이 정체되어 신장을 싸고 있는 캡슐에 압력이 걸려서 요관의 경련에 의해서 생깁니다

2.메스꺼움과 구토
통증의 원인은 신장과 위장관은 지배하는 신경이 같습니다 그래서 신장과 위장관 간의 반사작용에 의해서 인근 장기의 자극에 의해서 생깁니다.

3,혈뇨
현미경적 혈뇨부터 눈에 보이는 혈뇨까지 다양하게 나타날 수 있습니다.

요로결석 위치에 따른 통증의 양상

1.신장결석
대개 통증이 없습니다. 신배를 막고 있는 결석인 경우 측 복부에 둔탁한 통증이 약하게 있을 수 있습니다.

2.상부요관결석
측 복부통증(옆구리 뒤쪽) 이 생기며 동 측 고환으로 향하는 방사통이 생길 수 있습니다.

3.중부요관결석
측 복부통증(옆구리 뒤쪽) 이 생기며 동 측 하복부로 향하는 방사통이 생길 수 있습니다.

4.하부요관결석
측 복부통증(옆구리 뒤쪽)이 생기며 동 측 음낭(여성은 대 음순)으로 향하는 방사통이 생길 수 있습니다. 방광 자극증상으로 빈 뇨, 잔뇨감, 배뇨통이 생길 수 있습니다.

 

요로결석 치료 방법

1.체외 충격파 쇄석(ESWL)
체외충격파쇄석기는 체외에서 발생시킨 충격파를 반사장치를 이용하여 체내에 있는 결석에 초점을 맞춰 모든 충격파의 에너지를 모아줌으로써 결석을 분쇄하는 방식입니다.
종래의 수술 혹은 내시경적 제석으로 인한 오랜 기간의 입원, 출혈, 감염 및 신 손상 등의 합병증을 피할 수 있고, 상부요로결석 뿐만 아니라 하부요로결석도 시술이 가능하며 그 성공률도 매우 높습니다.
따라서 체외 충격파 쇄석은 높은 치료효과와 안정성을 검증 받은 시술법입니다

장점
가.치료 후 바로 일상생활에 복귀 할 수 있다.

나.합병증이 거의 없으며 통증이 거의 없다.

다.가격이 저렴하다. (보험 적용)

내시경적 제석
하부 요관석의 제거나 크기 2.5Cm 이상의 신장에 있는 결석이나 ESWL 에 반응하지 않는 경우 전신 마취 혹은 척추 마취를 한 후 내시경을 이용해 결석을 제거 합니다.

수술
요로의 기형이 있거나 다른 방법으로 결석을 제거 하지 못하였을 경우 사용하나 최근에는 거의 사용하지 않는 치료 법입니다.

 

요로결석 예방 방법

★요로 결석은 치료후에도 5년-10년 사이에 50%에서 재발하는것으로 연구되어 있습니다. 그러므로 평소 예방이 매우 중요 합니다.

1.충분한 수분 섭취가 가장 중요함으로 하루에 물 2~3리터 정도를 마시는 것이 좋습니다. 그러나 콜라와 같은 음료는 수산을 함유하고 있음으로 피하셔야 합니다.

2.결석을 염려하여 칼슘의 섭취를 지나치지 피하는 경우에는 골다공증에 걸릴 위험이 있음으로 우유 2잔 정도의 칼슘 섭취는 하시는 것이 좋습니다.

3.육류 섭취를 줄이고 과일이나 야채와 같은 포타슘이 많이 함유된 음식의 섭취를 늘리는 것이 좋습니다. 짜게 식사하는 습관도 삼가해야 합니다.

4.주기적으로 운동을 하는 습관이 중요합니다.

< 결석 성분 식품 >

칼슘함유 식품	멸치,병어포,탈지분유,치즈,참깨,북어,미역,우유
인산함유 식품	분유,마른오징어,참깨,굴,멸치,쏘세지,소내장,닭고기,쇠고기
수산함유 식품	시금치,커피,홍차,코코아