<<담낭장애 >>
담낭은 간에서 생성되는 담즙의 저장과 농축을 담당한다. 소장에서 분비되는 cholestokinin 호르몬은 담낭의 위축을 자극하고 Oddi 괄약근을 이완 시켜 소장으로 담즙을 운반한다.
담즙은 지방 분해. 지방산. 콜레스테롤. 소장으로부터의 기타 지방분의 흡수. 간으로부터 나온 결합 빌리루빈을 분비하는 역할을 한다.
1. 담석증. 총담관 결석증
⑴원인
①담석증
-담낭내에 콜레스테롤이 고농축으로 인해 결석이 생긴다. 콜레스테롤이 농축된 담즙은
담석을 형성하게 되고 이로 인해 담낭의 염증성 변화를 초래하게 된다.
-콜레스테롤을 낮추는 약물은 콜레스테롤의 농축을 증가시켜 결석의 생성이 증가된다.
-색소성 결석은 빌리루빈이 칼슘과 결합하여 발생한다.
-노화에 따라 담석의 생성이 증가되는 이유는 간에서 콜레스테롤 분비가 증가되고 담즙산
의 합성이 감소되기 때문이다.
②담낭염
-담석으로 인한 폐색에 의해 가장 많이 발생한다.
-만성 담낭염은 담석이 점차 비대해지고 고형화. 섬유화로 인해 기능이 저하되어 발생
③총담관 결석증
-작은 담석은 담낭으로부터 총담관을 거쳐 십이지장으로 내려간다. 담석은 흔히 총담관에
서 남아 있고 이는 총담관의 페쇄를 야기시켜 황달과 소양증을 유발한다.
-상복부 통증. 황달. 오한과 발열. 경한 간비대. 복부강직이 전형적인 임상증상이며
반동성 압통이 나타난다.
⑵임상증상
①담석이 담낭내에 있을 때 증상이 없을수도 있다.
②담석으로 인해 산통이 유발된다.
-지속적이고 심한 통증이나 압박감을 상복부나 우측 상복부에서 느낄수 잇으며 이는
우측 견갑골이나 우측 어깨로 방사된다.
-갑작스럽게 발생되어 담낭관을 지날 때 까지 1-3시간 정도 지속된다.
-급성 담낭염은 4시간 이상 통증을 유발할수 있으며 움직이거나 호흡시 더 심해진다.
-만성 담낭염은 속쓰림. 소화불량 등의 원인이 될수 있다.
⑶합병증
담관염
괴사. 농축. 담낭의 천공
십이지장으로 누공
담석성 장 마비
담낭의 선암종
⑷치료
①휴식. 정맥 수액공급. 비위관 흡인으로 장압감소. 통증 조절. 항생제 투여
②수술 : 총담관에 T-tube를 꽂아 담관의 압박을 완화시켜 수술 후 담낭계 접근을 용이하게 해준다.
③담석 용해제를 직접 담낭에 주입하여 용해시킨다. 담낭 절제술