스크랩 여가활동이 장애노인의 우울에 미치는 영향에 관한 사례연구 (치료레크리에이션활동중심으로) 1

[24 문선생]

 

여가학석사 학위논문

2003학년도 

 여가활동이 장애노인의 우울에 미치는

영향에 관한 사례연구

(치료레크리에이션활동중심으로)

지도교수  김 정 운

명지대학교 기록과학대학원
여 가 정 보 학 과

정 의 정

여가활동이 장애노인의 우울에 미치는

영향에 관한 사례연구

(치료레크리에이션활동중심으로)

2004년  6월    일

명지대학교 기록과학대학원
여 가 정 보 학 과

정 의 정

정의정의 여가학석사 학위논문을 인준함

주심위원   ____________________

부심위원   ____________________

부심위원   ____________________

2004년   6월    일

명지대학교 기록과학대학원

목    차

그림목차                                                                         ⅰ

표 목차                                                                          ⅱ

사진목차                                                                         ⅲ

국문초록                                                                         ⅳ

Ⅰ.서론                                                                            1

 1. 연구의 필요성                                                               1

 2. 연구목적                                                                     3

 3. 연구가설                                                                      3

 4. 연구의 제한점                                                                4

 5. 용어의 정의                                                                  4

Ⅱ. 이론적 배경                                                                  5

 1. 여가의 개념                                                                  6

 2. 치료레크리에이션의 개념                                                    8

  1) 치료레크리에이션의 정의                                                  8

  2) 치료레크리에이션의 목적                                                  8

  3) 치료레크리에이션의 대상                                                  8

  4) 치료레크리에이션의 활동영역                                             9

 3. 치료레크리에이션의 서비스 모델                                          11

  1) 치료레크리에이션의 서비스 범주                                        12

 4. 노인여가의 필요성                                                          13

 5. 선행연구 고찰                                                              14

Ⅲ. 연구방법                                                                    18

 1. 연구대상                                                                    18

 2. 연구설계                                                                    18

 3. 연구도구                                                                    19

 4. 분석방법                                                                    20

Ⅳ. 사례연구                                                                    21

 1. 사례개요                                                                    21

  1) 대상자 일반사항                                                          21

  (1) 인구통계학적 자료                                                       21

  (2) 건강관련 자료                                                            22

  (3) 여가관련 자료                                                            22

 2. 개입과정                                                                    23

  1) 프로그램 환경                                                             23

  2) 프로그램 실행단계                                                        23

  3) 프로그램 진행과정                                                        24

  4) 회기별 프로그램                                                          25

Ⅴ. 연구결과                                                                    27

 1. 치료레크리에이션 영향분석과 참여도                                     27

  1) 영향분석도구                                                              27

  2) 참여도                                                                     27

 2. 프로그램 분석                                                              27

  1) 회기별 프로그램 구성                                                    31

  2) 회기별 프로그램                                                          31

 3. 사례분석                                                                    62

 4. 개별 사례분석                                                              63

  1) 사례1                                                                      63

  2) 사례2                                                                      66

  3) 사례3                                                                      69

  4) 사례4                                                                      72

  5) 사례5                                                                      76

Ⅵ. 결론 및 제언                                                                80

참고문헌                                                                         82

ABSTRACT                                                                    86

부록                                                                             88

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성

 현대사회는 고령화 사회(또는 노령화사회)이다. 고령화란 사회구조적으로 노령화된 인구 층이 노인 인구 층으로 대규모 상향 이동됨을 의미하는데, 일반적으로 65세 이상의 노년 인구의 비율이 전체 인구 비율에 7%이상 차지하는 사회를 고령화사회라고 한다.

  일제강점기, 해방, 6.25전쟁 등 힘들고 어려운 시기를 지나 1960년대 이후 단계적으로 실시된 경제 개발정책의 추진으로 인한 경제발전은 생활수준의 향상과 의학연구의 발전을 가져왔다. 이러한 과학과 산업화에 따른 눈부신 발전과 의학의 발달 및 의료혜택의 확대, 생활환경과 영양의 개선은 인간의 수명을 연장시키는 계기가 되었고, 고령화 사회로의 빠른 진입을 재촉하는 촉진제가 되었음을 간과할수 없다.

  1970년 전체 인구의 3.1%인 991명이었던 65세 이상의 노인인구는 1990년에는 5.1%인 2,19천명5명, 2000년에는 7.1%인 3,371명으로 늘어났고, 2010년에는 10.7%인 5,302천명이 될 것으로 예상되고 있고, 2020년에는 15.1%인 7,667천명, 2030년에는 23.1%인 11,604천명, 2040년에는 30.1%인 14,533천명, 2050년에는 34.4%인 15,271천명이 될 것으로 예상하고 있다(통계청, 2001 : 16-38)

  이러한 수치는 우리 사회가 유엔에서 정하고 있는 노인인구 7%의 고령화사회(aging society)에 이미 진입되어 있고, 약 20년 후에는 노인인구 14%의 고령사회(aged society)에 도달하게 된다는 것을 의미한다.

  우리나라의 인구 고령화 속도는 세계 역사상 유래가 없는 것으로 고령화 사회에서 고령사회에 진입에 걸린 시간이 프랑스는 115년, 스웨덴은 84년, 미국은 75년, 그리고 노령화 속도가 빠르다고 하는 일본이 26년이 걸린 것에 비하여 우리나라는 22년밖에 걸리지 않을 전망이다.

  서구사회는 오랜 기간을 지내오면서 고령사회에 대한 준비를 해왔지만 우리나라는 그러한 준비 없이 맞게 되는 고령사회이기에 더 많은 문제점이 도출될 수 있을 것이다.

  또한 한국인의 평균 수명 또한, 1985년도에 남자 65세, 여자 71세에서 2000년에는 남자 69.3세, 여자 76.2세로 증가했으며, 2002년에는 남자 72.84세, 여자 80.01세로 상승하였다(통계청, 2002).

  인구의 고령화현상은 1970년 이래 추진된 사회ㆍ정치적인 노력의 긍정ㆍ부정적인 부산물로 설명할 수 있는데(오사라, 1998:1), 이러한 노인인구의 증가는 여러 가지 문제를 발생시킬 것이다.

  현대사회의 구조에 있어서 노인 계층의 사회적 역할과 기능에 대한 인식 및 기대는 저하되고 있고, 노인들은 사회ㆍ경제적 역할의 상실로 인해서 사회적 지위의 격하와 경제적 지위 하락을 경험하게 된다.

  아울러 이들은 가족구조의 변화와 의식의 변화로 인해 소외감과 고독감을 느끼게 되며, 심리적인 위축과 함께 신체적 노화에서 오는 건강 약화를 경험하게 되면서 노인들은 다면적인 어려움에 처하게 되고 사회로터의 부양이 필요한 집단으로 전락하게 된다.(노용구, 1999:2)

  오늘날의 노인들은 빈곤사회에서 청ㆍ장년기를 보낸 탓으로 준비되지 못한 노년기를 보내는 경우가 대부분이기 때문에 이들이 겪는 노년문제와 복지에 관한 욕구는 한층 더 관심 있게 바라 보아야할 부분이다.

