임신 관련 고혈압 치료 가속화

[아름이]

임신 관련 고혈압 치료 가속화
날짜:
2022년 11월 29일
원천:
시더스-시나이 메디컬 센터
요약:
이 이니셔티브는 임신 관련 사망의 주요 원인 중 하나인 심각한 임신 관련 고혈압이 있는 여성의 치료 적시성을 개선합니다.

Cedars-Sinai 조사관이 개발한 이니셔티브는 임신 관련 사망의 주요 원인 중 하나인 심각한 임신 관련 고혈압이 있는 여성의 치료 적시성을 개선합니다.

The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety에 자세히 설명된 새로운 치료 프로토콜에 따라 거의 95%의 환자가 중증 고혈압이 확인된 후 30분 이내에 치료를 받았습니다. 치료 속도를 높이면 진단이 확정된 후 30~60분 이내에 임신한 고혈압 환자를 치료하는 현재의 국가 표준과 비교하여 모성 뇌졸중 및 기타 이환율의 위험이 줄어듭니다.

조사관은 또한 흑인, 아시아계 및 히스패닉계 여성이 백인 여성보다 심각한 임신 관련 고혈압을 경험할 가능성이 더 높지만 인종 및 민족성은 치료 시기 적절성에 역할을 하지 않는다는 사실을 발견했습니다.

Cedars의 노동 및 분만 및 산모-태아 관리 부서 책임자인 John Ozimek, DO는 "우리는 심각한 산모 이환율과 사망률을 줄이기 위한 전략을 개발하는 동시에 인종 간 격차를 좁힐 수 있는 방법을 지속적으로 모색하고 있습니다"라고 말했습니다. Sinai와 연구의 첫 번째 저자. "중증 고혈압으로 인한 합병증의 위험을 최소화하거나 적어도 줄일 수 있는 방법 중 하나는 이를 신속하게 인식하고 치료하는 것입니다."

임신 고혈압 장애에는 만성 고혈압, 임신성 고혈압, 자간전증-자간증 및 중첩된 자간전증을 동반한 만성 고혈압이 포함됩니다. 미국에서는 모두 임신 관련 사망의 약 7%를 차지하는 심각한 산모 이환의 중요한 원인으로 남아 있습니다. 그리고 흑인 여성의 경우 임신 관련 사망률이 백인 여성보다 3배 이상 높습니다.

이러한 문제 중 일부를 극복하는 데 도움을 주기 위해 Cedars-Sinai 팀은 이러한 결과를 개선할 수 있는 중재를 구체적으로 목표로 지정하고 해결할 수 있는 중증 고혈압의 적시 치료를 개선하기 위해 노력했습니다.

레지던트, 의사 및 간호사와 협력하여 팀은 장벽을 제거하는 데 도움이 되는 심각한 임신 관련 고혈압의 진단 및 치료를 위한 표준화된 프로토콜을 만들었습니다.

그런 다음 진통 및 분만 입원 중에 심한 고혈압을 경험한 여성을 식별하는 자동화된 월간 보고서를 만들었습니다. 각 증례의 기록을 검토하여 치료가 30분 이내인지 판단하였다. 이 비율은 또한 인종과 민족별로 비교되었습니다.

2019년 4월 1일부터 2021년 3월 31일까지 Cedars-Sinai에서 12,069건의 배송이 있었습니다. 총 684명의 여성이 적어도 1회 이상의 중증 고혈압을 앓았습니다. 이 여성 중 441명이 기준을 충족하고 치료를 받았으며 417명(94.6%)이 적시에 치료를 받았습니다.

30분 이내에 치료를 받지 않은 사람들의 일반적인 원인에는 환자가 투약을 거부하거나 의료 제공자에게 알리는 데 약간의 지연이 있거나 동시 이환율을 평가하고 치료하는 동안 항고혈압제가 일시적으로 보류되었습니다. 대부분의 경우 지연이 최소화되었으며 여전히 국가 치료 기준을 충족했습니다.

조사관은 또한 흑인, 아시아계 및 히스패닉계 여성이 모두 백인 여성보다 치료가 필요한 심각한 고혈압을 경험할 가능성이 더 높다는 사실을 발견했습니다. 그러나이 특정 매개 변수의 인종과 민족은 치료 지연 측면에서 기여 요인이 되지 않았습니다.

산부인과 조교수이기도 한 오지멕은 "흑인 여성이 백인 여성보다 고혈압을 경험할 가능성이 더 높다는 사실은 예상치 못한 일이 아니며 우리는 그것이 다양한 복합적 요인 때문이라는 것을 알고 있다"고 말했다. "그러나 우리가 본 것은 중증 고혈압에 대한 치료의 적시성이 그룹 간에 차이가 없었으며 이는 매우 중요합니다."

Cedars-Sinai의 산부인과 학과장이자 이 논문의 수석 저자인 Sarah Kilpatrick, MD, PhD는 "우리가 추진하고 싶은 정말 중요한 점은 이제 다른 기관에서 복제할 수 있는 이 자동화된 프로그램을 보유하고 있다는 것입니다. 중증 고혈압 여성 치료의 적시성을 감사하고 자체 시스템 내에서 중증 산모 이환율과 사망률을 개선하는 방법을 식별할 수 있습니다."

출처 : https://www.sciencedaily.com/