결핵진단비보장 특별약관과 약제내성결핵(슈퍼결핵포함)진단비보장 특별약관의 비교

[김영미]

47. 결핵진단비보장 특별약관

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2024-05-21

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메리츠화재 약관자료

제1조(보험금의 지급사유)

1. 회사는 보험증권에 기재된 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에「결핵」으로 진단확정되었을 때에는 보험 수익자에게 최초 1회에 한하여 이 특별약관의 보험가입금 액을 결핵진단비로 지급합니다.

2. 피보험자가 보험기간 중 보장개시일 이후에 사망하고 그 후에 결핵으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 그 사 망일을 진단확정일로 보고 제1항의 결핵진단비를 지급합 니다. 다만, 제4조(특별약관의 소멸) 제3항에 따라 이 특 별약관의 계약자적립액 및 미경과보험료를 지급한 경우에 는 결핵진단비에서 이미 지급된 계약자적립액 및 미경과 보험료를 차감한 금액을 지급합니다.

제2조(보험금 지급에 관한 세부규정)

보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 회사 가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습 니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병 원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드 는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.

제3조(결핵의 정의 및 진단확정)

1. 이 특별약관에서「결핵」이라 함은 제8차 한국표준질 병사인분류에 있어서「결핵」으로 분류되는 질병으로【별 표45(결핵분류표)】에서 정한 질병을 말합니다.

2. 제1항의「결핵」의 진단확정은 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정 한 의료기관의 의사 면허를 가진 자에 의한 진단서에 의 합니다. 다만, 회사가 약제감수성검사의 확인이 필요한 경우 결핵균 검사 결과지의 제출을 요청할 수 있습니다.

제4조(특별약관의 소멸)

1. 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 결핵진단비 지급 사유가 발생한 경우에는 이 특별약관은 그 때부터 소멸됩 니다.

2. 제1항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 않습니다.

3. 제1항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에 는 회사는 그 때까지「보험료 및 해약환급금 산출방법 서」에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과보험료를 지급합니다.

제5조(준용규정)

이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제5조(보험금을 지급하지 않는 사 유), 제9조(적립부분 적립이율에 관한 사항), 제10조(만 기환급금의 지급) 및 제38조(중도인출)은 제외하며, 보통 약관 1종(보험료 납입면제 미적용형)으로 가입한 경우 보 통약관 제27조의1(보험료의 납입면제) 및 제27조의2(납입 면제에 관한 세부규정)도 제외합니다.

무배당 알파Plus보장보험2404

2024-05-21

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메리츠화재 약관자료

48. 약제내성결핵(슈퍼결핵포함)진단비보장 특별약관
제1조(보험금의 지급사유)
1. 회사는 보험증권에 기재된 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에「약제내성결핵(슈퍼결핵포함)」으로 진단 확정되었을 때에는 보험수익자에게 최초 1회에 한하여 이 특별약관의 보험가입금액을 약제내성결핵(슈퍼결핵포함) 진단비로 지급합니다.


2. 피보험자가 보험기간 중 보장개시일 이후에 사망하고 그 후에「약제내성결핵(슈퍼결핵포함)」으로 사망한 사실 이 확인된 경우에는 그 사망일을 진단확정일로 보고 제1 항의 약제내성결핵(슈퍼결핵포함)진단비를 지급합니다. 다만, 제4조(특별약관의 소멸) 제3항에 따라 이 특별약관 의 계약자적립액 및 미경과보험료를 지급한 경우에는 약제내성결핵(슈퍼결핵포함)진단비에서 이미 지급된 계약자 적립액 및 미경과보험료를 차감한 금액을 지급합니다.










제2조(보험금 지급에 관한 세부규정)
보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 회사 가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습 니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병 원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드 는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.










제3조(약제내성결핵(슈퍼결핵포함)의 정의 및 진단확정)
1. 이 특별약관에서「약제내성결핵(슈퍼결핵포함)」이라 함은 제8차 한국표준질병사인분류에 있어서「약제내성결 핵(슈퍼결핵포함)」으로 분류되는 질병으로【별표46(약제 내성결핵(슈퍼결핵포함)분류표)】에서 정한 질병을 말합 니다.

2. 제1항의「약제내성결핵(슈퍼결핵포함)」의 진단확정은 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 병원, 의원 또는 국외 의 의료관련법에서 정한 의료기관의 의사 면허를 가진 자 에 의한 진단서에 의합니다. 다만, 회사가 약제감수성검사의 확인이 필요한 경우 결핵균 검사 결과지의 제출을 요청할 수 있습니다.










제4조(특별약관의 소멸)
1. 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 약제내성결핵(슈퍼결핵포함)진단비 지급사유가 발생한 경우에는 이 특별 약관은 그 때부터 소멸됩니다.


2. 제1항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 않습니다.


3. 제1항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에 는 회사는 그 때까지「보험료 및 해약환급금 산출방법 서」에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과보험료를 지급합니다.










제5조(준용규정)
이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제5조(보험금을 지급하지 않는 사 유), 제9조(적립부분 적립이율에 관한 사항), 제10조(만 기환급금의 지급) 및 제38조(중도인출)은 제외하며, 보통 약관 1종(보험료 납입면제 미적용형)으로 가입한 경우 보 통약관 제27조의1(보험료의 납입면제) 및 제27조의2(납입 면제에 관한 세부규정)도 제외합니다.

[김영미]

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[김영미]

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