현재 우리사회는 과거 어느 때보다 여가의 활용과 확보에 대해서 관심과 필요성이 증대되고 있는데, 전통적으로 유교문화권에 속해있던 사회 분위기 탓에 노인들의 여가생활에 대한 부분들이 일찍부터 사회화되지는 못했었다.

  노인여가란 노인에게 있어 매일 매일의 생활전체라고 할 수 있으나 현재 많은 노인들에게 여가는 삶의 질을 높일 수 있는 기회나 수단으로 사용되지 못한 채 어쩔 수 없이 받아들여야 하는 하나의 고역으로 여겨지고 있는 형편이다.

  그러므로 이 시기를 어떻게 보내야 할 것인가에 대한 문제는 각 개인과 사회가 심각하게 고려해 보아야할 문제이다. 현재 노인 문제는 노인으로서 행해야하는 역할이 전혀 제시되지 못하고 있다는 점과 과다한 여가시간을 의미 없이 소일하게 되는 데에서 시작된다고 할 수 있다.

   일반적으로 노인은 특정한 질병이 없다하더라도 노화과정에서 당면하게 되는 다양한 측면에서의 상실 즉, 신체기능의 저하로 인한 상실, 대인관계 및 사회적 역할의 감소로 우울을 경험하게 된다. 이렇게 노화에 대한 상실감은 생활의 만족에 영향을 미치게 된다. 생활의 만족은 노인 자신에 대한 부정적인 태도 및 감소된 사회기능 등에 관련되어 있다고 볼 수 있다.

  이러한 어려움이 있는 노인에게 여가활동은 큰 의미를 지니고 있다고 볼 수 있다. 현재 우리사회전반에 걸쳐 여가와 레크리에이션의 중요성에 대한 인식이 고조되어 가고 있다.

  레크리에이션은 노인의 신체 건강을 증진하고 창조적인 충동을 깨우쳐 주며, 사회참여를 돕는다고 볼 수 있다. 또한 사회에서의 의미 있는 역할을 수행하며, 인생에 대한 긍정적 희망을 갖게 하고, 기타 사회적 서비스를 제공한다.

  노인에게 적합한 여가활동을 생활 속에서 지속적으로 표현하고 유지할 수 있도록 돕기 위해서 레크리에이션 활동을 통하여 사회적, 정신적, 신체적, 정서적인 기능회복을 도모하는 전문 분야인 치료레크리에이션을 적용하고자 한다.

  치료레크리에이션은 여가학의 한 분야로서 개인의 성장과 발전을 위하여 그리고, 신체적, 정서적, 사회적, 정신적으로 바람직한 행동의 변화를 위하여 레크리에이션 서비스를 활용하는 의도적인 개입과정이다. 또한, 적합한 여가 생활양식(Leisure Lifestyle)의 개발, 유지, 표현을 촉진시키는 것이라 할 수 있다.  

  치료레크리에이션 활동으로 노인의 우울을 감소시키기 위해 도예활동, 원예활동, 취미활동, 스포츠활동, 소그룹 집단 게임 활동 등을 활용하였다.

  이에 본 연구자는 치료레크리에이션 이론에 기초하여 여가활동이 장애노인의 우울에 미치는 영향에 관하여 알아보고자 한다.

2. 연구 목적

  본 연구의 목적은 장애 노인에게 적합하게 계획된 치료레크리에이션 접근이 중심이 된 여가활동이 장애 노인의 우울에 미치는 영향에 관하여 고찰하는데 있다.   이러한 목표를 달성하기 위한 구체적 목적은 다음과 같다.

1.  프로그램 실시 후가 프로그램 실시전보다 우울감이 낮은지 알아본다.

3. 연구가설

 이 연구의 목적을 달성하기 위해 설정된 세부적인 연구 가설은 다음과 같다

  가설 Ⅰ. 여가활동이 우울 감소에 영향을 미칠 것이다.

4. 연구의 제한점

 1) 광주광역시 소재 노인시설 장애노인의 일부만 가지고 전국적으로 일반화하는데 어려움이 있다.

 2) 연구 대상수가 적었으므로 결과를 일반화시키기에는 한계가 있다.

 3) 연구의 효과를 위해서는 통제집단을 두어서 실험집단과의 비교분석을 통하여 보다 구체적인 연구 결과를 도출해야 하나 본 연구에서는 통제집단을 두지 못하였으므로 연구 결과를 일반화시키기에는 한계가 있다.

4) 측정 방법에 있어 측정자의 주관적 견해가 미쳤을 영향을 완전히 배제하지 못한다.

5. 용어의 정의

  1) 치료레크리에이션(Therapeutic Recreation) : 신체적, 정신적, 정서적, 사회적으로 어려움을 갖고 있는 대상에게 자기표현의 기회, 요구발산, 흥미증진, 사회성 함양 등의 목표영역을 집단별, 개별적으로 실시하는 의도적인 개입 과정이다.(채준안, 2000:23)

  2) 뇌졸중(Stroke) : 급성뇌혈관 병변으로 출혈, 동맥류의 파열, 혈전 혹은 색전으로 인해 뇌로 공급되는 혈류가 갑자기 감소하는 현상이며 신경계, 호흡계, 심혈관계, 근골격계에 변화를 유발한다.(최영희, 2000:425)

  3) 우울(Depresion) : 사별이나 다른 상실로 인한 정서적인 반응과는 질적,양적으로 구분되는 병적인 기분으로 자기에 대한 부정적인 인식의 결과를 의미하는 것으로 근심, 침울함, 실패감, 상실, 무력, 무가치감등의 불쾌한 감정들을 말한다.(이종범 :1984)

4) 치매(Demension) : 치매의 전형적인 것은 대뇌신경세포의 광범위한 손상이며 기질(器質)치매라고 한다. 그 밖에 노인치매, 매독에 의한 진행마비 또는 간질 대발작의 반복으로 일어나는 간질치매 등이 있다.

Ⅱ. 이론적  배경

1. 여가의 개념

여가의 개념은 고대 그리스 Aristotle(348 B.B.-328B.C.)에 의해 설명되어 발달된 자아수양(Cultivation of self)에서 나타났다. 여가는 심미적(aesthetic), 심리적(psychological), 종교적이고 철학적 명상의 활동이었다.

  여가의 어원은 그리스어인 스콜레(schole)와 라틴어인 리케레(licere)에서 찾을수 있는데, 스콜레(schole)는 schole, scholar등을 의미하기도 하며, 또는 학자들의 토론 장소를 말하기도 한다. 따라서 스콜레(schole)는 남는 또는 자유의 의미로서 시간에 대한 개념보다는 ‘어떤 의무로부터 해방되어 아무런 구속이 없게 된 상태’를 말하며 무엇보다 마음의 상태를 더 중요시하였다.

  영어 단어 ‘leisure'의 용어는 '자유로운' '허락된'이라는 뜻의 '리케레(licere)'로부터 파생되어 나타났다.

