근육불균형 검사, 균형검사, 근육길이(muscle length)검사 - 얀다의 개념

[문형철]

근육이 적정한 길이에서 최적의 힘을 낼 수 있음. 이를 muscle length-tension relationship이라고 함. 

muscle length와 muslce fiber length는 다른 개념

immobilization에 의한 문제 해결을 위한 의학적 스트레칭과 연부조직 이완의 원리(클릭)

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근육불균형의 기능적 평가는 환자의 과거, 현재의 불편함과 손상진단, 시진, 촉진관찰을 포함함. 

# 자세, 균형 그리고 보행분석

1) 기립자세의 근육분석(muscle analysis of standing posture)

가. 뒷면, 앞면에서 골반의 자세 

나. 측면에서 골반의 전후방 경사

다. 대둔근의 비대칭

라. 햄스트링의 비대칭

마. 비복근 가자미근의 비대칭

바. 발뒤꿈치의 형태

사. 척추신전근의 비대칭

아. 견갑골의 위치와 근육비대칭

자. 목과 어깨선의 비대칭

차. 복벽의 비대칭

카. 대퇴사두근의 비대칭

타. 팔의 위치 - 대흉근의 비대칭, 어깨 삼각근의 비대칭

파. 흉쇄유돌근과 사각근의 비대칭

하. 측면에서 head forward posture

2) 균형평가(eval‎uation of balance)

얀다 (Janda) 는 사람들이 좀처럼 양 다리로 서지 않는 것에 관심을 기울였다.

3. 보행평가

- 근육불균형 증후군에서 보행병리를 잘알아야

# 움직임 패턴의 평가(eval‎uation of movement patterns)

- 얀다는 6가지 움직임 형태를 구분함.

1. hip extension movement pattern test

2. hip abduction movement pattern test

3. trunk curl-up movement pattern test

4. cervical flexion movement pattern test

5. push-up movement pattern test

푸쉬업 검사는 역동적인 어깨뼈의 안정성을 평가하는 것이다. 환자가 그 자세를 실시할 때 ， 어깨 뼈 벌림과 상부 회전은 푸쉬업 통안에 몸통을 일으키는 작용을 한다. 이는 어깨뼈 올림과는 관련이 없다. 앞톱니근(전거근， serratus anterior) 과 등세모근의 짝힘 작용 (force-coupling action) 은 적합한 어깨뼈 움직임을 제공하기 위해 반드시 필요하며， 어깨뼈 협력근은 안정성에 관여한다(Cools eta1. 2003) 앞톱니근의 약함은 환자의 어깨뼈 익상(견갑익상， scapular winging) 또는 과도한 어깨뼈 모음을나타내며， 벌림 방향에서 어깨뼈는 완전한 운동범위에서 움직일 수없게 된다.

위쪽등세모근과 어깨올림근의 우세성은 과도한 어깨 올림 또는 어깨 를 으쓱하는 것에 의해 입증된다 최대 푸쉬업 자세에서 신체가 내려가는것은 근육의 원심성 부하로인해 과도한 어깨뼈 회전，올림， 쏠림현상， 어깨뼈 익상， 어깨뼈 벌림， 모음 또는 별림을 발견하기 위해서 더 민감해진다. 손상된 어깨뼈 운동의 형태는 푸쉬업에 포함된 협력근 (synergists) 과 관련된 우세한 근육에 의존한다. 

푸쉬업 움직임 패턴 검사는 발에서부터 그 움직임을 실시하기 위해 다리를 핀 상태에서 엎드린 자세를 취한다(그림 6-5 , a-b) . 치료사는 어깨뼈의 질과 몸통 움직임을 관찰하고 이상적인 푸쉬업 움직임에서 얼마나 변위 되었는지 분석한다(그림 6.5 , c-d). 이 검사는 신체를 직선 자세로 유지하기 위한 팔과 몸통의 적당한 근력과 지구력이 필요한 꽤 어려운자세이다. 환자가 다리를 편 상태로 이 검사를 실시할 수 없다면， 다리를 구부린 상태로 실시할 수 있다(그림 6.5e) . 어깨뼈 익상 (scapular winging) , 고닥형 어깨 (gothic shoulder) , 올림근 패임 (levator notch) 그리고 과도한 규모 (excessive bulk) 의 가슴근육(흉근， pectoral muscles) 은 자세 검사 동안에 관찰할 수 있으며 치료사들은 얀다(Janda) 가 설명한 상부교차 증후군 (UCS) 과 관련된 근 불균형을 검사하기 위해서 푸쉬업 검사를 포함한다.

6. shoulder abduction movement pattern test

얀다의 추가검사법

1. 머 리 목 굽힘 검 사(Craniocervical Flexion T est)

- deep neck flexor의 근력과 근지구력을 평가

2. 배 가로근 검 사(T ransversus Abdorr삐is Test)

3. (Abdominal Bracing)

4. 호흡패턴(breathing patterns)

선택적인 도수근력검사(elected manual muscle test)

1. 대둔근 도수근력검사

2. 중둔근 도수근력검사

3. 중부, 하부 승모근 도수근력검사

- 기능적인 병리에서 움직임의 질은 근력, 근지구력 검사보다 더 중요함. 치료사는 움직임의 질, 순서와 협력근의 협응을 평가하기위한 움직임 패턴에 포함한 근육들의 활동을 알아내는데 초점을 두어야 함. 

- 움직임 패턴의 질과 조절은 그 형태가 척추와 다른 관절구조에 가하는 지속적인 비정상적인 압박부하와 관련해서 중요함. 

근육길이 검사(Muscle length test)

- 근육의 길이 평가는 움직임 패턴을 검사한 후 실시해야 하고, 움직임 패턴과 자세를 평가하는 동안 임상적 관절츨 통해 근육길이 평가를 확인해야 ...

1. 장요근, 장골근, 대퇴근막장근의 길이검사

2. 햄스트링의 길이검사

3. 대퇴내전근의 길이검사

- 무릎를 펴고 시행한 후 무릎을 15도 굴곡한 후 다시 시행

4. 비복근, 가자미근 길이 검사

5. 요방형근 길이검사

6. paraspinal muscle 길이검사

7. 이상근 길이검사

상지근육의 길이검사

1. 소흉근 길이검사

2. 대흉근 길이검사

3. 광배근 길이검사

3. 상부승모근 길이검사

4. 견갑거근 길이검사

흉쇄유돌근 길이검사

[문형철]

근육길이검사는 isolated stretching과 함께하면서 치료를 시행해야
모든 검사는 치료와 병행하는 것이 좋다...

[강정호]

감사합니다!

[정일영]

yanda 근육 검사. 감사합니다.

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