시기해부학과안과학 국시용 정리입니다.양이 많습니다.프린트 하시고암기하세요.

[안경러브]

마산대학교 안과학 정리 파일 입니다.

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시기해부편과 안질환편까지 총정리 파일 입니다.

제1편. 시기해부와 생리

1.장 눈 구조와 기능

# 눈의 특징

          기능: 시각의 담당, 특수 감각기

          구성: 안구와 안구 부속기

① 안구

      기능: 시각의 주체( 시력)

      위치; 안와강 내부

      보호; 안와강 주변의 지방과 결합조직

            안와 전체의 외부 충격에 대한 완충작용(쿠션 기능)

            안구의 전방은 노출--안검이 보호

      구성; 외막, 중막, 내막, 안구내용물

      곡률: 전반부는 약 8mm, 후반부는 약 12mm

      총 굴절력: +59 ─ + 60 diopter

  # 3층의 막

   외막(섬유층) : 안구 최외면, 섬유층막, 보호작용

                 각막: 전방의 1/6지역, 투명성, 무혈관성

                 공막: 후방의 5/6지역, 불투명, 흰색

   중막(혈관층) : 혈관성(포도막), 불투명

                 색소함유, 양분공급: 망막

                 홍채 ,맥락막, 모양체

   내막(신경층) : 신경층막

                 자극의 수용 및 전도 작용, 결상, 망막 투명성

② 안구내용물 : 굴절 메체

           수정체 ,초자체, 전방수, 후방수

3)안구 부속기의 구성.

            기능: 안구 기능의 보조

            종류: 안와, 결막, 누선 부속기, 외안근, 신경, 혈관, 결체조직, 림프 등

4) 시각기의 구성: 안구. 시신경. 시로. 안구 부속기

5) 눈의 무혈관 조직:

    구성: 죽은 상피(눈썹, 속눈썹),,신경지배(각막), 무신경( 수정체, 초자체, 공막)

     표1. 안구의 구성 및 기능

__________________________________________________________________________________    구분               종류                기능    

_____________________________________________________________________________________

    외막(섬유층)       각막, 공막             굴절, 보호 등

    중막(혈관층)       모양체,홍채,맥락막     대사 등

    내막(신경층)       망막                   결상 등

    내용물(안 매체)    수정체, 초자체, 안방수 조절, 안압 등

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I. 안구의 특징

    형태; 구형

    안구의 극; 전극은 각막의 중앙, 후극은 안저의 시신경 유두와 황반 사이

    안축; 안구의 전후 축(안축), 성인= 23mm-24mm, 신생아: 16-17mm, 사춘기: 21mm

          안구의 수평축: 23.5mm

          안구의 수직축: 23mm

         안구의 전극과 후극을 연결하는 가상선

    시축: 안축으로부터 이측으로 약 3-5도 기울어져 있음

          외부 주시점에서 망막 중심와의 가상 연결선         

          축성 근시: 안축의 길이가 길다/ 축성 원시; 안축의 길이가 짧다

    회선점: 정시안인 경우 각막 정점에서 후방 약 13mm 거리의 점

    혈관: 2개 장후 모양동맥과 여러개 단후모양 동맥, 7개의 전모양 동맥, 망막중심동맥

    외정맥--> 안정맥

    굴절의 순서: 누액->각막->방수->수정체->초자체->망막(결상)

    굴절기관: 수정체, 초자체, 방수, 각막 

    용적; 약 6.5 cc(ml), 무게; 약 7g

1. 외막(최외층)

    구성: 각막과 공막

    구성 조직: 무혈관과 섬유층(교원섬유)

1) 각막

     위치; 안구의 외막 중 전방 1/6 지역

           투명한 무혈관성 조직

           각막 윤부: 공막과의 연결부위, 혈관성

     기능; 안구보호, 광선굴절(+ 43 diopter 의 렌즈)

     두께; 주변부: 0.7-1mm, 중심부: 0.5-0.6 mm

           오전은 두텁고, 오후는 얇음(함수율의 차이)

           여성은 남성에 비해서 0.1 mm 적음

      생리적 부종: 각성 후 2-4시간 지속

      병적인 부종: 생리적 부종 시간 이후에도 지속적인 부종인 경우

      각막의 면적: 1.3cm², (안구전체의 1/14),

      시상 깊이: 2.6mm, 각막의 대칭성이 아님

      직경; 수직: 10.5mm, 수평: 11.5 mm

      각막은 주변으로 갈수록 편평 함(곡율)