  이상의 leisure에 해당하는 어원을 살펴보면 여가는 ‘무료한 시간’이 아니라 평화, 조용함, 의무가 없는 자발적 선택, 강제성이 없는 선택, 제약성이 없는 등을 의미하며 무엇보다 정신적 자유로움에 초점을 두고 있는 것을 알 수 있다(정용각, 2002:51-52)

  각 학자들의 견해를 보면, Jay B. Nash(1953)에 의하면 “여가는 노동, 수면과 아울러 기타 필요한 활동으로부터 벗어난 자유시간에 관련되고 있다”고 하였으며, Martin H. Neumeyer(1958)에 의하면, “여가는 어떤 활동을 하는 기회이며, 여가는 활발한 활동이든 활발치 않은 활동이든간에 일상생활의 필요성에 의해서 요구되는 것은 아니다”라고 하였다. Kaplan Max(1960)에 의하면 여가는 “일에서 해방된 시간, 자유시간, 자신의 시간, 자기의 취미를 즐길 수 있는 시간, 휴양”이라고 하였다. Gordon Dahl(김오중, 1990)은 “오늘날 인간이 바라는 여가라나 자유시간이 아니라 자유정신(free spirit)으로, 즉 취미나 즐거움을 더해가는 것이 아니라, 우리를 바쁜 일정으로부터 심리적으로 해방시켜 줄 수 있는 신의 은총에 대한 감사의 마음과 평화감이다”라고 하였다.

  그리고 프랑스의 사회학자 Dumajedier Joffre(1962)는 “여가는 개인이 직장이나 가정, 사회에서 과해진 의무로부터 해방되었을 때 휴식을 위해서, 기분전환을 위해서, 또는 이득과는 무관계한 지식이나 능력의 양성, 자발적인 사회참여, 자유로운 창조력의 발휘를 위해서 오직 자발적으로 행하는 활동의 총체이다”라고 하였다.

  김오중은 여가란 “생활에서 모든 의무와 책임 그리고 생활에 필요한 활동을 제외한 나머지의 자유로운 시간인 동시에 자기 자신을 찾을 수 있는 기회라고 하였다.

  현재 여가(leisure)의 개념은 크게 세 가지 유형으로 요약되고 있다.

첫째, 자유시간의 개념으로써 여가(leisure)를 하루 24시간 가운데 생리적 기능 유지와 생활을 유지하기 위한 노동의 시간을 제외한 나머지 시간으로 정의할 수 있다.이러한 견해는 실제로 Parker(1972)와 Brightbill(1961)등의 학자들에 의해서 주장되어 왔고, 현재까지도 여가를 정의하는데, 가장 주도적이라고 할 수 있다.

  둘째, 여가(leisure)를 활동으로써 규정하는 개념이다. 이와 같은 견해는 여가(eisure)를 자유시간에 발생하는 활동의 총체로 규정하고 레크리에이션 개념과 매우 유사한 정의를 내리고 있다. Dumazedier(1974)는 여가(leisure)를 ‘개인, 직장, 가정, 사회에서 나타나는 의무에서 해방되었을 때, 휴식을 위해서, 이익과 관계없이 지식과 능력을 키우고, 자발적으로 자유롭게 창조력을 발휘하는 활동의 총체’라고 정의를 내렸다. 이러한 관점은 여가(leisure)를 자유시간에 일어나는 개별 활동으로써 본다는 점에서 시간으로 보는 관점과 확연히 구별된다.

  셋째, 고전적 개념(classical leisure)의 leisure에서 출발한 의식개념의 정의를 들 수 있다. 이러한 견해는 고대 그리스시대부터 내려온 순수한 leisure의 개념으로 leisure는 무엇인가를 달성하고자 하는 것이 아니라 그 자체가 목적으로 간주된다.

  이러한 정의는 아리스토텔레스의 leisure에서 출발하여 Pieper(1952)와 de Grazia(1962)등의 학자에 의해 계속 주장되었고, 오늘날 서구 문화 속에서 leisure의 철학적, 심리적인 토대를 마련해 주었다.(노용구, 1999:11-12) 

  우리 사회는 일반적으로 여가를 시간적인 개념에서 이해해왔다. 여가의 대한 한문의 뜻도 남을 여(餘)에 겨를 가(暇)로 여가(餘暇)는 ‘남는 시간’이란 시간적 개념의 의미가 있으며, 국어사전에도 여가를 겨를, 틈이라 하여 역시 남는 시간의 시간적 개념에서 받아들이고 있다.

  하지만 최근 들어 여가가 단순히 노동 후에 주어지는 보너스로서의 개념이나 그냥 할일 없는 자투리시간이라는 개념보다 자신의 마음이 편안하고 안정되는 상태를 의미한다는 개념이 힘을 얻고 있다.

2. 치료레크리에이션의 개념

 1) 치료레크리에이션의 정의

  Davis(1936)에 의해 최초로 정의 내려진 치료레크리에이션은 여가와 레크리에이션의 전문 지식을 이용해서 최적의 건강과 삶의 질을 높이는 데에 관심이 있는 레크리에이션의 주요한 분야 중의 하나이다.

  치료레크리에이션의 정의는 여러 학자에 의해  정의되면서, 1969년 현장을  주도하고 있던 전문가들에 의해 공식적으로 다음과 같이 정의되었다. 『개인의 성장과 발전을 위하여 그리고, 신체, 정서, 사회적으로 바람직한 행동의 변화를 위하여 레크리에이션 서비스를 활용하는 의도적인 개입과정이다.』

 2) 치료레크리에이션의 목적

  치료레크리에이션의 목적은 적합한 여가 생활양식(Leisure Lifestyle)의 개발, 유지, 표현을 촉진시키는 것이다. 여가 생활양식이란 전체적인 인생경험과 삶을 둘러싼 잡다한 것들 속에서 보여 지는 개인의 여가와 관련된 태도, 인식 그리고 활동들에 대한 일상적인 행동표현을 의미한다(홍성아 1998: 16-17).

 3) 치료레크리에이션의 대상

  신체적, 정신적 사회적, 정서적 면에서 여가가능에 제한을 갖고 있는 사람은 치료 레크리에이션 서비스로부터 적합하고 잠재적인 효과를 얻을 수 있다.

  치료레크리에이션 서비스대상은 일반노인이나 장애노인 뿐 아니라 신체적 어려움을 갖고 있는 사람들, 정신적으로 지체된 사람들(정신지체인), 정신장애인, 마약 및 약물에 의존하는 사람들, 여가 장애인 그리고 청소년 등을 들 수 있다.

 4) 치료레크리에이션의 활동영역

  치료레크리에이션 활동은 신체적, 정서적, 사회적 그리고 정신적인 한계성(limit)을 가진 개인들에게 적합하게 적용될 수 있으며 그 유형은 다양하다. 구체화한 치료레크리에이션 활동은 신체, 정신, 정서, 사회적으로 제한을 가진 사람을 위한 중요한 영역이라고 할 수 있다. (신진희 1999: 23-26).

 ① 제 1영역 - 미술과 공예(Art & Craft)

   미술과 공예 활동의 전형적인 예로는 수채화, 유채화, 스케치, 도예, 목각, 조각, 자수, 대나무, 세공, 가죽공예 등이 있다.

 ② 제 2영역 - 춤(Dance)

  춤의 형태에는 현대무용, 민속무용, 사교춤 등이 있다.

