인간행동과 사회환경 (이상훈교수) 강의요록 쌤플

[최기동]

이상훈 교수(인간행동과 사회환경) 강의요록.pdf

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인간행동과 사회환경 강의 요록

목차

제 1차 인간행동과 사회 환경에 대한 이해와 사회복지 실천

제 2차 정신역동이론

제 3차 행동주의이론 및 사회학습이론

제 4차 인지이론 제 5차 인본주의

제 6차 체계이론

제 7차 인간의 성장과 발달: 태아기와 유아기, 학령 전기

제 8차 중간고사

제 9차. 아동기

제 10차 청소년기

제 11차 청년기

제 12차 장년기

제 13차 노년기

제 14차 이상행동의 이해

제 15차 기말고사

- 2 -

제 1차 인간행동과 사회환경에 대한 이해와 사회복지실천

1. 인간행동과 사회 환경에 대한 개념과 이해의 관점

가. 인간행동의 개념과 이해의 관점

1) 개념 : 인간의 생활, 경험, 타인과의 관계 등에 의해 형성된 일정한 인과관계 유형으로 정의 내릴 수 있다(임은희, 2005).

2) 인간행동에 영향을 주는 요인

(1) 생물학적 요인: 유전적이고 선천적인 요인이 포함

(2) 자연환경적 요인: 지형적 특성, 기후적 특성, 음식물

(3) 개인고유의 생활경험과 가치관 요인

(4) 문화적 요인: 행동의 지침서 역할 나. 사회 환경의 개념과 이해의 관점

1) 개념: 자연환경과 문화 환경을 말하며 사회적 인간을 형성하는 요소

2) 사회 환경 이해의 관점

(1) 가정환경: 가정의 징서와 문화

(2) 학교환경: 공식적인학교생활과 비공식적인 관계 포함

(3) 문화 환경: 사회가 기대하는 행동양식, 가치와 규범

2. 사회복지실천에서의 사회복지사 역할

1) 미시적 차원의 역할: 조성자, 중개자, 옹호자, 교사

2) 중간범위차원의 역할: 촉진자, 중재자, 훈련가

3) 거시적 차원의 역할: 계획가, 행동가, 현장개입가

4) 전문가차원의 역할: 동료, 촉매자, 연구자/학자

제2차 정신역동이론

1. 프로이드 이론 무의식의 세계가 훨씬 많은 존재, 성격구조는 다섯 살 이전, 아동기에 이미 형성된다.

가) 주요 개념

1) 마음의 지향학적 모형

(1) 의식(conscious): 정신생활의 극히 일부분으로 사고, 느낌, 지각, 기억만이 포함된다.

