the anatomy of the kidneys -Jana Vasković, MD

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the anatomy of the kidneys -Jana Vasković, MD

Jana Vasković, MD

Localization and expansion

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Jana is a medical doctor, graduated from the Faculty of Medicine - University of Belgrade in Serbia. She finished her internship in the University Clinical center of Serbia.

During her studies, Jana had spent two academic years being a student assistant at the departments of Anatomy and Histology and Embryology.

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Innervation

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Sources

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신장

저자: 야나 바스코비치, MD • 리뷰어 : 디미트리오스 미틸리나이오스, MD, PhD

최종 리뷰일: 2023

년 11월 3일 읽기 시간: 24분

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추천 영상: 신장 [11:27]
신장의 내부 및 외부 구조에 대한 개요.

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신장

렌

1/3

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동의어: 없음

신장은 양측 기관으로, 왼쪽과 오른쪽 복부 사분면에 후복강에 위치하며 요로계의 일부입니다. 그 모양은 콩과 비슷하며, 상극과 하극, 그리고 대볼록이 측면, 소볼목이 중간을 가리키는 것을 설명할 수 있습니다.

신장의 주요 기능은 과도한 체액, 염분 및 대사 부산물을 제거하는 것이며, 이는 신장이 산-염기 균형, 혈압 및 기타 항상성 조절에 핵심적인 역할을 하게 만듭니다.

신장에 관한 주요 사실테이블 퀴즈

기능	소변을 통한 독성 대사산물 제거, 혈액 항상성 조절과 혈압, 일부 호르몬 생성 기억: 젖은 침대
형태-기능 특성	복막 후쪽에 위치하며, 피질과 연수로 구성되어 소변을 요관으로 배출합니다(요관은 소변을 방광으로 운반합니다)
동맥	신동맥(복부 대동맥의 가지)
정맥	신정맥(하대정맥으로 배수됨)
신경 지배	신신경총
임상 관계	제3신장, 말굽신장, 신장 무형성, 신장 결석, 급성 신부전

이 글에서는 신장의 해부학과 주요 기능에 대해 논의할 것입니다.

목차
기능
기억법
해부학
외부 해부학
관계
사후 표면 관계
내부 해부학
네프론
혈관 및 림프 배출
동맥
정맥과 림프관
신경 지배
임상 관계
세 번째 신장
신장 무형성
신장 결석
급성 신부전
출처
+ 모두 보기

기능

신장은 신체 항상성에 매우 중요한 기관입니다. 혈액 삼투압과 pH 조절, 혈액량과 혈압 조절, 호르몬 생성, 이물질 여과 같은 중요한 과정에 참여합니다.

주요 신장 기능

혈압 조절	소변 생성량을 증가하거나 감소시켜 체내 체액 양을 조절합니다
호르몬 생성	칼시트리올(활성 형태의 비타민 D) 에리스로포이에틴(골수를 자극해 혈액 세포 생성)
산-염기 균형 조절	수소 이온의 배설을 줄이거나 늘려 혈액의 pH를 7.4로 유지하세요

일반적으로 체내 혈액량은 5리터입니다. 과도한 양의 체액은 동맥벽에 가해지는 압력을 증가시켜 혈압을 상승시킵니다(고혈압). 다행히도 신장도 압력 증가를 느끼며, 이 경우 혈액 여과율과 소변 생성이 증가하여 체액 배출량이 증가하고 혈압이 감소합니다. 물론 반대로 5리터 미만의 혈액이 있다면 혈압이 너무 낮아집니다(저혈압). 저혈압은 신장이 체액 저류를 증가시키고 혈압을 올리도록 자극하는 것입니다.

혈액량과 혈압 조절 외에도 신장은 칼시트리올(비타민 D의 활성 형태)을 생성하는 역할도 합니다. 또한, 출혈이 심한 경우에는 신장이 에리스로포이에틴이라는 호르몬을 분비하여 골수가 더 많은 혈액 세포를 생성하도록 자극합니다.

우리 몸의 세포들은 끊임없이 수소 이온을 생성합니다. 수소 이온이 증가하면 혈액이 산성화되어 산증(acidosis)이라는 상태를 일으킬 수 있습니다. 신장은 수소 이온을 배출하는 특별한 시스템을 가지고 있어, 이로 인해 혈액의 pH를 7.4로 꾸준히 유지합니다. 반대로, 신장이 너무 많은 수소 이온을 배출하면 혈액의 pH가 너무 알칼리성으로 변해 알칼리증이라는 상태가 됩니다.

이것은 신장 생리학에 대한 잠깐의 살펴봄일 뿐입니다. 신장의 기능을 이해하려면 먼저 신장의 해부학을 배워야 합니다.

기억법

이 신장 기능들은 특히 외워야 할 때는 정말 벅차게 느껴질 수 있습니다! 하지만 도움이 될 만한 멋진 기억법이 있습니다. 'A WET BED'를 기억하세요. 이는 다음을 의미합니다:

CID기준 잔액 유지

WATER 잔액 유지

E렉트롤라이트 밸런스

T옥신 제거

BLOOD 압력 제어

ERYTHROPOIETIN 만들기

비타민 D 대사

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해부학

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Lateral border of kidney

Margo lateralis renis

1/5

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Synonyms: Lateral margin of kidney

정맥과 림프관

신정맥

정맥

1/3

동의어: 없음

각 신장에는 혈액을 신장 밖으로 배출하는 단일 신정맥이 있으며, 이 정맥은 동맥 앞쪽에 위치해 있습니다. 신정맥은 하대정맥까지 비어 있어, 하대정맥이 오른쪽 신장 쪽으로 가깝기 때문에 오른쪽 정맥이 짧아집니다. 왼쪽 신정맥은 상장간막동맥 줄기 바로 아래 대동맥 앞쪽으로 이어지는데, 이 두 동맥 중 하나에 의해 압박될 위험이 있습니다. 이를 호두까기 인형 현상이라고 부릅니다. 림프 배출과 관련하여, 각 신장은 신동맥 기점 주변에 위치한 외측 대동맥(요추) 림프절로 배출됩니다.