 ③ 제 3영역 - 드라마(Drama)

  드라마 활동에는 뮤지컬 드라마, 동작연출(제스처게임), 팬터마임, 인형극, 무언극, 시나리오 쓰고 연기하기 등이 있다.

 ④ 제 4영역 - 오락(Entertainment)

 오락 활동에는 연주회 관람, 연극이나 스포츠 관람, 레코드나 라디오청취, 영화감상 및 TV시청 등이 있다.

 ⑤ 제 5영역 - 취미(Hobbies, Special Interests)

  취미에는 수집, 학습, 조립, 창작, 수행(Performance)이 있다.

 ⑥ 제 6영역 - 문학 활동(Literary activities)

  전반적인 문학 활동에는 감상문 쓰기, 작시, 문학 활동에 참여하기, 논쟁하기, 이야기하기, 신문 만들기 등이 있다.

 ⑦ 제 7영역 - 음악(Music)

  음악은 모든 연령층에게 표현의 수단이 될 수 있다. 뿐만 아니라 인간의 감정에 강한 영향과 감동을 주며 다른 활동의 형태에 가치 있는 도움을 준다. 활동적이든 수동적이든 음악은 모든 사람들에게 제공할 수 있다.

 ⑧ 제 8영역 - 자연 및 야외 레크리에이션 활동(Nature & Outdoor Recreation  Activities)

  이 활동에 참여하는 아동이나 성인은 신체적, 사회적 환경을 이해하는데 흥미를 갖도록 자극을 주며 세상의 다양한 경험을 통해 지혜를 얻게 한다. 일반적으로 이 활동에는 하이킹(도보여행)과 탐험, 캠핑, 카누, 수영 그리고 낚시 등이 있다.

 ⑨ 제 9영역 - 옥외활동(Outing Activities)

  자연 및 야외레크리에이션 활동과 관련되어 있는 활동으로 이 활동은 어떠한 형태의 활동보다 클라이언트에게 중요한 영역이다. 옥외 활동에는 미술전시회, 식물원, 동물원, 박물관, 공원에 소풍가기, 역사관이나 과학관 관람 등이 있다.

 ⑩ 제 10영역 - 신체적 활동(Physical Activities)

  많은 신체활동은 다양하게 분류되어왔다. 그 중 중요한 형태로는 운동 및 스포츠, 팀게임, 사냥 등이 있다.

 ⑪ 제 11영역 - 사회적 활동(Social Activities)

  사회적 활동의 주요목표는 사회적 활동과 경험을 통해 사회화를 증진시키는 것이다. 정신장애인, 일반적인 접촉으로부터 분리되어 있는 시각장애인, 지체장애인, 노인 등에게 생일파티나 댄스, 야유회 등과 같은 사회적 행사는 일반적인 친밀감, 사회성, 협동심을 증진시켜준다.

 ⑫ 제 12영역 - 특별행사(Special Events)

  사회적 활동보다는 좀 더 조직적이고 많은 인원이 참여하며 개인이나 집단의 성취감을 위한 자극적 요소가 있다. 종류로는 각종 전시회 및 경연대회 등이 있다.

 ⑬ 제 13영역 - 자원봉사(Voluntary Service)

  여가활동의 가장 수준 높은 활동인 자원봉사는 여가활동의 꽃이라고도 할 수 있다. 자원봉사 서비스는 보상 없이 필요한 서비스를 제공하는 것으로서 병원에 입원중인 환자를 위해 책을 읽어준다거나 환자들과 함께 오락을 즐기는 등의 활동이 있다.

3. 치료레크리에이션의 서비스 모델

 치료레크리에이션 서비스 모델은 캐롤 앤 피터슨과 스캇 리 건 (Carol Ann Peterson & Scout Lee Gunn, 1972, 1977)에 의해 개발된 것으로 치료레크리에이션의 원리를 이론화한 중요한 모델이다. 이 서비스 모델이 나오기 전까지는 미국 내에서도 레크리에이션을 단지 기분전환이나 즐거움을 주는 한 수단으로만 간주하였다.  피터슨과 건이 발전시킨 접근법이란 치료레크리에이션 서비스 연속체 모델이라고도 불리는 것으로 미국 치료레크리에이션협회에서는 이 접근법을 1981년 가을에 공식적으로 치료레크리에이션의 철학과 서비스 모델로 채택했다. 이 모델은 피터슨과  스톰보에 (Peterson ＆ J.Stumbo, 2000)의해 다시 수정되었으며 여가능력접근법(Leisure Ability Approach)에 입각해서 (그림1)와 같은 모델을 제시했다. 

  모형(그림1)은 다양한 치료레크리에이션 서비스의 다양한 구성 부분을 그래프로 나타낸 것이다. 서비스 희망 결과, 치료레크리에이션 전문가의 역할, 클라이언트에게 있어 자유도의 개념을 나타내 주고 싶다. 모형은 또한 다양한 서비스 구성 부분 사이를 왔다 갔다 한다는 것을 의미하는 연속체(Continuum) 개념에 대한 설명을

의도하고 있다. 독자적인 여가 참여와 생활양식의 궁극적인 목적은 이 모형의 매개 변수의 차원을 넘어선 것이라 할 수 있다. 모형 자체는 치료레크리에이션 서비스를 하고 있는 다양한 기관의 후원 아래 디자인되고 실행될 수 있는 것들을 설명하고 있다(Peterson & .Stumbo 2000: 25).

전문가의 최소 통제                                                                여가 생활 양식     ▲
	전 문 가 의 역 할	통 제 의 정 도	클라이언트를 위해 전문가가 참여를 위한 기회 제공	◀	지도자 촉진자 감독자			레크리 에이션 참여
			전문가와 클라이언 트가 책임을 공유	◀	교사 조언자 상담가	개입의특징 (전문가의 역할)	여가교육
			전문가가 대부분 개입을 통제	◀	치료자	기능적   개입	(클라이언트  의요구) 개입의 희망결과
전문가의 최대 통제						기능적 능력을    향상시킨다.       ▼  여가관여에 필수  적인 조건  (antecedent)	여가지식과 기술을 습득한다      ▼  여가관련 지식과기술의 습득	조직적인 참여 기회를 갖는다      ▼  습득한 여가  능력으로차별  적인 참여
						═════════════════▶ 참여에 있어서의 자유도
						의무적 행동 제한되고 처방적 의존적 외적인 보상이 있는		여가행동 독자적 자가통제가되는 내적인 보상이있는
						클라이언트의 행동

 

그림1 여가능력모형

  (1) 치료레크리에이션 서비스의 범주

  첫째 범주의 기능적 개입은 부족한 능력(사회․심리․신체․정서)개발에 목적을 둔 다양한 프로그램(예를 들어 치료레크리에이션 스포츠, 치료레크리에이션 놀이, 원예 치료)을 실시하는 서비스이다.

  둘째 범주인 여가교육 서비스는 클라이언트에게 가장 적합한 여가인식과 관련지식, 태도 또는 기술 등을 교육하는 서비스이다.