(2) 전의식(preconscious): 현재 의식되지 않았지만 주의 집중하면 의식 상태로 되돌릴 수 있는 경험, 기억을 의미

(3) 무의식(unconscious): 무의식 속의 대부분의 자료들이 의식되지 못한 채 인간행동을 결정

2) 마음의 구조적인 모형

(1) 원초아(id): 욕구의 집합체

(2) 자아(ego): 이상적인 부분

(3) 초자아(superego): 초이성적 부분

나) 방어기제(defence mechanism) 안나 프로이트에 의해 체계화 ⓵ 합리화: 구실과 핑계를 통해 자기만족 ⓶ 억압: 스트레스나 불안에 대처방법으로 사용 ⓷ 반동형성: 반대의 표현을 통해 의식으로부터 숨김 ⓸ 부정: 위협적 요소가 존재한다는 자체를 인정하지 않음 ⓹ 전위와 승화: 전위-> 충동을 다른 대상에게 대체 승화-> 전위의 결과가 사회적으로 유익한 활동으로 나타남 ⓺ 고착과 퇴행: 고착-> 발달이 특정발달단계에서 정지되는 병적애착 퇴행-> 자신이 알고 있는 이전의 대처방식을 다시 사용하는 경향성 ⓻투사: 자기결점을 남의 탓이나 환경 탓으로 돌림 ⓼부정: 사실 자체를 부정해 버림으로써 마음의 평안을 찾음 ⓽전이: 전에 알았던 사람과 동일시 ⓾해리: 이중인격(지킬박사와 하이드) 다) 발달단계 1) 구강기(oral stage): 출생~ 약 18개월 사이, 입,입술,혀 등의 구강기관에 욕구가 집중 2) 항문기(annal stage): 약 18개월~3년 사이, 대소변 가리기 훈련은 갈등의 중요한 역할 3) 남근기(phallic stage): 3세~5세, 남아는 오이디푸스 콤플렉스, 여아는 엘렉트라콤플렉스 4) 잠복기(latent stage): 사춘기 전, 또래관계 민감, 사회관계관심 5) 생식기(genital stage): 사춘기부터, 이성에 대한 성적욕구는 다른 활동으로 승화 라) 사회복지실천에의 적용 - 4 - 정신분석을 통한 사회복지실천은 클라이언트가 자신의 문제에 대해 통찰하고 자신의 삶을 보다 합리적으로 통제할 수 있도록 도와주는 것이다. 2. 에릭슨의 이론 가) 주요개념 1) 인간행동의 세 가지 사회적 욕구: 사회적 관심욕구, 환경을 지배하고자하는 유능성 욕구, 사회적 사건의 구조와 질서에 관한 욕구 2) 발달(development): 전체생애에 걸쳐 일어난다고 보았다. 3) 자아(ego): 성격의 일부분으로 상호작용을 통해 발달 4) 자아정체감(self identity): 내적인 측면(자기동일성과 자기 연속성)과 외적인 측면(자기가 속한 문화의 이상을 받아들여 동일시)으로 구성 5) 전성의 원칙(epigenetic principle): 발달단계마다의 특성이 특별하게 나타나는 최적의 시간 나) 발달단계 1) 신뢰감 대 불신감의 단계 프로이드의 구강기에 해당, 보살핌에 대해 일관성이 없고 거부적인 경우에는 유아는 불신감을 형성 2) 자율성 대 수치감과 의심의 단계 프로이드의 항문기, 스스로 해내면서 자존감과 자신감 얻고, 규제와 처벌 받기만한다면 아동은 수치심을 가지게 되며 자기능력을 의심한다. 3) 주도성 대 죄의식의 단계 미취학 3~4세 아동, 격려 받은 아동은 주도성 활용, 허용되지 않으면 자신의 욕망에 대한 죄책감 경험 4) 근면성 대 열등감의 단계 6세~12세 사이 아동, 학습 기술과 내용의 숙달이 중요. 과업을 완수하면 근면성발달, 실패를 경험한 아동은 열등감을 가지게 된다. 5) 정체성 대역할 혼란의 단계 청소년기, 정체성을 형성하는 시기, 역할에 적응하지 못할 경우 역할혼란을 겪게 된다. 6) 친밀감 대 고립감의 단계 청년기, 넓은 범위의 사람들과 상호관계 맺음 , 자아도취에 빠지거나 친밀한 사회적 관계를 회피하는 고립상황에 놓임 7) 생산성 대 침체성의 단계 장년기, 생산성 결여된 사람은 중년의 위기에 빠지며 침체 된다. 8) 자아통합 대 절망의 단계 노년기, 성취에 만족하면 자아통합, 후회하는 사람은 절망감을 경험하게 된다. 