실비보험 고지의무

[버터새우구이]

실비보험을 가입하려고 하는데 고지의무에 대해 알아보다가 궁금한 점이 생겨서 질문드립니다.
의료급여 내역서를 뽑아보면 대표적으로 하나의 상병코드만 기재돼있는데 또 병원에서 뽑아주는 차트 사본을 보면 한 번의 진단에도 여러 가지 질병코드가 쓰여 있더라고요. 이런 경우에 모든 병원에 가서 차트를 뽑아와서 대조를 해야 하는 건지 그냥 의료급여 내역서에 나와있는 대표 상병코드로만 고지의무를 해도 되는건지 궁금합니다.

[공식보험설계사 김윤희]

대표상병코드와 부코드가 완전 다른 경우는 드문 케이스로 별도의 사항이라면 모두 확인해보시는 것이 필요하오나

비슷한 증세(질병) 에 대한 내용이라면 대표코드에 대한 내용을 중심으로 고지하시면되세요~

대표코드외에는 투약시 위를 보호하기위한내용으로 질병이 아니라도해도 코드를 잡는등 애초 진단명과 별개의 사항이있을 수있으니

그부분 보다는 질병(증세)에 초점 맞춰 확인하시면 됩니다

다만 그런 경우가 아닌 각 사항이 별개의 사항이라면 확인하시는 것이 필요해요

[버터새우구이]

감사합니다! 한 가지 더 궁금한 것이 있는데 제가 안구건조증으로 병원 방문을 5년 이내 5번 방문했는데 다른 증상 때문에 병원에 방문했을 때 부코드 안에 포함된 것까지 합하면 7번이 넘습니다 이런 경우에도 5년 안에 7회 통원치료에 포함될 수 있을까요?

[공식보험설계사 김윤희]

사실 무자르듯이 판단하기 다소 어려운 문제로

다른 증상으로 인해서 방문하셨다고해도 투약사항등 치료사항에 포함된다면 같이 포함해서 고지하시는 것이 필요하고

투약등치료가 없고/ 완전히 다른 내용이라면 제외하셔도 되는 사항으로 상황별로 다른점이 있으니 전체 내용 토대로 확인하셔야해요

[버터새우구이]

답변 감사합니다!