  셋째 범주인 레크리에이션 참여 서비스는 클라이언트가 즐거움이나 자기표현을 위해 구조화된 집단 레크리에이션 경험에 참여할 수 있도록 기회를 제공하는 서비스이다.

4. 노인여가활동의 필요성

  노인들은 직장에서 은퇴를 하고 가정에서도 뚜렷한 역할 없이 대부분의 시간을 무료하고 지루하게 보내고 있다. 강제적이고 의무적인 일에서 벗어난 노인들에게는 이 모든 시간들이 여가시간이 될 수 있으며 그렇기 때문에 노인에게 여가활동은 더욱 중요하다고 볼 수 있다. 그러나 우리나라 노인의 대부분이 여가에 대한 인식부족과 경제적인 빈곤 문제, 국가 사회적 자원과 시책의 미흡으로 만족스러운 여가활동을 누리지 못하고 있는 실정이다(서병숙, 1994:147)

  노년기가 경우에 따라서는 하루 24시간이 전부 여가일수도 있는 노인들의 생활은 여가를 어떻게 보내는가에 따라 노년기 삶을 풍요롭고 성공적으로 영위할 수 있는지를 결정하게 된다.

  그러므로 노인이 노후에 생활만족을 얻기 위해서는 자신의 기존활동을 계속 유지해야 하며, 자신의 의지와는 관계없이 포기해야 하는 기존의 사회적 역할에 대해서는 그것을 대신할 수 있는 새로운 역할 활동을 찾아야만 한다. 만약 역할 변화에서 새로운 활동이 이루어지지 않는다면 극심한 소외감이나 고립감을 느끼게 될 것이다.

  특히 노인들이 겪게 되는 건강의 상실, 퇴직, 배우자의 사망, 자식부양의무의 상실 등으로 인해 심리적 우울을 갖기 쉬우므로 여가활동에 참여하게 함으로써 역할에 대한 긍지가 커지고, 역할에 대한 긍지가 커지면서 자아 개념이 긍정적이 되며, 자아개념이 긍정적일 수록 생활만족도는 더욱 높아진다고 할 수 있다.(윤석향, 1997:7)

5. 선행연구고찰

  치료레크리에이션 프로그램을 통하여 여가능력의 향상 및 삶의 질을 높이기 위해 여러 분야에서 연구를 하고 있다. 이러한  연구는 많은 조사연구와 사례연구를 통하여 그 효과성을 검증하기 위해 진행되어 왔다.

  노인에 따른 치료레크리에이션의 실시와 타 대상에 대한 우울 및 정서적 기능에 따른 치료레크리에이션의 실시에 관한 선행연구 다음과 같다.

 1) 노인을 위한 치료레크리에이션 선행연구

  한혜수(1995)의 ‘치료레크리에이션과 편마비 환자의 우울감소와의 관계(The dimini- shing effect of Therapeutic Recreation on degrees of depression of Hemiplegia patients)’ 연구는 서울시내 K병원 재활의학과에서 물리치료를 받고있는 편마비 환자 중 7명을 대상으로 하여 치료레크리에이션 활동을 총 10회 실시하였다. 그들의 우울 감소에 미치는 효과성에 관하여 연구를 하였다(한혜수 1995: 176-178). 연구결과는 치료레크리에이션을 통하여 실험군이 치료레크리에이션 프로그램 실시 전에 비해 우울 반응 정도가 감소한 것으로 분석되었다.

  천혜정(1997)의 “치료레크리에이션이 노인의 정서에 미치는 영향”에 관한 연구는 k지역에 위치한 3곳의 복지관을 이용하는 총 87명의 여성노인을 대상으로 총 10회의 치료레크리에이션 프로그램을 실시하였다.

  여성노인에게 인생에 있어 만족감, 행복감, 자신감, 건강상태, 비판, 외로움, 소외감등의 정서적인 측면을 측정하였는데, 연구결과 치료레크리에이션이 여성노인의 정서적인 면 즉, 인생에 대한 만족감, 행복감, 자신의 건강상태에 대한 느낌 등을 향상시켰으며, 생활, 인생에 대한 비판, 외로움, 소외감 등은 감소하는 결과를 보였다. 그러나 각기 다른 복지관을 이용하는 노인들이었기에 존재하는 생활의 차이나 개인차는 고려되지 않았다.

  홍성아(1998)의 “치료레크리에이션이 뇌졸중노인의 심리 사회적응에 미치는 영향에 관한 사례연구-자기존중감과 대인관계를 중심으로” 연구는 서울에 위치한 M복지관을 이용하는 뇌졸중노인을 대상으로 9명의 총 12회의 프로그램을 실시하였다.    뇌졸중노인의 경우 정서적, 사회적부분에 많은 제약이 있을 것이라는 가설설정 후 가장 기본이 되는 자기존중감과 대인관계에 중점을 두고 치료레크리에이션 프로그램을 실시한 결과 자기 존중감 정도가 프로그램 참여 전보다 참여 후에 유의한 차이를 보였으며 대인관계 또한 프로그램 전보다 참여 후에 유의한 차이가 있었다.

  신희진(1999)의 “치료레크리에이션 프로그램이 여성노인의 신체적성에 미치는 영향”연구는 서울시 E구의 E노인종합복지관 이동 복지팀 경로당 사업의 일환으로 실행된 B경로당 노인 9명을 대상으로 치료레크리에이션 프로그램을 실시하였다.

  노인의 신체 기능 중 심폐기능, 근력, 근지구력, 유연성, 평행성에 치료레크리에이션 프로그램이 미치는 영향에 대하여 연구하였는데, 연구결과 치료레크리에이션 프로그램이 노인의 근력, 근지구력, 유연성과 평형성 변화에 의미 있는 효과를 나타냄으로 그 가치를 검증했다. 대상노인의 개인차는 고려되지 않았다.

  최수정(2001)의 “치료레크리에이션이 장기입원노인환자의 심리적 특성변화에 미  치는 효과”연구는 대구광역시 B병원에 입원중인 남녀노인환자 10명의 실험군과 통제군을 설정하여 2000년 3월 21일부터 4월 23일까지 총 8회의 치료레크리에이션프로그램을 실시하였다.

  심리적 특성 변화를 측정하기위해 심리적 특성 평가척도 검사지인 자아존중감척도, 우울척도, 고독감척도, 무력감척도, 삶의 만족도 척도를 사용했으며, 프로그램을 실시하기 전 실험군과 통제군의 심리적 특성의 동질성여부를 파악했다. 그럼에도 불구하고 장기입원노인환자의 경우 질병의 종류, 장애범위, 장애정도, 개인력 등이 다양함으로 보다 세밀한 대상자의 선정이 이루어져서 대상에 적합한 프로그램이 이루어지지 못했다는 것과 장기입원환자의 경우 단시일에 변화가 일어나기보다는 점진적인 변화가 일어남으로 장기적인 프로그램이 필요하나 프로그램이 너무 단기간에 실시ㆍ종료되었다는 제한점이 있다.

