<1> 유방 재건수술 1단계
1. 조직확장기와 보형물을 이용한 유방재건술
유방보존형 절제술을 시행하여 재건술을 위해서 삽입될 유방 보형물을 충분히 덮을 수 있을 만큼의
유방조직과 피부가 보존이 된 경우에는 유방보형물의 삽입만으로도 만족할만한 결과를 얻을 수 있다.
그러나 대부분의 경우 유방보형물을 이용한 유방재건술은 1단계로 조직확장기를 삽입하여 부족한 피부를
늘리는 과정을 거친 후 유방보형물을 삽입하는 2단계 과정이 필요하다. 최근 영구적 조직확장기-보형물을
사용함으로써 필요한 수술의 단계를 1차례로 줄이는 방법이 제시되고 있다.
* 술식
1단계의 수술에서 대흉근 아래로 삽입된 조직확장기는 2~3주간의 관찰시기를 거친후
약3~4달에 걸쳐 1주에 한번씩 적정량의 식염수 주입을 통해 팽창되어 서서히 부족한
피부를 늘리게 된다. 반대편과 비교해서 충분한 정도로 확장된 후에는 2단계 수술로서
조직확장기를 제거하고 새로이 생성된 공간에 유방보형물을 삽입하게 된다.
◁ 2단계 재건
- 제 1단계
1. 조직확장기를 삽입한다
2. 생리식염수 주사로 보형물을 점진적으로 확장시켜 준다.
3. 원하는 크기가 되었을 때 조직확장기를 제거한다.
- 제2단계
조직확장기 제거한 공간에 보형물을 삽입한다.
유두를 만들어준다
2. 자가조직을 이용한 유방의 재건수술
자가조직을 이용하는 유방재건술은 일반적으로 앞서 언급한 보형물을 이용하는
방법과는 달리 이물질의 삽입에 대한 우려 없이 자연스러운 형태와 질감의
이상적인 유방을 얻을 수 있다. 주로 배나 등의 근육과 피부를 사용한다.
* 광배근피판술 - 등의 피부와 근육을 사용
1. 등에서 피부와 근육을 채취한다.
2. 유방 절제부위로 이동시킨 후 유방 모양을 만든다.
3. 필요에 따라 보형물을 사용한다.
* 횡복직근 유경파판술 - 배의 피부와 근육을 이용
1. 절개선을 표시한다.
2. 배의 피부와 근육을 가슴쪽으로 이동시킨다.
3. 유방 모양을 만들고 배는 봉합한 후 모습
<2> 유방재건 수술 2단계
: 간단한 보정술 및 유두유륜 재건술
대부분의 경우 유방절제수술 후 1단계 유방재건술에 의해 만들어진 유방에서는 유방의 형태만 있지,
유두- 유륜 복합체가 없다. 그래서 유두=유륜을 만들기 위한 간단한 수술이 필요하다.
가끔 재건된 유방의 모양을 다듬는 수술 크기를 맞추기 위한 지방흡입, 반흔 성형술이 필요하기도 하고,
미용적인 효과를 높이기 위해 반대측 정상 유방에 대해서도 환자의 상태에 따라 여러가지 미용수술
(유방확대, 유방축소, 유방하수 교정 등)을 시행하고 이 교정된 유방에 맞춰 재건된 유방의 모양을 다듬게 된다.
이 수술들은 1차 유방재건 후 3~6개월에 주로 시행되는데 이렇게 사간을 두고 시행하는 이유는
재건된 유방이 완전히 자리를 잡아야 대칭적인 좋은 결과를 얻을 수 있기 때문이다.
유두-유륜을 재건하는 방법은 여러 가지가 있으나, 주로 유두는 재건된 유방의 피부를 부분적으로 이용하거나,
건측 유두가 큰 경우 유두 일부분을 이식하는 복합조직이식술이 있고, 유륜의 경우는 서혜부의 피부를
이용한 피부이식술이나 유두-유륜에 문신을 한다.
<3> 유방 재건 3단계 : 유두=유륜 복합체 문신
문신을 하는 경우는 유두재건술 시행후 1~2개월 후 재건된 유두의 창상이
어느정도 아문 후에 시행한다. 대게 부분마취로 수술 할 수 있다.