다) 사회복지실천에의 적용 - 5 - 자아와 환경과 끊임없이 상호작용하면서 위기를 적절히 대처할 수 있도록 도와주는 것이 중요하다. 3. 아들러 이론 가) 주요개념 1) 열등감과 보상 보상은 잠재력 발휘하도록 인간을 자극하는 건전한 반응, 열등감은 항상 긴장을 낳기 때문에 개인을 자기발달을 하도록 동기를 유발한다. 2) 우월을 향한 노력 이타적인 목표인 긍정적 경향과 이기적인 목표인 부정적인 경향을 갖는다. 3) 생활양식 문제해결에 있어 대처하는 방법, 인생의 목표에 도달하기 위해 스스로 설계한 독특한 좌표 4) 사회적 관심 인간은 사회적 맥락에서 발달, 특히 부부관계가 자녀의 사회적 관심의 발달에 지대한 영향을 미친다. 5) 창조적 자아 생의 의미를 제공해주는 원리, 모든 종류의 배려를 나타내는 능력을 말한다. 6) 가족형성 기족구성원 간의 정서적 유대 등의 가족 분위기를 말한다. 다) 발달단계 구체적인 발달단계 구분하지 않음. 출생순위의 주관적 지각에 영향을 받으며, 개인의 미래지향적인 노력의 결과로 발달이 이루어진다고 규정 라) 사회복지실천에의 적용 클라이언트에게 자신의 잘못된 생활양식을 깨닫게 하여 자신의 행동에 책임을 질수 있도록 원조하는데 목표를 둔다. 4. 융의 이론 가) 주요개념 1)사이키(psyche) 인간의 전인격적 심리구조를 통틀어 사이키라고 표현, 사이키의 모든 원형들이 완전히 성숙한 후에야 비로소 개인의 발전이 가능하다는 입장을 취했다. 2) 자아(ego) 의식적인 마음, 합리적인 기능은 사고와 감정이고 비합리적인 기능은 감각과 직관이 담당 3) 개인적 무의식과 집단적 무의식 - 개인적 무의식: 표면에 있는 것으로, 상실된 기억이나 억압된 불쾌한 여러 상징으로 프로이드의 전의식과 유사개념 - - 집단무의식: 과거세대의 누적된 경험이 저장되어 있는 신화나 종교적 원천을 산출하는 그릇 - 6 - 4) 콤플레스(complex) 개인적 무의식에서 하나의 공통된 주제에 대한 감정, 사고, 지각, 기억 등의 조직된 무리 5) 원형(archetype) 집단적으로 조직적으로 구성된 무의식의 형태이다. 6) 페르소나(persona) 사람의 본성을 감추는 것 7) 아니마(anima)와 아니무스(animus) 남성적인 성분(아니무스)와 여성적인 성분 (아니마)이다. 8) 그림자(SHADOW) 의식에서 도외시되는 동물적 본능을 의미 9) 자기(self) 인생의 궁극적인 목표이자 가장 중요한 원형 나) 발달단계 1) 아동기 출생부터~사춘기 전까지, 본능의 지배되기에 부모에게 의존한다. 2) 청소년기와 성인기 사춘기에 일어나는 생리적 변화를 시작으로 13~34세 시기, 대처하는 능력이 발달하는 시기. 3) 중년기 35~40세 정후 정신적 변화가 오는 시기 4) 노년기 자신에 대한 진지한 관심을 가지는 시기 다) 사회복지실천에의 적용 사회복지의 개입 목표는 자기실현을 지원하는 것에 있다고 할 수 있다. - 7 - 제 3차 행동주의이론 및 사회학습이론 1. 초기 행동주의 이론 1) 파블로프의 고전적 조건형성이론 무조건자극과 조건자극이 짝지어지는 횟수와 두 자극간의 시간 간격이 매우 중요하다. 2) 왓슨이론 빈도와 최신성의 원리를 통해 인간의 복잡한 행동이 수행된다. 복잡한 연속과정에서 특정한 자극- 반응 단위가 완성된다고 보았다. 3) 손다이크의 이론 특정자극에 대하여 시행착오적인 반응을 만족한 자극- 반응이론에서 연습외에도 먹이와 같은 보상이 필요성을 주장 2. 스키너의 신행동주의 이론 인간 행동이 환경적 자극이나 외적강화에 의한 외부환경의 학습에 의해 이루어지는 것으로 보았다. 