  김효정(2002)의 “치료레크리에이션 프로그램이 노인의 우울감소에 미치는 영향” 연구는 서울시 M재가복지센터 주간보호소를 이용하는 노인 8명을 대상으로 2002년 2월 8일부터 3월 29일까지 총 16회의 치료레크리에이션 프로그램을 실시하였다. 프로그램은 치료레크리에이션의 13가지 활동 영역 중 M기관 노인들의 상황에 적합한 영역을 선별하여 실시하였으며, 프로그램실시 후 연구대상자의 우울점수가 프로그램실시전보다 낮아짐으로 통계적으로 유의미한 결과를 나타내었다. 그럼에도 불구하고, 프로그램의 유효성 측정이 마지막회기에만 이루어졌으므로 프로그램 효과의장기적인 지속성에 한계가 있다.

  명봉호(2002)의 “치료레크리에이션이 장애노인의 기능에 미치는 영향에 관한 연구”는 광주광역시 D노인복지관 주간보호센터를 이용하는 장애 노인 6명을 대상으로 2001년 8월에서 11월까지 16회 프로그램을 실시하였다. 프로그램은 사회, 정서, 신체, 기능적 측면을 증진시키는 프로그램으로 다양한 여가활동을 경험할 수 있는 노인에 적합한 프로그램을 제시하였다. 연구결과 치료레크리에이션프로그램이 노인의 신체, 정서, 정신, 정서적 기능을 향상시킨 것으로 분석되었지만 프로그램 실시전 기능측정을 하는 사정도구가 FACTR라는 단일도구뿐이었다는 것이 제한점이 있다.

  명봉호(2004)의 “치료레크리에이션이 뇌졸중 노인의 정서적, 사회적 기능에 미치는 영향에 관한 연구”는 전남 J군 P시설에 입소한 뇌졸중노인 6명을 대상으로 2003년 2월부터 6월까지 16회 프로그램을 실시하였다. 프로그램은 치료레크리에이션 서비스모델 중 피터슨과 건(Peterson ＆ Gunn, 1984)의 모델을 이용하여 그 모델 중 기능적 개입 서비스 영역의 활동을 중심으로 실시하였고, 측정하고자 했던 내용은 정서적 기능은 감정표현, 좌절, 충돌, 화로 구성되어있으며, 사회적 기능은 코플, 소그룹, 사회적인 상호작용, 참여방식, 협동, 경쟁심, 권위, 리더쉽, 의사결정능력으로 구성되어있다(Joan. 1995: 119-125). 연구결과 뇌졸중 노인의 정서적기능이 프로그램 참여전보다 참여 후가 유의한 차이를 보였음을 검증했다. 그럼에도 불구하고 증상이 경미한 뇌졸중 노인이었기에 전체 뇌졸중노인으로 확대해석하기에는 어려움이 있고, 평가에 있어 연구자의 주관적 견해가 있었다.

 2) 우울 및 정서적 기능에 관한 치료레크리에이션 선행연구

  김상숙(1997)의 “치료레크리에이션 프로그램이 정신질환자의 우울과 인간관계에 미치는 영향” 연구는 광주광역시의 J정신병원 입원실과 낮병원에 입원중인 환자 12명을 대상으로 1990년 8월 17일부터 1996년 9월 7일까지 주 3~4회, 3주 동안 총 10회의 치료레크리에이션 프로그램을 실시하였다.

 프로그램은 치료레크리에이션의 대상자 지향 접근법(Client-oriented approach)에 기초하여 프로그램 실시 전 3개월간 주1-2회의 사전 실험단계를 실시하여 프로그램의 적합성, 소요시간, 대상자의 수, 적용상의 단점 등을 파악하였다. 연구결과는 입원한 정신질환자에게 치료레크리에이션 활동을 실시한 결과 우울과 인간관계에 긍정적인 효과를 보였다. 그러나 평가방법에 있어 대상자들이 입원치료중인 환자들인 관계로 설문지작성에 의한 평가는 환자들의 병원에 대한 부담감으로 객관적이지 못할 수 있고, 우울과 인간관계에 영향을 미칠 수 있는 개인정신요법과 약물요법 등 환경을 통제하지 못한 제한이 있다.

  강미정(1998)의 “치료레크리에이션 프로그램이 정신질환자의 자아존중감과 우울에 미치는 영향” 연구는 서울시 S병원 성인신경정신과 개방병동에 입원중인 환자 11명을 대상으로 1997년 9월 1일에서 9월 12일, 9월 22일부터 10월 10일까지 총 주5회씩 2주간 총 10회의 프로그램을 실시하였으며, 프로그램 효과의 확산을 막기 위하여 1차실시후 2주간의 간격을 두고 2차실시를 하였다.

  프로그램의 효과측정을 위해 자아존중감척도와 우울척도를 사용하였다. 1차시행과 2차시행의 프로그램의 확산을 막기 위해 2주간의 간격을 두었다고 하더라도 매일 실시한 프로그램을 통한 효과성의 검증은 객관화를 인정받기 어렵다.

Ⅲ. 연구방법

1. 연구대상

  광주광역시 J노인시설에 입소한 장애 노인 5명으로 치매노인 2명, 뇌졸중노인 3명을 대상으로 소집단을 구성하여 실시하였으며, 연구자 1명, 사회복지사 2명, 슈퍼바이저 1명이 팀으로 구성되어 실내외 프로그램을 진행하였다. 

  치료레크리에이션 프로그램 중 도예활동, 원예활동, 취미활동, 스포츠활동, 소그룹 집단 게임 활동을 실시하며 2004년 2월-4월까지 매주 1회씩, 총 12회 동안 실시하였다.

  대상은 아래의 조건에 해당하는 노인 중 5명을 임의 추출하였다.

  1) 기관 사회복지사와 실무자에 의해 프로그램 참여 가능자로 추천된 자

  2) 국문해독이 가능하며 질문지 내용을 이해할 수 있고, 언어적 의사소통에 지장       이 없는자

  3) 본 프로그램에 참여를 동의한 자

  노인의 이름은 꽃이름으로 가정하였는데, 노인들이 자신이 좋아하는 꽃을 선택하였기 때문이다.

2. 연구설계

  본 연구 설계는 치료레크리에이션접근이 주된 여가프로그램이 여성 장애노인의 우울에 미치는 효과를 확인하기 위해 유사 실험 연구로서 대응표본 t 검정(paired-samples t-test)방법으로 실시한다.

  독립변수는 여가활동이고, 종속변수는 우울이며 연구 설계모형은  <표-1>과 같다

< 표1 > 연구 설계

사전측정	개   입	사후측정
우울 측정	여가 프로그램 (12회 실험 설계)	우울 측정

3. 연구도구

  본 연구자는 연구를 위하여 검사도구로는 1997년 정인과 등이 수정한 30문항으로 구성된 한국판 노인우울검사( KGDS:Korean Form of Geriatric Depression Scale)를 사용하였다.

  본 도구의 저자는 고대의대　구로병원 정신과　정인과 교수팀(1997)이며 우리나라　노인들의　신체기능이나　감각기능，인지기능등을　고려해　간편하면서도　신속하게　평가할　수 있다는　장점이　있다.

