전염병의 세계사(윌리엄 맥닐,이산,2005)중에서 12

1830년대 이래, 특히 1850년 이후 도시의 급성장과 신종 점염볌인 콜레라의 만연은 오 랫동안 유지되던 합스부르크 왕가의 문화적 구조를 붕괴시켰다. 보헤미아나 헝가리의 도시 로 이주한 농민은 독일어를 배우는 것이 오랜 관습이었고, 몇 세대가 지나면 그 후손들은 언 어나 의식 면에서 완전한 독일인이 되었다. 하지만 19세기에 접어들자 그런 과정이 무너져버 렸다. 합스부르크 왕가의 여러 도시에서 슬라브어와 마자르[헝가리]어를 사용하는 주민의 수 가 일정 수준을 넘어서자, 새로운 이주민들은 더 이상 일상생활을 위해 독일어를 배울 필요 가 없었다. 또한 내셔널리즘적 이념이 뿌리를 내리면서 독일적인 것은 비애국적인 것으로 간 주 되었다. 결과적으로 반세기도 지나지 않아 프라하는 체코어를, 부다페스트는 마자르어를 사용하는 도시로 탈바꿈했다.페스트는 기원 초기에, 어쩌면 그보다 전에 이미 중국과 인도 의 국겨잊대에 가까운 히말라야 지방에 정착해 있었을 것이다. 19세기 초 살윈강 상류는 페 스트에 감염된 지역과 감염되지 않은 지역을 나누는 경계였다. 그런데 1855년 윈난에서 군사 반란이 일어나자, 중국군은 이를 진압하기 위해 살윈 강을 건너야 했다. 페스트에 감염된 경 험이 전혀 없던 중국군은 쉽게 병에 걸렸고 다시 살윈 강을 건너 돌아와서는 중국 곳곳에 페 스트를 퍼뜨렸다. 이후 중국의 내륙 각지에서는 페스트가 계속 발생했지만 외부세계의 관심 을 거의 끌지 못했다. 그러다가 1894년에 광저우와 홍콩에서 페스트가 바생하자 이들 항구 에 살던 유럽인은 공포에 휩싸였다. 1894년만 해도 세균학은 걸음마 단계에 머물러 있었다. 당시까지 유럽인의 뇌리에 생생히 남아 있던 페스트의 재발소실을 접한 파스퇴르와 코흐의 제자들은 페스트 전염의 신비를 풀기로 작정했다. 국제조사단이 현장에 급파되었고, 명 주 일 만에 일본 세균학자[기타사토 시바사부로]와 프랑스 세균학자[알렉상드로 예르생]가 각 각 페스트의 간균을 발견했다. 그 후 10년에 걸쳐 홍콩,봄베이,시드니,샌프란시스코,부에노 스아이레스 등지에서 활약한 국제조사단들의 작업을 통해 이 병원균이 설치류로부터 벼룩을 통해 사람에게 옮겨진다는 구체적인 감염경로가 확인되었다. 페스트에 대한 국제적인 관심 이 높았던 것은 그 무서운 질병이 홍콩에 출현한 후 10년동안 세계 각지의 주요 항구에서 발 생했기 때문이다. 대부분의 지역에서는 페스트를 조기에 제압할 수 있었으나, 인도에서는 그 병이 내륙까지 파고들어 1898년 봄베이에서 처음 발생한 지 10년만에 600만 명 가량의 목 숨을 앗아갔다. 각지에서 소규모로 재발하던 페스트가 유럽과 아메리카, 아프리카의 주민들 에게 번지면 크나큰 재앙이 닥칠 것은 자명했기 때문에 모든 위험지역에서는 연구에 박차를 가했다. 그결과 캘리포니아,남아프리카,아르헨티나에서 혈거성 야생 설치류 집단이 사람보 다 쉽게 페스트균을 받아들인다는 대단히 중요한 사실이 밝혀졌다. 1900년에는 캘리포니아 의 땅다람쥐가 페스트에 감염되었다는 사실이 처음 보고되었고, 같은 해에는 샌프란시스코 의 중국인 거주구역에 소규모의 페스트가 발생했다. 사람들을 감염시킨 페스트는 금세 소멸 되었지만 땅다람쥐 사이에서는 페스트균이 증식했으며, 이 현상은 오늘날에도 계속되고 있 다. 그후 채 10년도 지나지 않아 남아프리카의 더반과 아르헨티나의 부에노스아이레스에서 는 사람들에게 페스트가 유행했는데, 그 직후에 두 항구도시의 외곽에 서식하던 설치류도 페 스트균에 감염된 사실이 드러났다. 