가) 주요개념 1) 조작적 조건형성 강화에 의해 반응행동을 변화시키려는 방법 2) 강화 조건을 강하게 하거나 반응이 일어나는 확률을 증가시키는 자극을 의미, 긍정적 강화와 부정적 강화가 있다. 3) 벌 반응의 빈도를 감소시키는 자극을 말한다. 4) 1차 강화물과 2차 강화물 - 1차 강화물 ; 생물학적 욕구를 충족시키는 것 - 2차 강화물: 돈과 같이 과거에 1차 강화물과 연합되어 강화효과를 가지는 것 5) 강화계획 강화조건에 대한 패턴화에 따라 반응에 특징적인 현상이 나타나는 것으로 고정비율계획과 고정간격계획등이 있다. 6) 자극 일반화 유사한 자극에 대해 유사한 반응이 유발되는 현상 7) 자극 변별 - 8 - 최초의 조건자극에 대해서만 조건 반응이 나타나고 이와 유사한 다른 자극이나 다양한 자극에 대해 서로 다르게 반응하는 것을 의미 나) 개입기법 1) 이완훈련 2) 체계적 둔감법 3) 토큰경제 4) 격리, 과잉교정, 반응대가, 혐오기법 5) 행동경제 6) 우연적 강화 7) 홍수법 다) 사회복지실천에의 적용 새로운 학습 환경을 구성하여 잘못 학습된 부적응 행동을 제거하고 바라직한 행동이나 기술을 새롭게 학습할 수 있도록 원조해준다. 3. 반두라의 사회학습이론 행동발달이 다른 사람의 행동을 관찰하고 모방한 결과로 형성된다. 가) 주요개념 1) 모방 타인을 관찰하여 얻는 정보로 자신의 행동 방식을 습득해 가는 것으로 직접모방, 동일시전형, 무시행 학습전형, 동시학습전형 등이 있다. 2) 인지 사고능력을 의미, 학습된 반응을 수행할 의지는 인지의 통제 아래 있다. 3) 내적 과정초월 사회적 상황이나 역할에 대해 더 많은 주의를 기울여야 한다. 4) 상호결정론 행동은 행동적, 인지적, 환경적, 기질적인 요인과 사회적 상황적 요인이 지속적으로 상호작용하여 사회학습에 영향을 미친다. 5) 관찰학습 타인의 행동을 관찰함으로써 형성된다. 6) 행동결과 예측성 내적 표준에 근거해 자신의 행동을 조정하며 자신의 행동 결과를 예측할 수 있다. - 9 - 7) 자기조정 여러 다른 행동의 가능한 결과들을 예상하고 자신의 행동에 대한 제한과 수정을 행할 수 있다. 8) 대리강화, 대리조건형성 9) 자기강화와 자기효능감 나) 사회복지실천에의 적용 객관적인 평가가 가능하며 클라이언트 개개인에 맞는 구체적 개입기술을 다양하게 적용할 수 있다. - 10 - 제 4차 인지이론 1. 피아제의 이론 인간은 주관적인 존재이다. 유전적 기질과 환경과의 상호작용 결과이다. 가) 주요개념 1)지능 2) 인지 3) 인지과정 4) 인지구조 (1) 도식 사건이나 자극을 인식하고 대응하는데 사용되는 기본적인 이해이자 틀 (2) 개념 어떤 현상이나 사상의 의미를 그려보는 관념적 구성물이다. (3) 명제 두 가지 이상의 개념들 사이에 관련성을 토대로 하여 규칙, 신념 그리고 가설을 설정한 것이다. 5) 적응 (1) 동화 현존하고 있는 도식이나 행동양식, 사고의 구조에 잘 받아들여 융합 혹은 통합되게 하는 인지과정이다. (2) 조절 사물이나 사건의 자극에 대해 기존의 인지구조를 수정, 보완, 변형, 변화 시키는 것을 의미 6) 평형화 개인의 지적적응과 환경에 의한 지적구조간의 균형의 상태를 의미 7) 내면화 인지구조에 많이 의존하게 되는 것. 8) 학습의 최적조건 9) 구성 경험 세계를 해석하고 이해하는 사고의 범주 10) 귀인 수행에 영향을 미치는 행동의 원인에 대한 신념이다. 11) 자아개념 12) 자아효율성 - 11 - 소유하고 있는 기술을 활용할 수 있는 정도 나) 인지발달단계 1) 감각운동단계 출생에서 2세까지의 단계유아는 대상연속성, 인과관계, 의도성의 개념을 획득한다. 2)전조작기 2세에서 7세까지 지속, 보존, 분류, 서열의 개념이 생긴다. 조작적 사고가 이루어지지 않은 상태 3) 구체적 조작단계 7세에서부터 11~12세까지 지속되며, 논리적 사고로 전환되어 사물을 분류하는 것이 가능, 양, 무게 부피의 보존 개념을 확실히 획득할 수 있다. 4) 형식적 조작단계 11~12세부터 지속되는 단계, 추상적 사고 가능하다. 다) 사회복지실천에의 적용 적절한 시기의 교육이 각 단계마다 수행되어야하며 개인을 가르치는 것이 아니라 잘 발달하도록 도와주는 것이다. 2. 