머리 다친 경우 어느 정도부터 위험한가? 후이증은?

[온누리산소약국]

머리 다친 경우

어느 정도부터 위험한가 ? 후이증은 ? 

응급실 환자 중 가장 많은 환자가 두부 손상(2%)이다 

특히 소아들의 두부 손상이 가장 많다

유아는 낙상하거나 무엇에 부딪친다

소아는 운동때문이거나 싸움때문이다

대부분의 두부손상은 경증이지만

후이증이 무서워 응급실을 찾는다

그러나 경증 두부손상으로 진단되면

후이증 걱정은 전혀없다

후이증 발생 비율이 0.00 % 이하이기 때문이다

이 자료는 캐나다 캘거리 의대연구팀이

캘거리 14세 이하 아동을 대상으로하여

8년간 분석한 결과이며

미국 소아과 학회지 최신호를 통해 발표한 것이다

의식이 있고 구토를 안하는 두부손상

우선 의식이 있고 구토를 안하면

단순성 경증 두부손상으로 판정한다

시간이 지나도 뇌내출혈이 없다

경증 두부손상 아동	17,862 명
뇌내출혈 없이 치료없이 쾌유	17,762명	99.95%
뇌내출혈자 그러나 쾌유	2명	0.01%
뇌내출혈 + 계속 악화	8명	0.04%
캘거리 주민(85만명) 이중 아동 14세 이하를 분석(1992-2000년)

위 표에서처럼 대부분의 두부손상은

아무런 조치없이 쾌유된다

의식이 없고 구토하는 두부손상

의식없고 구토만하는 경우

복잡성(합병증성) 경증 두부손상이라한다

손상 즉시 뇌내출혈 하는 자도 있으나

손상 6 시간~ 36시간 지나서야 뇌내출혈을 지속하게 된다

이를 지연성 뇌내출혈(Delayed Intracranial hemorrhage)

이라한다

	주민 10,000당
경증 두부손상	500명
뇌내출혈자 그러나 쾌유	0.14명
뇌내출혈 + 계속 악화	0.57명

그러나 위 표에서처럼

뇌내출혈자는 매우 드물다

빈도는 매우 적지만

두부손상 이후 6~36시간이 지나서야

뇌내출혈이 발생하는 것은 중대한 병태이다

이유는 아래와 같이 4가지로 설명된다

-뇌내말초혈류 자동조절작용이 정지된 후

 비로서 출혈이 시작된다

-조혈작용이 정지되어 출혈이 시작된다

-항응고기전이 손상된 후 출혈이 시작된다  

-정맥혈관이 상한 경우 부종부터 일으킨 후 출혈이 시작된다
 

 

지연성 뇌내출혈자도

94%가 수술없이 쾌유

본 발표자들은 지연성 뇌내출혈에 대하여

과거에 치료했던 5건의 발표문을 분석하고

뇌내 출혈 부위	주로 경막 부위출혈	50%
지연시간		6-36시간
두부손상정도	경미	56%
	중등도	12.5%
	심함	18%
의식불명		69%
구토		75%
두통		50%
구개골 손상		25%
뇌수술 함		12.5%
후이증 없이 퇴원		94%
경막 : 정맥총 소동맥 척추신경근 집합처

위 표에서처럼

대부분의 경우 수술없이 완쾌 되었음을 예시했다

[근거]

2010 June 21 Jounal of American Academny of Pediatrics

e-33-e 39: Incidence of Delayed Intracranial Hemorrhage in Children After Uncomplicated Minor Head Injuries :

Mark Hamilton, MD, Martin Mrazik, PhD and David W, Johnson, MD :Departments of Pediatrics, Clinical Neurosciences, and Physiology and Pharmacology, Faculty of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada; and Department of Educational Psychology, University of Alberta, Edmonton, Canada