야생 설치류의 종이 지역에 따라 다르다거나 방금 언급 한 지역의 설치류 집단이 아시아의 설치류 무리와 다르다는 사실은 별 의미가 없다. 지역적 인 구성비가 어떻든 설치류가 파놓은 굴은 페스트균에게 좋은 환경을 제공하기 때문이다. 실 제로 샌프란시스코 교외에서 처음 페스트균이 관찰된 후 해마다 북아메리카의 페스트 감염지 역은 확대되었다. 그 결과 1975년에 이르자 페스트 감염지대는 미국 서부의 대부분 지역은 물론 캐나다와 멕시코까지 확장되었다. 사실 이렇게 넓은 감염지역은 구세계에서 오랫동안 페스트의 진원지 노릇을 해와던 그 어떤 지역에도 뒤지지 않는 것이다. 북아메리카에서 페스 트 감염이 지리적으로 확대된 것은 어떤 의미에서는 자연스러운 것이라고 말할 수 있다. 땅 에 굴을 파고 사는 설치류의 생활양식이 한 지하'도시'로부터 다른 지하'도시'로 페스트를 전파할 수 있는 좋은 여건을 만들기 때문이다. 설치류는 어느 정도 성장하고 나면 자신이 태 어난 따울에서 쫓겨나 새로운 가정을 꾸리기 위해 가까운 곳에 굴을 판다. 그 중 일부는 자 신의 무리를 완전히 버리고 들판을 해매다가 몇 km씩 떠나기도 한다. 그러다가 적당한 설치 류 집단을 발견하면 이들에 합류한다. 이런 생활양식은 유전자를 교환하는 데 매우 효과적 인 방식이며, 이런 유전적 교환이 종의 진화를 초래한다는 것은 잘 알려져 있다. 그런 생활 양식은 해마다 한 설치류 무리에서 15~30km나 떨어져 있는 다른 설치류 무리로 감염증이 확 산되는 계기가 되기도 한다. 북아메리카의 야생 설치류 사이에 페스트가 만연하게된 데에는 인간의 활동도 한몫했다. 목장주들은 소가 뜯어 먹을 귀중한 목초를 훼손하는 프레리도그 무 리를 감염시켜 그 수를 줄여볼 요양으로 병든 설치류를 트럭으로 수백 km씩 운송해왔다. 그 러나 이런 행위가 어느 정도 영향을 준 것은 사실이지만, 북아메리카의 페스트 확산이 인위 적인 힘에 의해 좌우된 것은 아니었다. 1940년에 이르자 미국에서는 설치류 34종이 페스트균 을 보유하게 되었으며, 35종의 벼룩도 보균생물이 되었다. 1900년 이후 북아메리카와 아르헨 티나, 남아프리카에서는 산발적이긴 하지만 계속해서 페스트가 발생했다. 1940년대에 항생물 질이 개발되어 제때에 적절한 처방만 하면 간단하고 확실히 병을 치료할 수 있게 되기 전까 지, 페스트 감염자들의 치사율은 60% 정도를 유지하고 있었다. 그러나 목동들을 비롯해서 20 세기 아메리카와 남아프리카의 반건조지대에 살던 사람들은 페스트균이 우글거리는 설치류 및 벼룩의 무리를 효과적으로 차단할 수 있는 나름의 생화습관을 만들어냈다. 이에 따라 세 계 각지의 새로운 감염지역에서 인간에게 페스트가 발생하는 경우는 거의 없어졌고, 페스트 는 자연히 사라들의 관심에서 멀어졌다. 여기에서 자신의 관할구역에 그토록 무서운 전염병 이 존재한다는 사실을 되도록이면 감추려 했던 각 지역 관계당국의 속셈도 작용했다. 하지 만 1911년에 만주에서 대규모의 페스트가 발생했고, 1921년에 재발했다. 그러자 이 전염병 의 확산을 막기 위한 국제조사단이 신속하게 조직되었다. 조사원들은 이 페스트가 마멋으로 부터 옮은 것이라는 사실을 밝혀냈다. 마멋은 굴을 파고 사는 대형 설치류로, 그 털은 국제 모피시장에서 비싼 값에 팔리고 있었다. 근래에 감연된 북아메리카의 당다람쥐나 다른 설치 류와 마찬가지로 마멋도 때때로 페스트균을 보유하고 있었던 것이다. 