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치매는 인지 기능의 점진적인 저하, 기억력, 판단력, 언어 및 기타 인지 능력에 영향을 미치는 것이 특징 입니다.위에5500만 명신뢰할 수 있는 출처전 세계적으로 치매를 앓고 있으며 연간 약 천만 건의 새로운 사례가 있습니다.
치매를 지적하는 초기 우려 에는 주관적 기억 문제(SMC)(심리 측정 테스트에서 명확한 장애가 발견되지 않는 경우)와 경도 인지 장애(MCI)가 포함됩니다. 객관적인 감소 증거가 있습니다.SMC와 MCI 모두증가하다신뢰할 수 있는 출처치매 위험.
지금까지 의료 제공자에게 SMC 및 MCI의 증상을 나타내는 사람들을 조사한 연구는 거의 없었고 그들의 예후를 조사한 연구는 훨씬 적었습니다.
최근 유니버시티 칼리지 런던(University College London)의 연구원들은 SMI와 MCI의 기록과 치매로의 진행을 조사했습니다.
그들은 3년 추적 관찰에서 SMC 환자의 45.5%, MCI 환자의 51.7%가 치매 진단을 받았다는 것을 발견했습니다.
그들은 또한 의료 제공자가 기록한 SMC 및 MCI의 비율이 지역 사회 설문 조사에서 보고된 비율보다 낮다는 것을 발견했으며, 이는 기억 상실을 경험하는 소수의 사람들이 일반의(GP)와 상담하고 기록을 하도록 제안합니다.
"지난 10년 동안 인지 문제의 중요성에 대한 이해가 증가하고 이것이 초기 치매를 의미할 수 있다는 점을 감안할 때 인지 저하 기록의 증가는 의사가 보다 자세한 평가의 필요성을 더 잘 이해한 결과일 가능성이 높습니다. 객관적인지 기능의 " Yen Ying Lim, Ph.D. , 연구에 참여하지 않은 Monash 대학의 부교수는 MNT 에 말했습니다 .
이 연구는 Clinical Epidemiology 에 게재되었습니다 .
데이터 분석
연구원들은 790개 이상의 영국 1차 진료 시설에서 1,800만 건 이상의 익명화된 환자 기록을 수집 하는 IQVIA 의료 연구 데이터베이스 를 사용했습니다.
그들은 기억 문제가 있는 1,310,838명의 개인과 인지 기능 저하가 있는 1,348,796명의 데이터를 사용했습니다. 사람들은 65세에서 99세 사이였으며 2009년 1월과 2018년 12월 사이에 데이터베이스에 데이터를 제공했습니다.
데이터에는 연령, 성별 및 사회적 박탈을 포함한 공변량과 함께 SMC, MCI 및 치매의 진단 기록이 포함되었습니다.
연구원들은 SMC 보고서가 시간이 지남에 따라 안정적으로 유지되었으며 개인의 4.3%에 영향을 미쳤다고 언급했습니다. 그러나 연령이 증가함에 따라 65~69세 인구 1,000명당 3.66건에서 80~99세 사이 1,000명당 17.89건으로 증가했다.
그들은 또한 여성과 사회적 박탈 수준이 높은 사람들이 SMC를 기록할 가능성이 더 높다는 점에 주목했습니다.
연구 기간 동안 참가자의 1.1%가 MCI를 보고했으며 이 중 38.4%가 SMC도 보고했습니다.
SMC와 달리 MCI 보고서는 2009년 1,000명당 1.32건에서 2018년 1,000명당 3.5건으로 시간이 지남에 따라 증가했습니다.
MCI의 비율도 연령이 증가함에 따라 65-69세 인구 1,000명당 0.65건에서 80-99세 사이 1,000명당 5.17건으로 증가했습니다.
식별 전략
SMC 기록의 안정적인 비율과 MCI 기록의 증가를 설명하기 위해 연구원들은 영국의 NHS(National Healthcare System)가 2009년에서 2015년 사이에 다음을 포함한 세 가지 국가 치매 전략을 발표했다고 언급했습니다.재정적 인센티브신뢰할 수 있는 출처치매를 진단합니다.
버지니아 커먼웰스 대학교 노년학과의 학과장이자 부교수인 Tracey Gendron MS, Ph.D. 는 "2012년에 몇 가지 중요한 정책이 시행되었다는 점에 관심이 있습니다."라고 말했습니다 . 연구에서 MNT 에 말했다 .
“진단 증가에 대한 강조가 증가함에 따라 그 이후 10년 동안 보고 증가가 뒤따를 것이 논리적입니다. 한계는 더 많은 훈련을 받은 의사가 이제 인지 저하의 징후와 증상을 더 잘 식별할 수 있고 훈련을 받기 전에 이러한 사례를 보고하지 못할 가능성이 있다는 것입니다.”라고 그녀는 설명했습니다.
연구원들은 SMC의 기록이 치매 발병 경향과 더 일치한다고 덧붙였습니다.13%신뢰할 수 있는 출처지난 25년 동안 10년마다.
그럼에도 불구하고 그들은 기억 문제에 대한 도움을 구하는 노인들의 의사 결정과 1차 진료 환경에서의 과소 식별로 인해 지역 사회 전체보다 1차 진료에서 더 적은 수의 SMC 사례가 기록되었다고 말합니다.
연구자들은 SMC와 MCI가 치매 발병 위험이 더 높을 것으로 예측하고 사례를 더 빨리 기록하면 조기 개입의 기회가 증가한다고 결론지었습니다.
연구 제한 사항
“주요 한계는 저자가 건강 기록만 분석했기 때문에 (a) 인지 쇠퇴의 특성(예: 기억 또는 기타 인지 영역?) 및 (b) 인지 쇠퇴의 규모( 즉, 그 감소가 X년 동안 얼마나 컸는지)”라고 Lim 박사는 말했습니다.
“그들은 또한 인지 저하의 분류가 임상의의 '공식 또는 비공식 인지 평가'를 기반으로 한다는 것을 인정했습니다. 이것은 매우 구체적이지 않습니다.”
"저자들은 또한 지난 25년 동안 치매 발병률이 10년마다 13%씩 감소했다는 Wolters et al., 2020의 관찰을 참조했지만 인지 저하 증가에 대한 발견이 어떻게 대조적으로 실행되는지에 대한 논의는 제공하지 않습니다. 이 관찰에. 모든 인지 감퇴가 치매와 관련이 있는 것은 아니지만 모든 치매는 하나 이상의 인지 영역에서 장애가 특징입니다.”라고 그녀는 결론지었습니다.
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