근육긴장에 영향을 미치는 5가지 요인 - 블라드미르 얀다 개념

[문형철]

muscle tightness

muscle spasm

spasm이 발생하는 5가지 이유 

1. 반사성 근수축 2. 관절문제로 인한  interneuron spam 3. tp성 근수축 4. 스트레스성 근수축 5. 과사용 근수축

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1. 반사적 연축 (Reflex Spasm)

반사적 연축(spasm) 으로 인한 긴장( tightness )은 아픔이나 통증을 유발한다. 그 예들은 충수염과 관련된 급성 요추 통각상실과 복부강직이다. 이런 경우 환자는 수의적 근이완을 할 수가 없다.

• 치료: 냉치료， 도수치료， 견인 등과 같은 다양한 기법들을 이용한 통증유발 인자들을 완화시키거나 제거하는 것으로 근연축 (spasm) 을 감소시키기 위해 실시될 수 있다. 근연축(spasm) 은 통증유발인자가 아니라， 통증을 유발시킬 수 있는 구조적 상태를 말히는 것임을 명심해야 한다.

2. 사이신경 세포 연축(개재뉴런 경련， intemeuron spasm)

관절 기능부전은 특정 근육의 억제를 유발하면서 다른 근육들의 근연축이 발견될 수 있다. 목빗근(흉쇄유돌근， SCM)과 같은 근육의 불수의적 움직임이 발생하는 사경( torticollis )이 한예이다.

• 치료: 관절 도수치료 joint manipulation)와 가동술 (mobilization) 은 관절가동범위 (ROM) 를 향상시킬 뿐만 아니라， 직접적으로나 간접적으로 도수치료가 처치된 관절과 관련된 근육의 비정상적인 긴장 또한 회복시킬 수 있다(Herzog et al. 1999) . 또한 뒤뿔(후각， posterior hom)에 통증을 감소시키는 것으로 나타났다(Zusman 1986) . 내림성의 억제성 통증 경로 (descending inhibitory painpathways) 를 촉진하여 진통( analgesia) 을 유도하는 근거가 있다 (Wrigth 1995).

3. 유발점 연축 (Trigger Point Spasm)

유발점 (trigger point) 으로 야기된 근연축(spasm) 은 오랜 시간 동안 근육을 이완시킬 수 없다. 지속적이고 반복적인 긴장으로 인해 등세모근의 유발점에서 흔하게 이런 증상을 발견할 수 있다

• 치료: 유발점은 스프레이와 신장이나 동적 이완， 스트레인과역스트레인과 같은 효과적인 치료기법처치를 사용하였을 때 처치 초기에는 비활성화될 수 있다(Jones 1964). 그 후， 능동적인 중추신경계 침여를 유도하기 위한 좀더 전체적인 접근이 증상의 상습화를 피하기 위해 필요하다. 근육 기능과 긴장을 조절하기 위한 근신경학적 재교육을 통해 중추신경계에 영향을 주지 못하는것이 유발점 (trigger point) 연축 (spasm) 을 재발시키는것이며， 만성 질환이 될 수도 있다.

4. 변연계 연축(Limbic Spasm) - 스트레스성 연축

많은 외부자극에 의해 발생되는  limbic 계통의 과활성 때문에 근방추의 과민성은 일정하게 국부적인 근긴장을 유도하고 조직의 전체적인 긴장에 변화를 일으킨다. 일반적으로 상체의 통증이나 비특이성 (nonspecific) 허리통증을 일으키는 이러한 변화들은 보통 목 척추부(경추， cervical spine) 와 어깨 부위(견갑대， scapular girdle) 나 허리에서 발생된다. 얀다(Janda) 는 두피의 민감성은 변연계에 조절되는 상황에서 관찰될 수 있다고 하였다(Janda ， personal communication)

• 치료: 마사지， 자기최면 (self-hypnosis) . 스트레스 감소， 휴식과 같은 일반적인 이완기법이 권장된다. 이러한 기법들은 직접적으로 근 긴장에 영향을 미치는 변연계의 과각성 (hyperaroused) 상태를 낮추어 통증 반응을 제거하는 것으로 생각된다.

5. 근연축 긴장(Muscle spasm tightness) - 과사용에 의한 긴장

근연축 (spasm)은 일반적으로 테니스 엘보우(tennis elbow)나 승모근 증후군 같이 과사용에 의해 발생된다. 그 다음으로 손상에 의해 발생된다. 근육은움직임 중에 이완과 회복을 하지 못했을 경우 점차적으로 혹은 갑작스럽게 뺏뺏해진다. 이와 같은 구축은 통증을 유발할 수 있는 근연축(spasm)을 유발한다(Mense et al. 2001) .

• 치료: 필요할 경우 이완에 의한 근촉진기법은 선택 될 수 있는 치료방법이다. 촉진없이 근 신장이 실시되면 더 많은 근육 억제가발생할수 있다. 이런 상황은 관절 보호능력 감소와 구심로차단( deafferentation) 을 유도한다.

근육 긴장을 위한 추가적인 치료기법

Additional Treatment Techniques for Muscle Tightness

근 긴장( tightness )과 그로 인해 발생된 비수축성 조직의 단축은 길항근군을 억제할 수 있고， 분절의 협력기능과 안정화 기능을 변화 시킬 수 있다. 근 신경은 독립적으로 활동하고， 안정성을 위한 이상적인 협응력 회복이 핵심이라는 사실을 기억해야 한다 억제 (inhibitory )기법은 근 긴장(tightness)을 감소시키고， 긴장을 회복하기 위해 손상된 주동근에 적용해야 한다. 주동근 긴장을 회복하는 것은 길항근의 활동을 향상시키고， 발생된 억제와 약회를 제거할 수 았다. 표 10.2는 근 긴장( tightness )을 치료하기 위해 사용될 수 있는 다양한 기법과 지시사항을 요약하였다.

등척후 이완기법의 사례

[문형철]

spasm이 발생하는 이유 1. 반사성 근수축 2. 관절문제로 인한 interneuron spam 3. tp성 근수축 4. 스트레스성 근수축 5. 과사용 근수축