이 동물의 서식처인 스 텝지대의 유목민 부족들은 마멋으로부터 페스트에 감염되는 것을 방지하기 위해 다소 신비스 럽긴 하지만 나름의 근거가 있는 역학적 규정을 지키고 있었다. 이들은 덫을 놓아 마멋을 잡 는 것을 금기시했고 반드시 사살하는 것을 원칙으로 삼았다. 또한 행동이 민텁하지 모한 마 멋은 건드리지 않았고, 마멋 집단에 병이 샌긴 것 같으면 불행을 피하기 위해 텀막을 걷고 다른 곳으로 이동하는 습관을 가지고 있었다. 이처럼 관습화된 처방은 사람들이 페스트에 감 염될 가능성을 나줘주었을 것이다. 그러나 1911년 만주족이 세운 청나라가 붕괴위기에 몰리 면서 오랫동안 한족의 만주 이주를 금지해왔던 규제가 유명무실해졌다. 이에 따라 만주지역 으로 몰려든 한족 이주자들은 너나없이 모피를 구하기 위해 마멋 사냥에 나섰다. 만주지역 의 실정이나 전통을 알 리 없는 이들은 덫을 이용해 병든 마멋이건 건강한 마멋이건 닥치는 대로 잡았다. 그 결과 이들 사이에 페스트가 발생했고, 이 질병은 만주의 신흥 중심 도시로 급부상한 하얼빈으로부터 새로 건설된 철도를 따라 사방으로 퍼졌다. 페스트를 제압하기 위 한 최상의 방책을 모색하고 있던 전문의료진들은 1894년부터 1921년까지 연속적으로 발생한 사건들의 진행과정을 예의 주시했다. 이들은 페스트가 새로운 지역의 주민들에게 침입하는 전파경로를 밝혀내는 데 상당한 진통을 겪기도 했다. 만약 이런 조사연구를 통해 효과적인 예방책이 개발되지 않았다면, 페스트는 20세기 초반에 전 지구를 뒤덮었을 것이며, 그로 인 한 사망자수는 유스티니아누스 대제 시대나 유럽 및 대부분의 구세계에서 흑사병이 창궐했 던 14세기의 기록을 압도했을 것이다. 인류가 19세기와 20세기에 경험한 페스트에 대해 지금 까지 밝혀진 것 가운데 다음과 같은 세가지 사항이 눈길을 끈다. 첫째, 1870년대 이후 급속 히 발달한 기선의 항로망은 지구 전체에 페스트를 전파하는 매체였다. 실제로 광저우와 홍콩 에서 페스트가 발생한 후 다른 항구로 전파된 속도는 감염된 쥐와 벼룩을 가득 실은 기선의 속도에 비례했다. 기선의 속도는 항구와 항구를 잇는 감염사슬이 유지되면 데 결정적인 역할 을 했다. 페스트균의 침투로부터 살아남으면 면역력이 생기기 때문에, 한 배에 타고 있느 쥐 나 벼룩, 사람들 가운데 감수성 있는 숙주들은 몇 주 내에 씨가 마를 것이다. 돛단배에 의존 하던 시절에 페스트가 배 안에서 감염의 사슬을 유지하기에는 한마디로 바다가 너무 넓었 다. 따라서 페스트균이 항구마다 보금자리를 마련하고 아메리카나 남아프리카의 설치류를 기 다린다는 것은 불가능했다. 그러나 오랫동안 감염이 순환될 수 있을 만큼 만은 수의 쥐를 한 꺼번에 실은 큰 규모의 기선들이 빠른 속도로 이동하게 되자, 바다는 더 이상 전염병의 침투 를 가로막는 장벽이 아니었다. 둘째, 페스트에 감염된 배에 서식하는 쥐와 그것에 기생하는 벼룩은 세계 각지의 항구에서 인간숙주에게 페스트균을 옮겼을 뿐 아니라, 지구상 곳곳의 반 건조지대에 생식하던 야생 설치류에게도 균을 전파했다. 캘리포니아, 아르헨티나, 남아프리 카에는 페스트균의 숙주가 될수 이는 야생 설치류가 오래전부터 존재해왔다. 장애물(이 경우 에는 바다)을 넘어 이미 많은 수의 설치류가 살고 있는 지역으로 페스트균을 전파할 수만 있 다면, 자연계에 페스트의 새로운 진원지를 만들어낼 수 있었다. 설치류는 지역에 따라 생활 양식도 다르고 그 종류도 다양했지만, 페스트에 걸리기 쉬울뿐더러 감염의 사스을 무기한 유 지할 수 있는 것으로 드러났다. 