분만 및 분만 중 니페디핀으로 안전하게 치료된 중증 자간전증

[아름이]

분만 및 분만 중 니페디핀으로 안전하게 치료된 중증 자간전증
날짜:
2022년 10월 3일
원천:
미국 심장 협회
요약:
분만 유도 시 서방형 니페디핀(1일 1회 경구 피임약)을 매일 복용한 중증 자간전증이 있는 임산부는 분만 중 혈압 조절이 더 잘 되었으며 혈압을 낮추기 위해 정맥 주사를 포함한 속효성 약물이 필요할 가능성이 적었습니다. 위약을 복용한 사람들에 비해 매우 높은 혈압. 심각한 자간전증이 있는 여성을 위해 분만 중에 투여되는 정맥 주사 약물과 같은 속효성 약물은 혈압을 너무 빨리 낮추고 산모 및/또는 아기에게 합병증을 유발할 수 있습니다. 연구원들은 또한 분만 유도 중 고혈압에 대해 니페디핀을 시작한 여성 중 제왕 절개(C-section)에 의한 분만이 줄어들고 신생아에 필요한 신생아 집중 치료가 감소하는 경향을 관찰했습니다.

미국 심장 협회 저널인 Hypertension 에 오늘 발표된 새로운 연구에 따르면 임신 중 심각한 자간전증(심각한 고혈압)이 있는 여성은 분만 과정에서 매일 혈압 강하제인 서방형 니페디핀으로 치료할 수 있습니다. . 이 약으로 치료받은 여성은 정맥 주사(IV) 약물을 포함한 속효성 약물 치료가 필요한 위험한 고혈압을 경험할 가능성이 적었습니다.

이 연구는 분만과 출산으로 이어지는 서방형 혈압 강하제인 니페디핀을 사용한 치료가 심각한 혈압 수준의 발병을 예방하고 결과적으로 속효성 IV 약물 투여의 필요성을 피할 수 있는지 여부를 조사했습니다.

미국심장협회(American Heart Association)에 따르면 자간전증은 일반적으로 임신 20주 이후에 진단되며 두통, 시력 변화 및 손, 발, 얼굴 또는 눈의 부종과 같은 증상과 함께 고혈압 조치를 나타냅니다. 심각한 특징을 가진 자간전증의 진단에는 일반적으로 160mmHg 이상의 수축기 혈압(혈압 측정에서 가장 높은 숫자) 및/또는 110mmHg 이상의 확장기 혈압(혈압 측정에서 낮은 숫자)이 포함됩니다. , 그리고 소변의 높은 단백질 수치. 그것은 임신의 최대 8%에 영향을 미치며 뇌졸중, 간 또는 신장 손상 및 조산(40주 이전 분만)의 위험을 증가시킵니다. 아기를 분만하는 것이 자간전증 치료를 시작하는 유일한 방법이며 증상은 일반적으로 분만 후 며칠 이내에 사라집니다. 하지만,

"매우 높은 혈압을 보다 안전한 범위로 낮추는 것이 산모와 태아의 합병증을 예방하는 데 도움이 된다는 것을 알고 있습니다. 그러나 속효성 외에도 임신 중 중증 고혈압에 대한 IV 의약품, 분만 및 분만 과정 중 고혈압에 대한 최적의 관리는 그렇지 않습니다. 연구를 수행할 당시 오하이오 주 콜럼버스에 있는 오하이오 주립 대학의 산모 태아 의학 연구원이었던 수석 연구 저자인 Erin M. Cleary 박사가 말했습니다.

심한 고혈압은 또한 자궁에서 발달하는 아기에게 산모로부터 영양분과 산소를 ​​공급하는 태반이 아기가 태어나기 전에 자궁에서 분리되는 태반 조기박리와 같은 합병증의 위험을 높입니다. 이는 산모 및/또는 아기에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

Cleary는 "이러한 합병증 중 일부는 응급 분만, 산모의 출혈을 포함할 수 있으며 산모와 아기 모두의 생명을 위협할 수 있습니다."라고 말했습니다. "매우 높은 혈압에 대한 Rapid-IV 치료로 치료받은 환자의 약 10%는 빠르게 매우 낮은 혈압을 가질 수 있습니다. 혈압이 너무 낮거나 너무 빠르면 다른 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다."

이 연구는 2020년 6월부터 2022년 4월까지 콜럼버스에 있는 오하이오 주립 대학 웩스너 의료 센터에서 수행되었으며 임신 22주 이상이고 심각한 자간전증 진단을 받고 분만 유도를 받은 110명의 여성을 포함했습니다. 참가자의 절반은 분만할 때까지 매일 30mg의 니페디핀 연장 방출 알약을 복용하도록 무작위로 할당되었고, 나머지 절반은 분만할 때까지 매일 위약을 복용하도록 무작위로 할당되었습니다. 연구 조사자, 임상 치료 팀, 여성 모두 자신이 니페디핀 또는 위약을 복용하도록 배정되었는지 알지 못했습니다. 참가자들은 퇴원할 때까지 추적 관찰되었으며 산후 6주 동안 차트 검토를 수행하여 산후 재입원과 재입원 이유를 모니터링했습니다.

연구자들은 또한 니페디핀 치료가 분만에 미치는 영향, 아기가 신생아 집중 치료실(NICU)에서 치료를 필요로 했는지 여부와 기간, 그리고 산모 및/또는 아기에게 기타 불리한 결과를 조사했습니다.

연구 결과:

니페디핀 그룹의 여성 중 34%가 급성 고혈압 치료(즉각적인 혈압 감소)가 필요한 반면 위약 그룹의 여성은 55.1%였습니다.
니페디핀으로 치료받은 여성 중 제왕절개 분만이 더 적었습니다. 니페디핀 치료 그룹의 여성의 20.8%가 제왕 절개를 한 반면 위약 그룹의 여성은 34.7%였습니다.
산모가 니페디핀을 투여받은 경우(29.1%) 신생아의 NICU 입원율이 위약군(47.1%)에 비해 낮았다.
낮은 Apgar 점수, 낮은 혈당 수치, 높은 빌리루빈 또는 추가 산소 필요와 같은 영아의 좋지 않은 결과는 두 치료 그룹 간에 크게 다르지 않았습니다.
그러나 이 연구의 참가자 수가 너무 적어 NICU와 제왕 절개율의 차이가 사실인지 또는 우연이나 기타 요인으로 인한 것인지 여부를 판단할 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 연구원들은 이러한 차이가 유효한지 더 잘 이해하기 위해 더 많은 참가자와 함께 대규모 연구를 수행할 계획입니다.


출처 : https://www.sciencedaily.com/