30년 후 -- 체중 감량 수술을 위한 새로운 지침 의료 그룹은 현대의 체중 감량 수술에 대한 접근을 지나치게 제한하는 오래된 합

[아름이]

30년 후 -- 체중 감량 수술을 위한 새로운 지침
의료 그룹은 현대의 체중 감량 수술에 대한 접근을 지나치게 제한하는 오래된 합의 진술을 대체합니다.
날짜:
2022년 10월 21일
원천:
미국 대사 및 비만 수술 학회
요약:
비만 및 대사 수술에 관한 당국은 수많은 권장 사항 중 체질량 지수(BMI)가 30부터 시작하는 제2형 당뇨병 환자의 체중 감량 수술 적격성을 확대하고 대사 수술을 승인하는 새로운 증거 기반 임상 지침을 발표했습니다. 사람의 키와 체중을 기반으로 한 체지방 측정 및 수술을 위한 몇 가지 중요한 선별 기준 중 하나입니다.

비만 및 대사 수술에 관한 세계 최고의 권위자 중 두 곳이 새로운 증거 기반 임상 지침을 발표했는데, 그 중 많은 권장 사항 중 체중 감소 수술에 대한 환자의 적격성을 확대하고 체질량 지수에서 시작하는 제2형 당뇨병 환자의 대사 수술을 승인한다는 내용이 포함되어 있습니다. BMI) 30은 사람의 키와 체중을 기반으로 한 체지방 측정치이며 수술을 위한 몇 가지 중요한 선별 기준 중 하나입니다.

대사 및 비만 수술 적응증에 관한 ASMBS/IFSO 가이드라인 -- 2022 , 오늘 온라인 저널인 비만 및 관련 질병 수술(SOARD) 및 비만 수술 저널에 게시됨 NIH) 30년 이상 전에 대부분의 보험사와 의사가 체중 감량 수술을 받아야 하는 사람, 수술을 받아야 하는 종류, 받아야 하는 시기에 대한 결정을 내릴 때 여전히 의존하는 표준을 설정했습니다.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery(ASMBS)는 미국에서 가장 큰 비만 외과 의사 및 통합 건강 전문가 그룹이며 IFSO(International Federation for The Surgery of Obesity and Metabolic Disorders)는 전 세계 72개 국가 협회 및 학회를 대표합니다. .

"Bariatric Surgery에 대한 1991 NIH Consensus Statement는 한때 가치 있는 목적을 제공했지만 무작위 임상 시험을 포함하여 30년 이상 및 수백 건의 고품질 연구 후에 더 이상 모범 사례를 반영하지 않으며 오늘날의 현대와 관련성이 부족합니다. ASMBS 사장인 Teresa LaMasters 박사는 "절차 및 환자 수"라고 말했습니다. "환자를 위한 생각과 실천의 변화가 필요한 때입니다. 이미 늦어버린 지 오래입니다."

1991년 합의문에서 비만 수술은 BMI가 40 이상이거나 BMI가 35 이상이고 고혈압이나 심장 질환과 같은 비만 관련 상태가 하나 이상 있는 환자로 제한되었습니다. 당뇨병을 위한 대사 수술에 대한 언급이나 담낭 수술, 충수 절제술, 무릎 교체를 포함한 일반적인 수술보다 안전하거나 안전한 체중 감량 수술을 만드는 주류가 될 새로운 복강경 기술 및 절차에 대한 언급은 없었습니다. 이 성명서는 또한 BMI가 40 이상인 어린이와 청소년의 수술도 충분히 연구되지 않았기 때문에 수술을 권장하지 않았습니다.

새로운 환자 선택 기준 -- 시대가 바뀌었다

ASMBS/IFSO 가이드라인은 이제 "비만 관련 상태의 존재, 부재 또는 중증도에 관계없이" BMI가 35 이상인 개인에 대해 대사 및 비만 수술을 권장하고 BMI 30-34.9 및 대사 질환이 있는 사람들에게 고려됩니다. 및 "적절하게 선택된 아동 및 청소년"에서.

그러나 대사 질환이 없더라도 비수술적 방법으로 상당한 또는 지속적인 체중 감소 또는 비만 질환 관련 개선을 달성하지 못하는 사람들의 경우 BMI 30부터 체중 감량 수술을 고려해야 한다고 가이드라인에 나와 있습니다. 또한 표준 BMI 역치를 사용한 비만 정의를 인구에 따라 조정하고 아시아인은 BMI 27.5부터 체중 감량 수술을 고려하도록 권장했습니다.

현대의 체중 감량 수술을 위한 더 높은 수준의 안전성과 효과

새로운 지침에서는 "대사 및 비만 수술이 현재 모든 BMI 등급에서 비만에 대한 가장 효과적인 증거 기반 치료법"이며 "1991년 NIH Consensus Statement 이후 수십 년 동안 발표된 장기 추적 연구를 통해 지속적으로 대사 및 비만대사 수술이 비수술적 치료에 비해 우수한 체중 감소 결과를 가져온다는 것을 입증했습니다."

또한 여러 연구에서 수술 후 대사 질환이 크게 개선되고 전체 사망률이 감소했으며 "오래된 외과 수술이 더 안전하고 효과적인 수술로 대체되었습니다"라는 사실이 밝혀졌습니다. 위소매절제술과 RYGB(Roux-en-Y Gastric Bypass)라는 두 가지 복강경 수술이 현재 전 세계적으로 수행되는 모든 수술의 약 90%를 차지합니다.

전 세계 적격 환자 인구의 약 1~2%가 해당 연도에 체중 감량 수술을 받습니다. 전문가들은 1991년의 지나치게 제한적인 합의 진술이 입증된 안전하고 효과적인 치료법의 제한된 사용에 기여했다고 말합니다. 2016년 기준 전 세계적으로 6억 5천만 명 이상의 성인이 비만을 앓고 있으며 이는 전 세계 성인 인구의 약 13%입니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 미국인의 42% 이상이 비만을 앓고 있으며 이는 미국에서 가장 높은 비율입니다.

IFSO 회장인 Scott Shikora는 "ASMBS/IFSO 가이드라인은 비만 치료에 있어 중요한 재설정을 제공합니다."라고 말했습니다. "보험사, 정책 입안자, 의료 제공자 및 환자는 의료 분야에서 가장 안전하고 효과적이며 가장 많이 연구된 수술 중 하나에 대한 접근을 방해하는 장벽과 구식 사고를 제거하기 위해 세심한 주의를 기울이고 노력해야 합니다."

출처 : https://www.sciencedaily.com/