   각각의 30문항은 본인의 최근 일주일 동안의 기분이나 상태에 관해 묻고있는 것으로 정서적 불편감 (Emotional dis comfort), 비관적 사고 및 불행감 (Negative thinking and Unhappiness feeling), 신체적 약화 및 기력쇠퇴 (Physical weakening and decreased vitality), 인지기능저하 (Cognitive dysfunction), 사회적 관심과 활동저하(Decreased social interest and activity)등 총 5 개의 구성요인으로 되어 있다.

  대부분의 노인이 교육수준이 낮아 본인이 직접 문항을 읽고 답하는 것이 어려웠던 관계로 각 문항을 큰소리로 읽어주어 노인이 충분히 이해되었다고 판단되었을 때 예/아니오를 답하게 하였다. 각 문항은 예/아니오로 답하게 되어있으며, 예라고 대답하는 문항에 예로 대답하면 1점, 아니오라고 대답하는 문항에 아니오라고 대답하면 1점, 예라고 대답하는 문항에 아니오로 대답하면 0점, 아니오라고 대답하는 문항에 예라고 대답하면 0점으로 채점하였으며, 각 문항 당 1점씩 계산되어 만점은 30점으로 계산되었다.

1997년 정인과 등의 연구를 근거로 하여 14-18점 사이는 우울의심 및 경도의 우울증, 19점-21점 사이는 중도의 우울증, 22점 이상은 심한 우울증으로 분류하였으며, 본 연구에서 우울장애의 유무는 14점을 절단점으로 하였다.

4. 분석방법

  측정된 자료는 SPSS/PC+를 활용하여 분석하였다. 치료레크리에이션 실시전후의우울 감소의 점수를 비교하기 위해 대응표본 t 검정(paired-samples t-test)방법을 사용하여 분석하였다.

Ⅳ. 사례연구

1. 사례개요

  본 사례는 광주에 위치한  J노인시설을 이용하는 여성 장애 노인을 대상으로 본 연구자와 보조스텦 2명, 사회복지사 1명이 팀이 되어 2004년 2월 ～ 4월까지 총 12회 동안 노인시설 및 지역사회 자원을 활용하여 주 1회 60 ～ 90분씩 치료레크리에이션을 개입한 임상사례를 바탕으로 하였다.

 1) 일반사항

 (1) 인구통계학적 자료

<표2> 대상자의  인구통계학적 자료

	무궁화	장미	목단	진달래	벚꽃
성별	여	여	여	여	여
연령	73	73	86	86	83
가족관계	배우자사별 3남 1녀	배우자사별 1녀	미혼	배우자사별 자녀없음	배우자사별 2녀
학력	중졸	초졸	초졸	무학	초졸
종교	기독교	기독교	기독교	기독교	기독교
건강상태	양호	양호	양호	양호	양호

 (2) 건강관련 자료

<표3> 대상자의 건강관련 자료

	무궁화	장미	목단	진달래	벚꽃
주요진단	뇌졸중	뇌졸중	뇌졸중	치매	치매
2차진단 (중복장애)	우울	우울			우울
약물여부 (O,X)	O	O	X	O	O
병력기간	5년	10년	15년	6년	8년

(3) 여가관련 자료

<표4> 대상자의 여가관련 자료

	무궁화	장미	목단	진달래	벚꽃
신체적 활동	미니볼링, 풍선배드민턴, 공놀이, 게골게임	미니볼링, 풍선배드민턴, 공놀이, 게골게임	미니볼링, 풍선배드민턴, 공놀이	미니볼링, 풍선배드민턴, 공놀이	미니볼링, 풍선배드민턴, 공놀이
사회적 활동	교회가기	교회가기 친구만나기			교회가기
옥외활동	산책, 강아지돌보기	산책	산책, 강아지돌보기		산책, 강아지돌보기
특별활동	생일잔치, 치료레크리에이션	생일잔치, 치료레크리에이션	생일잔치, 치료레크리에이션	생일잔치, 치료레크리에이션	생일잔치, 치료레크리에이션

	무궁화	장미	목단	진달래	벚꽃
문제행동	뇌졸중으로 인한 장애를 받아들이지 못한채, 성격이 원만하지 못하고, 주위어르신들을 무시하는 말을 자주 한다.	건강염려증이 심하여 거의 매일 병원을 가려하신다. 그로인해 우울성향도 심해졌다.	“못해”“안해”라는 말을 습관적으로 사용하시며, 혼자있기를 좋아하신다.	다른 어르시들에게 간섭하기를 좋아하시며, 성격이 급하셔서 자주 싸우기도 하시고, 주위분들을 곧잘 때리신다.	집착성이 강하고 음식조절이 잘 안되신다.

2. 개입과정

  기관의 요구로 프로그램은 많은 어르신들이 참여하도록 하였고, 그중 5분의 어르신을 별도 선정하였다.

 1) 프로그램 환경

 (1) 신체적 활동 및 표현 할 수 있는 활동 가능한 실내 강당

 (2) 장비 및 도구 : 음향시설, Game도구, 칠판 등

 (3) 그 외 필요한 도구는 연구자가 준비하였다.

 2) 실행단계

  주로 활용한 활동은 치료레크리에이션의 피터슨과 건(Peterson & Gunn, 1984)이 개발한 서비스 모델을 이용한 기능적 개입에 입각하여 선정한 도예활동, 원예활동, 취미활동, 요리활동, 경쟁기법인 게임기법, 볼링 등의 활동을 실행하고, 이를 통하여 정서적 기능중 하나인 우울을 감소시키고자한다.

  이에 본 연구자는 치료레크리에이션 이론에 기초하여 프로그램 사전과 사후 장애 노인의 우울감소에 관하여 알아보고자 하였다. 실행은 초기단계, 개입단계, 종결 단계로 진행하였다.

  (1) 초기단계(1 session - 2 Session)

  ① 한국형 노인 우울척도( KGDS:Korean Form of Geriatric Depression Scale)

  ② 치료레크리에이션 프로그램을 통한 참여자의 관계 증진 및 참여 욕구 증진

  ③ 연구자와 관계 형성을 위한 활동 프로그램

  (2) 개입단계( 3 Session - 10 Session)

  ① 모둠 편성 및 프로그램 참여 적극 유도

  ② 목적에 적합한 프로그램 집중 실시

  (3) 종결단계(11Session - l2 Session)

  ① 프로그램 과정에서의 느낌 나누기

  ② 한국형 노인 우울척도( KGDS:Korean Form of Geriatric Depression Scale)

  ③ 지속적인 프로그램 참여를 위한 동기 유도

 3) 프로그램 진행과정

 (1) 사전준비

  보조 진행자와 프로그램 일정 및 준비물을 점검하고 프로그램 진행과정 중 참여자의 반응을 관찰하는 방법에 대하여 설명하였다.

 (2) 프로그램 진행형태

  치료레크리에이션 프로그램 형태로는 도입프로그램, 본 프로그램, 마무리 프로그램으로 구성하였다.

 ① 도입프로그램(10분)

  간단한 스트레칭을 활용하여 근육의 긴장을 풀어줌으로써 적극적인 참여의 장을 마련하였다.

 ② 본 프로그램(40분)

  참여자의 능력정도에 따라서 프로그램을 적용하며 도예, 원예, 게임활동, 지역사회 여가 자원 활용 활동을 중심으로 실시하였다.