인류에게 중대한 의미를 갖는 감염증이 누구도 의도하지 않 았는데 그토록 먼 거리를 이동한 사건은, 의학자들이 그런 혀상을 관찰할 수 있는 능력을 갖 게 된 이후 처음 발생한 것이었다. 그렇다고 해서 이전에도 그와 비슷한 돌발적인 질병의 전 파가 없었다고 다언할 수는 없다. 오히려 19세기와 20세기에 걸친 페스트 병원균의 역사는 그러한 이동의 모델이자 전형적인 패턴을 제시하는 것으로, 병의 전파를 가로 막던 장벽이 제거되면 감염증이 순식간에 새로운 지역에 침투한다는 사실을 입증한다. 19~20세기에 페스 트균이 올린 개가는 일면 돌발적이고 경이롭게 보일지언정, 실은 정상적인 생물학적 현상에 속하는 것이다. 인간이든 다른 생물이든 모든 유기체는 새로운 생태적 적소를 재빨리 점령해 서 자신의 종을 번식하려는 습성을 갖고 있기 때문이다. 셋째, 윈난이나 만주처럼 페스트균 을 보유한 설치류가 서식하던 지역에서는 주민들이 오랫동안 지켜온 독특한 관습들이 페스 트 감염을 효과적으로 막아주었다. 외부에서 들어온 사람들이 지방 고유의 '미신적 관습'을 따르지 않았을 경우에만 페스트가 사람에게 옮겨졌다. 더욱 이 두지역에서는 역학적 지식이 없는 이방인의 침입이 군사적,정치적 봉기와 연결되어 전염병의 참화를 유발하는 사태가 종 종 벌어졌다.전통적 관습이라는 방역수단이 윈난이나 만주에서 확실히 효과적이었다는 것을 생각하면, 1898년부터 1924년까지 성공적으로 개발된 의학적인 방역조치도 과거에 비해 훨 씬 빠르고 효과적이긴 했지만 전염병 유행이라는 위급한 사태에 인간이 반응한 지극히 정상 적인 대응책에 지나지 않았다는 것을 알 수 있다. 그때까지 시행착오를 거듭하면서 신화나 관습에 의존해 전염병의 피해를 줄일 수 있는 적절한 행동 양식을 결정해왔던 인류는 마침 내 과학적인 의학을 통해 새로운 행동 규범을 고안해내기에 이르렀고, 전세계적인 정치구도 안에서 작동하는 국제적인 격리검역체제를 채택함으로써 모든 사람이 새로 규정된 행동양식 에 따를 것을 요구하게 되었다. 이런 관점에서 파악하면 20세기 의학과 공중보건행정의 눈부 신 성과도 마냥 신기하 것만은 아니다. 물론 선페스트와 관련된 20세기의 의학적 발견은 과 거에 관습을 통해 그 병을 억제하던 것과는 비교할 수도 없을 정도로 효과적인 처방을 제시 해준다. 이제 의사들과 보건요원들은 전세계적인 인구성장 추세(과거와는 사뭇 다른 우리 시 대의 특징)를 방해하거나 역전시킬수도 있는 전염병을 사실상 예방할 수 있게 되었다.) 지은이 주) 아랍자료에 근거한 이집트,시리아, 이카르의 주요 전염병 연표 연대 시리아 이집트 이라크 632~719 7 2 6 719~816 3 0 5 816~913 0 0 3 913~1010 0 0 3 1010~1107 2 2 5 1107~1204 2 2 2 1204~1301 1 5 0 1301~1398 3 5 1 1398~1495 5 17 0 페르시아에서 1500~1800년에 보고된 페스트의 발생은 다음과같다. 1535년 길란지역에서만 유행. 1571~1575년 광범위한 유행, 지중해 연아에 만연했던 페스트와 일치함. 1595~1596년 이라크를 비롯한 지역에서 광범위하게 발.생 1611~1617년 아프가니스탄을 경유해 동방에서 전파됨. 1666년 런던의 페스트 대융행과 같은 시기에 발생함. 1684~1686년 광점위하고 심각한 유행. 1725년 1757년 1760~1767년 가혹하고 광범위한 유행. 1773~1774년 모스크바의 역병과 같은 시기에 이라크를 포함한 광범위한 지역에서 발생. 1797년