추나청구 한의원 세팅 과정(자하거 약침, 닥터초스컨셉)

[김수민]

안녕하세요! 365마디척한의원 나주혁신점을 운영하고 있는 대한통증진단학회 회원 김수민입니다.

저는 365마디척한의원 광주 효천점에서 2년동안 진료원장으로 근무 후 365마디척한의원 나주혁신점에 2023년 오랫동안 비어있던 공실에 신규로 2023년 11월 중순 개원을 하였습니다. (현재 6개월 차 입니다.)

저희 365마디척한의원 나주혁신점은 광주효천점과 양방치료 부분을 제외한 모든 부분은 거의 동일하게 시스템이 구성되어 있습니다. 대부분의 통증환자분들을 닥터초스컨셉으로 상담하고 치료중입니다. 

대부분의 치료가 닥터초스컨셉만으로 구성된 한의원의 통증 치료 시스템이 과연 새로운 한의원에서도 잘 자리 잡고 1인 한의원으로서 운영하기에도 적절한 시스템인가에 대해 저 또한 우려와 기대가 있었습니다.

이러한 365마디척한의원의 치료 시스템이 건강보험에 자리매김한 우리의 추나치료를 일반 로컬 한의원에서도 적극적으로 활용할 수 있게 해주는 새로운 패러다임이 되기를 바라는 마음 또한 있었습니다.

현재 6개월 정도 지난 시점에 이른감이 없잖아 있지만(^^;) 비교적 이 시스템이 한의원에 안착되어 가는것 같아 원장님들께 저의 시행착오를 같이 공유드리고자 합니다. 이미 많은 학회원 원장님들께서 다양하게 닥터초스컨셉을 한의원에서 응용하고 계시는데, 저의 사례도 하나의 참고할만한 케이스가 되기를 바라는 마음에서 글을 올립니다.

또한 새롭게 개원을 준비하시는데 닥터초스컨셉을 적극적으로 응용해보고 싶으신 원장님들께 하나의 시스템의 예시로서 도움이 되기를 바랍니다.

저희 나주혁신점의 진료시간은

오전 9:30~저녁 8:00 이며,

직원은 풀타임 2명(40시간),

파트타임 2명(24시간, 18시간) 입니다.

평일에는 환자의 70%~80%가 오후에 내원합니다.

5시 이후의 야간에 주로 집중되어 있습니다.

환자군의 연령대 비율은

20세 미만이 3%,

20~65세미만이 87%,

65세 이상이 10%입니다.

저희 나주혁신점의 지난 4월 한달간의 건강보험 및 급여진료 총 매출은 약 3천만원 입니다.(자보, 비급여 포함 매출 약 4300)

4월 한달간의 건강보험(급여 포함) 하루 평균 진료 환자수는 20명입니다. 

4월 한달간의 단순추나 청구건수는 94건입니다. (하루 평균 약 3.7명)

4월 한달간의 복잡추나 청구건수는 202건입니다.  (하루 평균 약 8명)

하루 외래 진료 환자의 50%는 추나청구가 들어간다고 볼 수 있습니다. 

나주혁신점에서 이 시스템을 한의원에 세팅시키는 과정에 대해 간략하게 말씀드리겠습니다.

저희 나주혁신점에서는 

약침 치료시 복잡추나가 청구되며 

약침을 맞지 않는 초진/재초진 환자분의 경우 단순추나가 청구됩니다.

이외에 동일한 부위, 같은 증상으로 재내원하여 치료(약침X) 받는 경우에는 일반 침치료 비용만 받고 있습니다.

1. 환자분이 처음 내원시 한의원 시스템에 대한 안내

나주혁신점은 통증 질환 환자는 100% 추나치료를 하고 있습니다. 정말 간혹 교정치료를 원치 않으시는경우에는 침치료 물리치료만 받고 가시긴 하지만 이런경우는 거의 없습니다.

저희는 치료가 이뤄지기 전에 추나동의서를 받으며 치료비를 고지 하고 있습니다. 직원들이 편의를 위해 접수함과 동시에 추나치료에 대해 설명하고 추나동의서를 받았었는데, 이는 간혹 환자분의 반발(저는 침치료만 받고싶은데요?)을 일으키는 경우들이 있어 저와 상담한 이후에 (제가 상담시 추나치료에 대해 설명하고) 추나동의서를 받게끔 하였고 이 이후로는 이런 컴플레인은 없습니다.

약침 치료에 대한 설명도 직원이 먼저 하지 않고 반드시 제가 먼저 합니다. 이후에 직원에게 금액만을 설명하게 합니다. 

환자분들이 오실때마다 추나청구를 하게되면 20회 횟수도 금방 소진될 뿐더러 환자분들의 진료비 부담이 큽니다. 그리고 그렇게 되면 저 역시도 치료하는 과정에서 부담이 크게 됩니다. 따라서 저희는 재진으로 동일 증상을 치료 받는 경우에는 추나청구를 추가적으로 하고 있지 않고 치료를 추나 청구시보다는 간략하게 진행하고 있습니다.