 ③ 마무리 프로그램(10분)

  프로그램에 대한 회상하는 시간을 갖고 그 느낌을 서로 나누며 서로의 건강 및 프로그램의 의미를 상기시켰다.

 (3) 사후 평가회의

  프로그램 실행한 후에 연구자와 보조 진행자와 함께 당일에 실시한 프로그램의 개입에 대한 적절성과 참여자의 반응에 대하여 평가하였다.

Ⅴ. 연구결과

1. 치료레크리에이션 영향분석과 참여도

  1) 영향분석

 본 연구에서는 프로그램 실시전과후의 우울감소에 대해 알아보고자 하였다. 노인의 우울정도는 <표6>과 같이 프로그램 참여 후가 참여전보다 평균이 20.6에서 13.2로 낮아졌으며, 이는 통계적으로 유의미한 차이를 보였다.

<표5>우울비교분석

	평균	표준편차	자유도(df)	t 값
사전	20.6	2.40	4	5.899**
사후	13.0	1.58

**p=<.01

2) 프로그램 참여도

  <표6> 프로그램 참여도

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

번호

사례

사례1

무궁화

O

O

O

ㆍ

O

ㆍ

O

O

O

O

O

O

사례2

장미

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

사례3

목단

O

ㆍ

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

사례4

진달래

O

O

O

O

O

O

O

O

ㆍ

O

O

O

사례5

벚꽃

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

  연구대상자들의 프로그램 참여도는 평균 11.2회였고, 최대 참가자는 사례2와 사례5로 12회 전 프로그램에 참여하였다. 최저참가자는 사례1로 10회 참석하였으며, 사례1의 우울검사가 대상자중 가장 낮은 4점의 변화를 보였다.

2. 프로그램 분석

 1) 회기별 프로그램 구성

 (1) 12회기 프로그램 결정 배경

  어르신들의 초기 사정결과 정서기능 중 우울감이 높은 것으로 나타났다.

  이에 우울 검사지를 이용한 우울에 관한 구체사정을 실시했으며, 어르신들이 우울에 현저한 어려움이 있어 프로그램의 목적을 ‘우울감소’로 결정했다.

  경제적으로 어려운 생활을 하셨던 분들이신 탓인지 양로원에 입소하기 전까지의 여가는 거의 전무하였고, 양로원 입소 후 기관에서 실시되는 몇 가지 프로그램이 여가생활의 전부라고 할 수 있는 어르신들 이었기에 여가성향을 파악하기가 쉽지않았다. 양로원의 보관 자료 외에 어르신들과의 면담을 통해서 어린시절의 놀이와 젊었을적에 조금이라도 즐겼던 활동들을 파악했고, 그러한 자료들과 현재의 상황을 종합하여 볼 때 어르신들의 여가성향은 그룹적, 정신적, 사물적인 경향으로 귀결할 수가 있었다.

  따라서 연구자는 파악된 어르신들의 여가성향과 여가목록과 함께 이전에 연구자가 실시했던 프로그램 중 정서기능의 강화를 위해 시행하였던 프로그램과 다른 연구자들이 사용했던 프로그램을 비교분석하여 활동들을 선택하였다.

   ① 회기별 프로그램 선택기준

  프로그램의 선택기준은 다음과 같다.

 첫째, 이 활동이 어르신들의 우울감소에 긍정적인 영향을 미칠 것인가

 둘째, 이 활동이 어르신들의 여가성향에 부합할 것인가

 셋째, 이 활동이 어르신들의 생활공간인 양로원에서의 실시가 용이한가

 넷째, 이 활동이 어르신들의 전반적인 양로원생활에 긍정적인 영향을 미칠 것인가

 ② 프로그램의 특징

  이번에 실시된 프로그램은 기존의 치료레크리에이션 프로그램과는 몇 가지 차이점을 두었는데, 그것은 다음과 같다.

 첫째, 어르신들이 심리적 안정을 느낄 수 있는 색상과 가벼운 재질의 프로그램 사        용 도구를 직접 제작했으며, 크기 또한 기존의 도구보다 4배 이상 크게 하였        다.

 둘째, 어르신들의 흥미유발만을 위해 게임위주로 진행되었던 프로그램내용을 게임        뿐만이 아닌 다양한 여가활동을 선별했다.

 셋째, 사정에서 이미 어르신들에게 적합한 활동이 도출되었지만 12회기 프로그램        을 결정할 때 어르신들에게 프로그램내용에 대한 동의를 구했다.

 넷째, 어르신들이 산만하지 않고 익숙하게 프로그램에 참여할 수 있도록 본 프로        그램을 제외한 도입과 마무리 프로그램내용은 12회기동안 일정하게 진행하였        다.

 다섯째, 어르신들과 적절한 라포 형성을 위해 프로그램 실시 전 2개월간 양로원에        서 자원봉사활동을 하였다.

 여섯째, 프로그램내용을 어르신들의 기능상황에 맞추어 활동 분석 후 변형을 하였        다.

 (2) 회기별 프로그램

  회기별 프로그램의 구성과 진행내용은 아래와 같다.

<표7> 회기별 프로그램

회기	목표	도입	본	마무리
1	연구대상자들의 치료레크리에이션 프로그램에 대한 적응과 진행요원들과의 관계형성을 돕는다.	진행요원소개 프로그램설명 사전우울검사 스트레칭
2		인사하기 건강체조, 프로그램설명	Topic Play(명절) 윷놀이	느낌나누기  스트레칭 다음회기설명
3	치료레크리에이션을 통하여 즐거움과 성취감을 느낌으로써 부정적인 정서반응을 줄인다.	인사하기 건강체조 프로그램설명	풍선배구 협동공튀기기	느낌나누기,  노래부르기,  다음회기설명
4		인사하기 건강체조 프로그램설명	도예활동 협동공튕기기	느낌나누기  스트레칭 다음회기설명
5		인사하기 건강체조 프로그램설명	미니볼링, 풍선터뜨리기	느낌나누기  스트레칭 다음회기설명
6		인사하기 건강체조 프로그램설명	주걱볼링, 풍선배드민턴	느낌나누기  스트레칭 다음회기설명
7		인사하기 건강체조 프로그램설명	원예활동 협동공튕기기	느낌나누기  스트레칭 다음회기설명

회기	목표	도입	본	마무리
8	치료레크리에이션을 통하여 즐거움과 성취감을 느낌으로써 부정적인 정서반응을 줄인다.	인사하기 건강체조 프로그램설명	솜사탕만들기	느낌나누기  스트레칭 다음회기설명
9		인사하기 건강체조 프로그램설명	요리활동	음식나눠먹기  스트레칭 다음회기설명
10		인사하기 건강체조 프로그램설명	킴스게임 풍선다트	느낌나누기 박수 다음회기설명
11		인사하기 건강체조 프로그램설명	산책 나물캐기	느낌나누기  스트레칭 다음회기설명
12	치료레크리에이션프로그램에 대한 긍정적인 반응과 변화를 공유한다.	인사하기 건강체조 프로그램설명	이야기나누기	다과회  느낌나누기
	평가