제한적인 산후 추적 관찰로 산모 10명 중 1명은 고혈압을 놓칠 수 있습니다.

[아름이]

제한적인 산후 추적 관찰로 산모 10명 중 1명은 고혈압을 놓칠 수 있습니다.
날짜:
2022년 11월 15일
원천:
미국 심장 협회
요약:
임신 중 고혈압이 없었던 2,400명 이상의 여성을 분석한 결과 약 10명 중 1명이 출산 후 1년 안에 고혈압 진단을 받은 것으로 나타났습니다. 고혈압 진단을 받은 여성의 거의 4분의 1이 분만 후 6주 이상 혈압이 상승한 것으로 나타났습니다. 흡연, 35세 이상 또는 제왕절개 분만은 이전 혈압 문제가 없는 여성의 경우 산후 고혈압 발병 위험이 더 높은 것과 관련이 있었습니다.

2,400명 이상의 여성을 분석한 결과 혈압 문제가 없는 10명 중 약 1명이 산후 1년에 고혈압 진단을 받았습니다 . 거의 4분의 1의 여성이 출산 후 6주 이상 진단을 받았습니다. 많은 여성들이 후속 치료를 중단한 시기입니다.

"우리 연구 결과는 특히 고혈압 병력이 없는 여성들 사이에서 산후 관리에 영향을 미칩니다. "우리는 일상적인 산후 후속 조치를 훨씬 벗어난 기간인 분만 후 6주 이상 경과한 사례의 수에 놀랐습니다. 이 기간 동안 모니터링하면 심각한 산후 및 장기적인 심혈관 합병증을 완화할 수 있습니다."

산후 고혈압이라고 하는 산후 고혈압은 일반적으로 분만 후 6주 이내에 발견됩니다. 즉, 분만 직후 또는 분만 후 4-6주에 여성의 마지막 산후 진료소 방문 중에 발견됩니다. 대부분의 연구가 분만 또는 입원 중 혈압 측정에 의존했기 때문에 6주 이상의 데이터는 제한적입니다. 여기에는 산후 첫 며칠만 포함되고 가장 심각한 사례만 캡처됩니다.

심한 경우 산후 고혈압은 뇌졸중, 심부전, 신부전 등 생명을 위협하는 합병증과 관련이 있습니다. 그리고 임신 전이나 임신 중에 고혈압이 있는 여성이 나중에 심혈관 질환에 걸릴 위험이 있다는 것은 잘 알려져 있지만 처음으로 고혈압이 발생하거나 새로 발병한 여성의 심혈관 위험을 평가한 연구는 거의 없습니다. 출산 후 고혈압.

"출산 후 6주 이후의 고혈압에 대해 더 많이 이해하면 산모의 건강에 있어 놀라운 인종적 불균형에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다."라고 Parker는 말했습니다. "이전 연구에 따르면 출산 후 새로 발병하는 고혈압은 백인 여성에 비해 비히스패닉계 흑인 여성에서 최대 2.5배 더 흔할 수 있습니다."

이 연구는 인종적으로 다양한 인구에서 산후 고혈압이 얼마나 흔한지 추정하는 것을 목표로 했습니다. 연구자들은 또한 의료 전문가가 위험에 처한 임신 환자를 식별할 수 있도록 기여 요인을 결정하기를 원했습니다. 연구자들은 2016년부터 2018년까지 최소 20주 동안 임신 기간이 20주 이상인 분만 8,374건의 의료 기록을 보스턴에 있는 대규모 도심 안전망 병원인 보스턴 메디컬 센터에서 평가했습니다. 안전망 병원은 가계 소득이 낮은 환자의 비율이 더 높은 경향이 있으며 건강 보험이 없거나 건강 관리 보장을 위해 Medicaid에 의존할 가능성이 더 큽니다.

연구자들은 임신 관련 고혈압 기록이 없거나 만성 고혈압 병력이 없는 2,465명의 여성을 대상으로 고혈압 위험을 평가했습니다. 참가자는 18세 이상으로 54%가 비 히스패닉 흑인, 18%가 히스패닉 또는 라틴계로 확인되었으며 모두 같은 병원에서 산전 관리를 받고 아기를 분만했습니다. 체중 및 제2형 또는 임신성 당뇨병과 같은 기존 질병뿐만 아니라 의료 기록의 인구학적 및 생식 특성을 검토했습니다.

본 연구에서는 수축기 혈압(혈압 판독값의 상위 수치)이 140mmHg 이상 및/또는 확장기 혈압(하위 수치)이 90mmHg 이상인 경우를 산후 고혈압 신규 발병으로 정의했습니다. . 중증 고혈압은 수축기 혈압 160mmHg 이상 및/또는 이완기 혈압 110mmHg 이상으로 정의되었습니다. 분만 후 최소 48시간 후에 혈압을 측정했고, 분만 후 1년 동안 병원 기록에서 추가 혈압 측정값을 얻었습니다. 대부분의 환자(91%)는 분만 후 혈압을 측정하기 위해 적어도 한 번 임상 방문을 받았습니다.

분석은 고혈압 진단 시기와 함께 위험 요인을 개별적으로 그리고 조합하여 조사했습니다. 데이터 분석 결과:

고혈압 병력이 없는 298명의 여성(12.1%)이 출산 후 1년 안에 고혈압이 발생했습니다.
대부분의 산후 고혈압 진단은 분만 직후에 발생했지만 22%는 분만 후 6주 이상 지난 후에 진단되었습니다.
새롭게 발병하는 산후 고혈압의 위험 요인에는 35세 이상의 여성, 제왕절개 분만, 현재 또는 과거 흡연자 등이 포함되었습니다.
세 가지 위험 요인을 모두 가진 여성은 산후 고혈압이 새로 발병할 위험이 29%였으며, 자신을 비히스패닉계 흑인이라고 밝힌 여성의 경우 위험도가 36%로 높아졌습니다.
이 연구는 인종적, 민족적으로 다양한 인구를 위한 최상의 관리 방법을 결정하려면 먼저 산후 고혈압이 새롭게 발병하는 여성을 식별하기 위한 체계적인 접근이 필요하다고 지적합니다.

연구자들은 향후 연구는 병원 재입원, 후속 임신 합병증 및 심혈관 질환과 같은 산후 고혈압과 관련된 부작용을 이해하는 것을 목표로 해야 한다고 덧붙였습니다. "또한 임신과 고혈압 사이의 관계를 이해하는 것은 산모의 심혈관 질환과 유색 인종의 사망에 대한 불평등을 해결하는 데 특히 중요합니다."라고 Parker 박사는 말했습니다.

연구의 한계점은 단일 센터 연구라는 점과 그 결과가 반드시 다른 지역이나 18세 미만의 임산부에게 일반화될 수 없다는 점이다. 분석을 위해 혈압 측정값을 능동적으로 수집하기 위한 프로토콜; 이로 인해 타이밍 및 측정 빈도의 불일치와 같은 요인으로 인해 분석의 변동성이 발생할 수 있습니다. 또한 클리닉 혈압 측정값은 "진정한" 평균 혈압을 반영하지 않을 수 있습니다. 어떤 사람들은 병원 방문 시 정상적인 조건에서 혈압을 반영하지 않는 훨씬 더 높거나 낮은 혈압 측정값을 보입니다.

출처 : https://www.sciencedaily.com/