때문에 초기 내원시 (증상과 진단되는 상태에 따라서 차이가 있겠지만,) 보통 다음과 같이 안내드립니다.

1. 만성 : 관리차원에서 주 1회 약침과 2회 이상의 치료, 최소 3주 이상의 치료를 제시
2. 급성 & 환자의 히스토리상 발병 경험이 많은 경우 : 주 2~3회 약침을 2주간, 이후에는 관리하는 치료
3. 증상이 심하지 않은 경우, 발병 경험이 거의 없는 증상의 경우, 연령대가 어린 경우 등 : 기본 치료 (초진만 단순추나)

2~3주 간의 치료기간을 제시하는 것은 질환의 예후와 관련된다기 보다는 2~3주간의 치료를 받게 되면 저희 치료가 효과가 있는 경우에는 그 기간 안에 환자분이 효과를 경험하기 때문입니다. 따라서 이후에는 제시한 치료기간이 넘어도 환자분이 증상에 따라 스스로 치료주기 및 기간을 조절하게 됩니다. 그리고 이후에 통증 증상 재발시에 재내원 하게 됩니다. (이정도 되면 한의원 시스템에 적응한 상태이고, 이후에는 데스크에서 직원들이 확인하는 정도만으로도 약침치료로 자연스럽게 연결이 가능합니다.)

2. 추나 청구 비율 구성을 위와 같이 유지하려는 이유

너무 약침치료(복잡추나)로만 한의원 치료가 구성될 경우에는 환자분들의 부담도 크고, 주변에 한의원이 비싸다고 소문이 나게(?)됩니다. ^^; 때문에 제가 일부러라도 기본진료를 적절한 수준으로 계속 유지하려 하고 있습니다.

제가 효천점에서부터 약침치료만 현재 거의 1년 가까이 하고 있지만 이 5만원 중반대(초진은 6만원대)의 치료로만 끌고 가게 되면 환자분의 재내원 횟수가 상대적으로 감소하게 됩니다. (실비가 있다 하더라도.. 물론 일주일에 1~2회는 꼭 약침치료를 받으시는 분들이 계시긴합니다. 벌써 20회 가까이 되가시는 분들..) 따라서 상황에 맞게, 데일리하게는 추나의 비율이 적절히 분산되는것이 안정적일 수 있다고.. 생각합니다. (물론 효천점의 조성형 원장님은 예외이시지만요. ㅎㅎ)

예를 들어 많은 경우에는 제가 하루에도 약침치료를 20명 가까이 하는 경우도 있지만 이렇게 되면 그 주에는 재진환자수가 상대적으로 줄어들게 됩니다. 환자분들은 아무리 실비가 있다 하더라도 수납시 내는 금액을 인지합니다. 즉 약침치료를 한번 받게 되면 한의원에 가는 횟수를 환자분 스스로 줄이는 경우가 많습니다. 이는 역으로 봤을 때 젊은 분들은 적은 횟수밖에 한의원에 못가는 상황이라면 한의원에 내원시마다 약침치료를 하시기도 합니다.

3. 단순추나의 이용

초진 진료시에 약침을 하지 않는 경우에 단순추나가 들어가게 됩니다. 이것은 저의 일종의 고집(?) 이었는데 저희 한의원의 치료를 비용이라는 수단을 통해 남다른 첫인상을 주고자 하는 것에 있었습니다. 일단 초진은 상담을 비교적 길게 하는 편이고 저희는 추나실이 따로 있지 않고 모든 치료실 베드가 추나베드기 때문에 환자분에게 저희가 하고 있는 이 치료가 매일 비슷하게 이뤄지고 있지만 기본적으로는 비용이 발생하는 추나치료임을 인지시키고자 하는 의도가 있었습니다.

재진 환자분이 다른 부위 치료를 원하신다고 하시면 (저희는 데스크에서 접수시 환자분께 그날의 치료 부위를 확인합니다) 진료실에서 다시 상담하고 안으로 들어가시게 하고 단순추나를 청구하게 됩니다.

여기서 이 시스템이 주는 이점이 하나 있습니다. 환자분에게 실비청구를 안내드릴때 유용하게 사용됩니다. 제가 실제로 초진 설문지를 통해 조사를 해보면 대다수의 환자분들이 (저희는 젊은분들이 상대적으로 많아 그럴 수도 있습니다) 한의원에서 치료받은 것을 실비청구를 해보신 경험이 거의 없습니다. 따라서 초진에 단순추나를 청구하고 데스크에서는 환자분께는 오늘 받으신 치료비도 실비보험이 있다면 적용이 가능하다라는 식으로 안내만 간단하게 드립니다. 이를 통해 환자분은 한의원에서 받은 치료로 실비보험을 이용하는 경험을 ‘시작’할 수 있으며 이후에 실비 적용 받으신 분들은 재내원시 직원이 자연스럽게 약침치료(복잡추나)로도 멘트를 이어갈 수 있습니다.

