생명을 구하는 개입은 소아 환자에게 위험하지 않습니다. 날짜: 2022년 10월 24일 원천: 콜로라도 대학교 안슈츠 메디컬 캠퍼스 요약: 최근 발표된 연구에 따르면 수혈은 종양을 외과적으로 제거한 소아 고형 종양 종양 환자에서 감염 및 더 높은 종양 재발률을 포함한 부작용과 관련이 있습니다.
수혈은 외상 반응에서 암 치료에 이르기까지 다양한 시나리오에서 매우 중요하고 생명을 구하는 개입입니다. 그러나 위험이 완전히 없는 것은 아닙니다.
최근 발표된 연구에 따르면 수혈은 종양을 외과적으로 제거한 소아 고형 종양 종양 환자에서 감염 및 더 높은 종양 재발률을 포함한 부작용과 관련이 있습니다.
"수혈은 적절한 임상 시나리오에서 사용될 때 분명히 매우 중요하지만 몇 가지 단점이 있습니다."라고 콜로라도 의과대학 소아외과 조교수인 Shannon Acker 박사는 말합니다. "이것은 염증을 유발하고 신체가 외부 조직에 반응하기 때문에 면역 체계를 억제합니다. 이것은 중요한 개입이 될 수 있지만 환자에게 혈액 제품을 제공하는 것에 대해 조금 더 사려 깊게 시작하고 있다고 생각합니다."
소아 수혈의 이해
Acker와 그녀의 공동 연구원들은 부분적으로 성인 인구에 대한 PRBC(packed red blood cell) 수혈의 효과가 널리 연구되었지만 소아 환자에 대한 데이터가 희박하기 때문에 이 연구를 추구했습니다.
Acker는 "성인 환자에서 고형 종양 절제술을 위한 수술 중 수혈이 특정 부작용과 관련이 있다는 사실은 매우 잘 문서화되어 있습니다."라고 설명합니다. "그러나 소아암은 더 드물기 때문에 연구하기가 더 어렵습니다. 우리가 성인 암에서 사실이라고 알고 있는 것이 소아암에서도 사실인지 여부를 이해하려면 더 많은 데이터가 필요합니다."
Acker와 그녀의 공동 연구원들은 11년 동안 콜로라도 아동 병원 소아과 환자로부터 회고적 데이터를 수집하여 모든 외과 분야에 걸쳐 외과의가 제거한 악성 고형 종양을 포함했습니다. Acker는 다른 유형의 암을 하나의 연구로 그룹화하면 다른 암의 결과가 다르기 때문에 연구의 유효성이 감소한다는 점을 인정합니다. "그러나 우리는 보다 협력적인 다기관 소아 종양학 연구를 시작할 수 있도록 시작할 장소가 필요했습니다"라고 그녀는 말했습니다. 말한다.
더 높은 합병증 발생률
11년의 연구 기간 동안 종양 절제술을 받은 360명 이상의 소아 환자로부터 얻은 데이터를 분석한 Acker와 그녀의 공동 연구원은 194명이 수술 후 30일 이내에 수혈을 받은 것으로 나타났습니다.
이용 가능한 데이터를 분석함으로써, 그들은 수혈을 받은 어린이가 수술 후 감염 합병증의 비율이 더 높았고, 무병 기간이 더 짧았으며, 종양 재발의 비율이 더 높았다는 것을 확인했습니다. 그들은 또한 수술 전 화학 요법을 받기 위해 조정했지만 여전히 수혈이 수술 후 감염 합병증의 더 높은 비율과 더 짧은 무병 기간과 관련이 있음을 발견했습니다.
또한 연구자들은 종양 유형과 감염 합병증의 비율 또는 무병 기간 사이의 관계를 발견하지 못했습니다.
최상의 환자 진료 제공
연구와 그 결과의 목표는 환자 치료에 대한 대화와 관행을 계속 지원하고 촉진하는 것입니다. "포장된 적혈구는 신체에 산소를 운반하고 조직이 필요한 산소를 얻도록 돕습니다."라고 Acker는 말합니다. "그들은 필수적입니다. 외과의가 종양을 제거하고 환자가 혈액을 잃으면 즉시 2개의 유닛을 얻는 것이 일반적인 관행이었습니다."
그녀는 이제 수혈이 "완전히 양성인 개입이 아니라 환자에게 즉시 2단위를 제공하는 대신에 1단위로 시작하여 적절한 반응으로 이어지는지 확인합니다. 우리 연구에 따르면 수혈을 추가할 때마다 위험이 증가합니다. 불리한 결과를 초래할 수 있으므로 이 개입을 사용하는 데 계속 신중을 기하고자 합니다."
Acker는 연구의 추가 목표가 소아 종양 외과 컨소시엄의 구성원과 협력하여 국내 및 국제 센터에서 데이터를 얻는 것이라고 덧붙였습니다. "우리가 가지고 있는 데이터는 훌륭하지만 사람들이 제도적 프로토콜을 변경하도록 설득하기에 충분하지 않다고 생각합니다. 더 검증된 다중 센터 데이터를 얻을 수 있다면 타이밍에 더 세분화된 수준을 볼 수 있습니다. 수혈과 암의 종류를 줄여 최상의 환자 치료를 계속할 수 있습니다."