최근 서울 강남 소재 A한의원에서 실손보험에 가입된 사람들을 대거 끌어모아 사기행각을 벌인 한의원 원장과 브로커가 대거 적발됐다.
범행은 주로 브로커 조직에서 "공진단을 무료로 처방받게 해주겠다", "몸보신에 좋은 한약을 무료로 받을 수 있다"며 실손보험에 가입된 사람들을 모아 해당 한의원에 알선해 주고 이로 인한 수익은 한의원과 브로커가 7대 3으로 나누는 방식으로 자행됐다. 브로커 조직은 수십 명 규모로 대표와 본부장 등을 두는 등 '다단계'로 운영된 것으로 알려졌다.
이들의 보험사기 행각은 2019년 전까지 보험금 청구가 별로 없던 A한의원에서 갑자기 보험금 청구가 급증한데다 부산 경기 등 전국 각지에서 환자들이 몰려와 보험금을 대규모 청구한 것을 수상케 여긴 KB손해보험 보험사기특별조사팀(SIU)에 의해 덜미가 잡혔다. 일례로 경기도 안양시에 거주하는 네 명의 친자매 등 실손보험 가입자 136명이 A한의원에서만 3억4000만원어치의 한방치료비를 청구했다. KB손보 SIU는 A한의원의 보험사기가 의심된다는 제보를 서울 중랑경찰서에 했다. 수사에 나선 중랑경찰서는 이 한의원에서 '공진단'을 처방받고 보험사기에 가담한 가짜 환자만 8곳 보험사에 653명에 이르며, 이들이 처방받은 공진단 등의 가격만 무려 16억원에 달했다.
경찰은 1년간의 수사를 통해 의료법 및 보험사기방지특별법 위반 등의 혐의로 해당 한의원 원장과 직원 등 관계자 4명을 검찰에 송치했다. 환자들을 이 한의원에 알선해 준 브로커 조직의 대표 1명도 같은 혐의로 구속 송치됐다.