      각막은 menicus 렌즈임, 비조절성 렌즈

      평균 전방 첨부 각막곡율: 7.8mm

      평균 후방 첨부 각막곡율: 6.5mm

      굴절계수: 1.376, 각막의 평균 굴절력: 43.27 diopter

      각막은 광학적으로 동질성이 아님

      각막의 구성 물질: 물( 78%), collagen(15%),소금(5%), glycosaminoglycans(1%)

     지배신경; 안 신경(3차 신경 1번 가지)의 모양체 신경

     각막의 함수율; 약 78%

     모양; 타원형(상하가장자리가 윤부 혈관에 함몰)

     층의 구성; 전방에서 후방;5층

     검사; 조직 절편, 스릿 램프, 펜 라이트, 검안경 등

① 각막상피층 또는 상피조직층

   구성; 5-6층의 상피세포, 규칙적 배열, 상층은 편평상피

   연결; 구결막 상피. microplica와 micrpvilli존재( 누액층의 부착기능과 표면적 넓힘)

    순수각막 무게의 약 10%

    무혈관, 투명성, 상피의 탈락, 유일한 균일 구조

   재생; 기저세포에서 표층세포로 이동.

         7일후 탈락. 기저세포는 유사분열(원주형 세포)

         적은 손상은 약 3시간 정도면 복원( 인근 세포의 이주)

         윤부 손상은 인근 결막세포의 이동

   물질투과성; 지용성 투과용이.

   손상; 일시적, 국소 부종.

   # 기저세포층: 멜라닌 색소세포층, 대식세포, 림프세포의 존재

   # 기저막: 상피의 기저세포층과 보우만 층의 사이

          10-65nm, 위치에 따라서 두께의 변화, 중심부는 얇음

   기능: 내부층의 보호, 누액의 부착

② Bowman 층(전방 한계막)

   구성; 비세포성, 투명한 교원섬유, 섬세한 불규칙적인 섬유망 구조

         8-14 um, 바탕물질

        각막실질 변형 구조물, 막성분, 바탕물질

   재생; 불가능

   손상; 파괴시 섬유성 반흔조직(부정난시 유발).각막의 영원한 혼탁

   생성: 변형된 전반부 기질에서 생산

③ 각막실질

    구성; 각막 두께의 약 90%, 0.50um 두께

           결합조직 성분

           40-60 층인 1um 넓이의 판상섬유; 주행방향과 크기 일정

           각막전체 길이 배열, 각막의 투명성 유지, 광선 분산 제거

           길이: 11.7mm, 두께; 2um, 폭: 9-260um

           일부는 보우만 층에서도 발견

           투명, 상처; 반흔 조직( 각막 부정 난시 유발)

    특징; 투과성( 수용성 물질), 비 혈관성, 규칙적인 섬유구조, 함수률 78%

    0.5nm의 두께, 판상 모양의 교원섬유 층 구조

    재생되는데 약 수개월에서 1년 소요

    keratocyte(각막 fibroblast세포): 각막실질의 세포, 2-3%

               판상 섬유사이에 발견, 직경은 10um, 얇은 편평세포

    바탕물질: 1%, 친수성, 섬유 사이의 정확한 공간 형성

             각막의 수분 흡수력 유지

④ Descemet 막( 각막의 후방 한계막)

      구성; 미세한 원섬유, 투명한 탄력성막, 10-12um

           각막 실질 일부. 수용성 물질 투과용이

           진균의 투과가 잘됨

       특성; 약간 탄성, 내피세포에서 생산, 내피의 기저층 제공

            무구조적, 규칙적인 배열, 탄성 성분이 존재함

            손상 때 반흔 조직( 부정 난시)

            원추각막의 진행시 최후 방어선

⑤ 각막내피층 또는 중피층

        구성; 단층의 평평한 6각형세포

             50만개의 세포, 재생불능,

             핵은 중앙에 위치, 연령의 증가에 따라서 세포 크기의 증가

             불규칙적인 모양“ 다각형 세포"

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출처:마산대학교