왼쪽 신장정맥은 왼쪽 신장 상정맥과 왼쪽 고환정맥에서 혈액을 받는다는 점에 유의하세요. 왼쪽 고환정맥은 더 위쪽으로 올라가야 하며, 오른쪽 고환정맥은 하대정맥과 직접 연결되는 것과 달리 직각으로 왼쪽 신정맥으로 배수됩니다. 이로 인해 중 력이 좌측 고환 정맥의 혈관을 거슬러 작용하여 정계정맥류가 발생할 수 있습니다.

더불어, 좌측 신정맥이 상장간막동맥과 복부 대동맥 사이를 지나기 때문에, 상장간막동맥이 확장되면 좌신정맥이 압박되어 왼쪽 신장정맥을 이용하는 세 구조(왼쪽 신장선, 왼쪽 신장, 왼쪽 고환)의 배액이 막힐 수 있습니다. 이로 인해 고환에 큰 영향을 미치는데, 배출 막힘이 신선한 동맥혈 유입을 막아 고환 조직 경색을 초래할 수 있기 때문입니다. 이 특정 상태는 호두까기 인형 현상이라고 불립니다.

신경 지배

신장은 신신경총에 의해 지배됩니다. 이 신경총은 다음 출처에서 입력을 제공합니다:

• 혈관 긴장도를 조절하기 위해 하부 흉부 장신경에서 교감신경계가 형성되며,
• 부교감신경계도 미주신경을 통해 마찬가지입니다.

신장에서 나오는 감각 신경은 T10-T11 부위에서 척수로 이동하기 때문에, 옆구리 부위의 통증은 항상 해당 신장에 문제가 있다는 의심을 불러일으킵니다.

 임상 관계세 번째 신장

신장 기능 부전과 관련된 임상 상태는 여러 가지가 있습니다. 그 중 일부는 선천적인데, 예를 들어 보통 위축된 제3의 신장이 있습니다. 다른 경우에는 보통 하극(하극)에서 양쪽 신장이 융합될 수 있는데, 이는 선천성 상태인 말굽 신장입니다. 융합된 신장에 대한 특정한 치료법은 없으며, 유일한 선택지는 생애 동안 신장에 영향을 미치는 병리를 치료하는 것입니다.

신장 무형성

때때로 한쪽 또는 양쪽 신장이 제대로 발달하지 못해 한쪽 또는 양쪽 신장 생태 무형성이 발생할 수 있습니다. 일측성 무형성증 환자는 한 신장이 다른 신장을 기능적으로 보상할 수 있기 때문에 우연히 발견할 때까지 자신에게 한쪽 신장이 없다는 사실을 인지하지 못하는 경우가 많습니다. 반면, 양측성 무형성증을 가진 아기는 즉각적인 신장 이식 없이는 생존할 수 없습니다.

신장 결석

다른 흔한 신장 질환들은 생애 중에 습득되며, 그중 가장 흔한 것은 신결석증(신장 결석)입니다. 이는 칼슘이나 요산이 과도하게 유입되어 칼리스 시스템 내에서 결석이 형성되는 것을 의미합니다. 칼슘이나 요산이 침전되어 결석을 형성합니다. 결석이 요관으로 들어가 실제로 그곳에 갇힐 수 있는데, 이는 요관의 내강이 추상에 비해 훨씬 작기 때문에 환자에게 매우 고통스럽습니다. 신장 결석은 주로 초음파 충격 요법으로 치료되며, 이 치료법은 고주파 라디오파가 결석을 더 작은 조각으로 분해하여 자연스럽게 소변으로 배출할 수 있게 합니다. 다른 방법으로는 요관을 통한 결석 제거나 개복 수술을 통한 고전적 외과적 제거가 있습니다.

급성 신부전

신장의 다른 이상은 급성 신부전이라는 심각하고 긴급한 의학적 상태로 나타납니다. 여러 원인으로 발생할 수 있지만, 대부분은 신장 허혈과 일부 약물의 독성 작용으로 인해 모든 신장 기능이 상실됩니다. 신장의 가장 중요한 기능은 혈액 항상성 조절과 혈압이라는 점을 언급했는데, 급성 신부전은 급격히 떨어져 쇼크 상태로 나타날 수 있습니다.

출처

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참고문헌:

• R. L. 드레이크, A. W. 보글, A. W. M. 미첼: 그레이의 학생 해부학, 3판, 처칠-리빙스턴 (2018), 373-380쪽
• K. L. 무어, A. F. 달리 2세, A. M. R. 아구르: 임상 지향 해부학, 7판, Lippincott Williams & Wilkins (2014), 292쪽

일러스트:

• 신장 구조 (개요) - 모하메드 알바카르
• 신장 내 제자리 (개요) - 요하네스 라이스
• 신장 내부 해부학 (개요) - 모하메드 알바카르
• 네프론 (개요) - 모하메드 알바카르
• 신장 동맥 (개요) - 압둘말렉 알바카르
• 시체 내 신장 - 카를로스 수아레스-키안 교수

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