신장기능 검사(B/C RATIO)

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신장기능 검사(B/C RATIO) 혈액검사 판독자료들 / 각종소화기질환 자료   2015. 10. 5. 2:10 번역하기 전용뷰어 보기 신장기능 검사=>B/C RATIO  ◆BUN    ①혈중의 urea nitrogen을 측정함    ②Nitrogen: 단백질->아미노산-> 간에서 대사되어    ③Nitrogen+other moleclule-> urea-> 콩팥으로 이동-> 소변으로 나옴 ☆BUN 상승 : 간에서 많이 만들거나 콩팥에서 배출을 적게 하거나☆ -BUN 감소 : 간손상이나 질환 ☆다른 조건이 없는 가운데 BUN 상승의 의미: 콩팥의 기능이 손상되었다는 의미     가. 급성,만성신장질환,손상,부전     나. 콩팥으로의 혈류부족- 울혈성 심부전, 쇼크, 수술후,최근의 심발작, 심각한 화상, 요로폐쇄, 탈수 ☆다른 조건: 과량의 고단백식사, 경도의 탈수, 소화기 출혈 ☆한쪽 콩팥이 잘 기능하면 다른  콩팥이 문제가 있어도 BUN은 정상수치일 가능성 높음    ④나이 먹으면서 증가함   (1)-1 BUN/Creatinine ratio(10~20:1)    ①비율이 증가할 경우, 즉 BUN이 상대적으로 많아질 경우     가.콩팥으로의 혈류 부족(울혈성 심부전, 탈수)      나.과량의 고단백 섭취     다.소화기계 출혈    ②비율이 감소할 경우, 즉 BUN이 상대적으로 적어질 경우 -> 간질환(BUN생성감소), 영양결핍   ◆Creatinine (0.1단위로 예민한 검사 항목)    ①근육에 있는 Creatine의 대사 산물    ②거의 모든 Creatinine은 콩팥배설  되므로  콩팥기능을  알아보는데  적합    ③Creatinine 의  양은  체형의  크기,  근육량에  따라  달라짐 남자가  여자나  소아보다  조금  높음    ④당뇨환자는 콩팥점검을 위해 정기검사    ⑤조영제  사용시  콩팥점검을  위해서도 ☆증가하는 경우: 1) 콩팥의 혈관의 손상이나 부종(glomerulonephritis) 감염, 자가면역 질환 2) 콩팥의 세균감염(pyelonephritis) 3) 콩팥의 작은 관의 세포괴사(acute tubular necrosis) 약물, toxins 4) 요로폐쇄(전립선,결석) 5)신장으로의 혈류부족(쇼크, 탈수, 울혈성 심부전, 동맥경화, 당뇨합병증) 6) 근육손상(일시적)    ⑥Aminoglycoside(gentamicin): 콩팥손상 시킬 수 있음 Cr monitored    ⑦Cephalosporin(cefoxitin):콩팥손상  없이 Cr level  상승시킬  수  있음    ⑧육식을  아주  많이  할  경우: Cr level 이 10~30% 까지  상승할  수  있음.  그러나  보통  식사로는  크게  영향 받지  않음  ◆BUN : Cr 비율  BUN과 Creatinine은 신장으로 배설되는 물질로 정상적으로 혈청의 BUN:Cr비는 10:1~20:1사이를 유지합니다. Creatinine은 생성량이 비교적 일정하지만 BUN은 신장이외의 인자의 영향을 쉽게 받으므로 BUN:Creatinine비율을 통해 수치이상의 원인을 추정할 수 있다.  B/C비율 증가(20이상) : 단백과잉섭취, 위장관출혈, 열상, 고열, Steroid대량투여, 소모성 질환이나 요로의 불완전 폐쇄와 같은 신장 이외의 인자에 의해 BUN이 증가되면 B/C비율ㅇ 20이상 상승한다.  B/C 비율 정상 또는 감소 : 신부전, 투석시와 같이 신장기능의 이상으로 BUN과 Cr이 같이 증가하는 경우에는 정상비율 또는 10이하로 하강한다.  ◆Uric acid  참고치 : 2.0~7.0mg/dL  Possible Critical Values : 12.0mg/dL이상  요산은 purine의 대사산물로서 요산의 75%는신장, 나머지 25%는 위장관을 통해 체외로 배출됩니다. 통증(gout)은 고요산혈증이 동반되어 단일관절의 급성관절염, 요산염 결정체형성 등을 보이는 질환으로 쉽게 말하면 요산이 잘 배출되지 못하고 관절에 쌓여 염증이 발생한 것이다.  무증상의 고요산혈증은 대부분 치료할 필요는 없으나 신질환의 위험성을 감별하고 혈증 요산을 낮추려는 식이요법 및 체중조절 등의 노력이 필요할 수 있다.  증가/감소  증가 : 요산생산의 증가(과도한 purine의 섭취, 항암요법, 방사선치료), 요산 배출의 감소(급만성신장질환, 신장의 재흡수 증가나 분비의 감소, 납중독, 전자간증 등)  감소 : 심한 간질환으로 purine 합성감소, 약물에 의한 신세뇨관 재흡수 기전의 손상