지속적으로 이러한 비용으로 치료받는게 아니기 때문에 초진 및 부위변경, 재초진시에 단순추나가 들어가더라도 크게 거부감이 없으십니다.(앞에서 안내가 잘 된다면요..) 또한 이런 시스템을 통해 약침치료를 하지 않지만 단순추나를 하게 되는 환자분들 수가 일정한 수준으로 유지될 수 있습니다.

4. 젊은 환자층에게 보다 강력한 닥터초스컨셉

저희 나주점은 젊은 환자분들의 비중이 많은 편입니다. 저희 한의원에는 다른 치료기기나 컨텐츠는 거의 없으며 이 통증치료가 대부분인데 확실히 저희 기능적 추나요법은 젊은층에 강력한 효과를 낸다고 생각합니다.

중요하다고 느껴지는 것은 저희 닥터초스컨셉은 이론적 베이스가 탄탄하고 합리적이기 때문에 이러한 강의내용을 바탕으로 초진 상담에 조금만 더 공을 들이신다면 젊은 연령대의 환자분들과 보다 효과적이고 강력하게 소통할 수 있습니다.

때문에 한의원 자리로 보고 계신 곳이 젊은 연령대의 직장인들이 많은 곳이라면 적극적으로 활용해보시기를 권유드립니다.

최근 cpg cbt 등 치료 방법이 더 업그레이드 되면서 저희 치료가 약간 복잡해지고 진단, 설명, 치료에도 약간의 시간이 예전보다는 더 소요되는 면이 있는것 같긴 합니다. 때문에 저희 한의원은 또한 젊은 환자분들이 대부분이셔서  예약진료를 적극 권장하고 있으며 현재는 일정부분 자리가 잡혔습니다. 하루 50%정도 환자분들은 예약진료 입니다. (환자분들 분산이 적절하게 이뤄지지 않으면 한의원이 혼잡하게 됩니다)

1~3과 같이 한의원의 분위기가 조성이 되고 약침치료에 환자분께서 적응하시게 되면 한의원에 진료받으러 가는 것이 너무 부담스럽지도 않고, 증상에 따라 내가 “오늘은 내가 증상이 많이 안좋으니 약침치료를 받아볼까?” 하는 생각도 들게 됩니다. 또한 젊은 연령층 및 바쁜 직장인, 사장님들은 비교적 매일 한의원에 올 수가 없습니다. 때문에 때에 따라서는 적은 빈도수로 큰 효과를 얻고싶어하시기도 합니다. 이런 수요를 약침치료(복잡추나)가 만족시킬 수 있습니다.

부록) 통증 환자들을 대상으로하는 몇가지 멘트 tip

1. 기능적 문제와 구조적 문제에 대해 직관적으로라도 어느정도 이해할 수 있게 설명합니다. 환자분께 현재 증상이 100%호전되지 않더라도 이 치료가 환자에게 필요한 이유에 대해서 설명하고, 구조적 문제를 모두 해결하고자 하는 치료가 아님을 환자분이 직관적으로 최대한 납득할 수 있게 설명합니다. 상담시 구조적 문제와 기능적 문제를 분리시켜 설명하면 더욱 효과적입니다.
2. 추나치료든, 약침치료든 이 치료가 환자분에게 줄 수 있는 효용감에 대해 명확하게 인지시킵니다. 항상 치료를 제시하는것에서 끝나지 않고 환자분께 이 치료의 목표가 무엇이며, 이 치료를 통해 환자분의 상황에서 어떤 이점을 얻을 수 있는지를 확인시킵니다.
3. 환자에게 치료 계획과 방문하여야 하는 횟수에 대해서 한번 더 인지하게 합니다. 이 치료를 얼마나 받아야 하는지, 일주일에 몇번 받아야하는지 단순하게 안내합니다. (ex. 1주에 3회, 2주동안) 너무 긴 기간이나 많은 횟수는 환자에게 와닿지 않을 수 있습니다. 제시한 기간에 만족할만큼 완치하지 않더라도 일부 증상 경감을 경험한다면 내원 기간은 환자분 스스로 늘리게 됩니다.

긴글 읽어주셔서 감사합니다! 학회에 보탬이 되기를 바라며 저희 대한통증진단학회의 닥터초스컨셉을 원장님들 한의원에서 더 잘 이용하실 수 있도록 도움이 되었으면 좋겠습니다!

[김민희]

요즘 한의계가 너무 어려운 때인데 대단해요!!^^ 앞으로 더욱 승승장구 할 거 같아요~~!! 다들 열심히 해보아요^^

[김정욱]

원장님~ 감사합니다! 그때 참관갔을 때도 아낌없이 많은 팁을 공유해주셔서 도움 많이 됐는데 이렇게 글로 읽으니 한번 더 정리가 탄탄하게 됩니다. 시간 내서 글 써주셔서 감사합니다

[김정국]

소중한 경험 나누어주셔서 감사합니다!

[장준영]

좋은 글 감사드립니다 원장님!

[고재철]

귀중한 경험과 조언 감사합니다 ~

[김소윤]

원장님 감사합니다~^^

[정일영]

소중한 내용 공유해주셔서 감사합니다!