Re:실손의료비특약(09.10이후)에서 항문질환 및 치과질환 보장여부

[보험구단]

 -> 안녕하세요^^ 이진영입니다.

구단님 통해서 현대해상 가입을 했었는데요....

항문질환(수술)과 치과질환 보장이 되나요? 안된다면 추가로 가입할 수 있나요?

답변 부탁드려요.

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답변입니다.

제가 답변을 드릴때 때로는 설명이 난처한 경우가 있습니다.

익히 주변(타설계사, 홈쇼핑 등)으로 부터 얻은 정보가 때로는 진실되지 않는 부분이 있기 때문입니다.

"사실이지만 진실되지 않는 것"

참으로 애매합니다.

내용에서 치과치료와 한의원 내용은 동일합니다.

실손의료비 보험?

치과 한의원(한방병원)도 보상한다구요?
  맞습니다.

사실과 진실은 다릅니다.

사실은 보장하지만 진실은 다릅니다.

진실을 살펴보시기 바랍니다.(홈쇼핑, 개인 가입 무관 동일합니다)

실손의료비특약의 보장범위

 총 진료비 중에서 국민건강보험에서 부담한 금액을 제외하고 환자 본인이 부담한 금액에 대해 보장하는 상품

(일정 비율 자기부담 있음)

총 진료비
급여	비급여
①공단부담금	③본인부담
②본인부담금

 가. 급여부분

 나. 비급여부분

   실제 발생한 의료비는   ①, ②, ③ 이지만 국민건강보험에서 ①을 지급하고 환자는 ②와 ③을    병원비로 납부한다.

여기서 병원에 실제로 부담하는 의료비는 (2)+(3)인데, 실손의료비특약에서 (2)부분에 대해 보상합니다.

* 한의원,치과, 치질(치핵)관련치료 등은 급여부분중 ②번항목 본인부담금만 보장

* 보편적으로 다른 질병(상해)는 (2)+(3)번이기에 한의원,치과치료 등도 혼돈하면 안됨

[볼따구]

답변 감사드려요~ 그럼 2번 본인부담금 보장에서는 8천원인가..공제하고 나머지를 보장한다는거죠???

[보험구단]

그쵸...약제비 8천원 , 개인병원1만원 ,종합병원 2만원 공제...그니깐...거의 없는거죠.