콜버그의 이론 개인과 사회간의 조화의 획득이 중요하며 그 핵심에는 도덕성 발달단계와 수준이 있다는 점을 강조 가) 발달단계 1) 제 1수준: 전인습적(전도덕성) 단계 도덕적 선악의 개념은 있으나 대부분은 부모의 판단 기준, 개인적 욕구에 관련시켜 해석한다. 2) 제 2수준: 인습수준(타율 도덕성) 단계 사회집단이 요구하는 규칙들을 따르려고 애쓴다. 3) 제 3수준: 후인습(자율 도덕성) 단계 개인의 양심, 자율적도덕의 원리에 근거하여 행위를 한다. 나) 사회복지실천에의 적용 정의로운 사회를 구축할 수 있는 도덕성을 가진 인간의 형성에 기여해야 한다는 것이다. 3. 벡의 이론 역기능적 도식에 따라 현실을 부정적으로 왜곡하거나 정보 처리과정에 나타나는 오류로 인하여 정서적. 행동적인 부적응을 만드는 것이라고 보았다. 가) 주요개념 - 12 - 1) 자동적 사고 자동적으로 그 상황에서 튀어나오는 생각으로 모든 것이 부정적일 때 문제가 된다. 2) 도식 특정 자극에만 주의를 기울여 반응하게 되는 고정된 인지구조 3) 인지적 오류 잘못된 인지과정을 통해 잘못된 행동이나 판단을 하게 되는 경우를 말한다. 나) 사회복지실천에의 적용 인지적 왜곡을 수정하여 정서, 행동상의 문제를 해결하고자 하는 적극적, 직접적, 시간제한적, 구조화된 접근방법이다. 4. 엘리스의 이론 인간의 감정과 문제는 개인의 비합리적인 사고의 산물이다. 가) 주요개념 1) 합리적-정서적 치료법(RET) 감정을 표현하는 것보다 생각하고 행동하는 것에 맞춘다. 2) 비합리적인 신념의 예 우리는 우리가 아는 중요한 사람들 모두에게서 사랑이나 인정을 받아야한다. 3) 성격의 A_B_C_D_E A(실제하는 사건)-> B(비합리적 신념)-> C(부적응적 정서. 행동결과)-> D(합리적 신념을 통한 중재전략의 논의)-> E( 적응적 정서. 행동효과) 4) 재구조화 모방을 통한 리모델링, 역할연습, 자기주장법, 사회기술훈련 등의 기법을 활용 5) 합리적 정서치료의 목표 자기에 대한 관심, 사회에 대한 관심, 관용, 자기수용, 유연성, 과학적 사고, 자기지시 나) 사회복지실천에의 적용 비합리적 신념을 스스로 제거하도록 돕는 것이다. - 13 - 제 5차 인본주의 1. 로저스의 이론 인간의 존재를 사랑, 창조성, 선택, 의미, 가치, 자아실현과 같은 긍정적 측면에 초점을 두고 있다. 가) 주요개념 1) 현상학적 장 특정한 순간에 개인이 지각하고 경험하는 모든 것을 의미 2) 자아 의식적 지각과 가치 포함 3) 긍정적 지향 미래의 목적과 자기지시적인 목적의 방향으로 에너지를 지향시킬 수 있는 활동적인 존재 4) 주관적 경험과 행동 과거의 경험에 대한 현재의 해석이다. 5) 긍정적 관심에 대한 욕구 중요한 사람으로부터 따뜻함, 존경, 사랑, 수용을 얻고 싶은 욕구 6) 가치부여 과정 외부에서 주어진 가치들을 자신 내부로 통합 시키는 과정 7) 자아실현 경향 자신의 능력과 잠재력을 최대한 개발하려는 욕구 8) 완전히 기능하는 인간 실존적인 삶을 살며, 신뢰와 자유로움, 창조적인 삶을 사는 사람을 의미. 9) 의미 있는 타인 가치와 삶에 대한 의사결정에 영향을 미치는 중요한 사람 10) 가치조건화 다른 사람의 관심과 애정을 받기 위해 그들의 기분이나 조건에 맞추어 살아가려는 상태 나) 개입기법 공감, 무조건적 긍정적 배려, 진실성 다) 사회복지실천에의 적용 가족치료의 실천에 큰 영향 미침, 공동체 생활을 통한 내적 성장도모하는 사회변화의 수단으로 활용되고 있다. - 14 - 2. 매슬로우 이론 병리적인 측면 보다는 건강한 사람의 행동과 지각에 대해서 탐구해야 한다고 보았다. 가) 주요개념 1) 결손욕구 혹은 결핍성 욕구 결핍되면 반드시 채워져야 하는 욕구이다. 2) 성장욕구 성장. 발달을 위해 채워질 필요가 있는 욕구 3) 자아실현 무한히 풍부한 잠재 가능성을 현실화하는 과정 4) 자아실현인의 특성 역사적 인물이 갖는 성격적 특성 확인 5) 자아실현인의 조건과 방해 요인 -조건은 자유로운 선택과 결정, 몰입과 용기 - 방해요인은 무지와 의심 나) 발달단계 1) 생리적인 욕구 2) 안전에 대한 욕구 3) 소속감과 사랑의 욕구 4) 자존감이 욕구 5) 지적인 욕구 6) 심미적 욕구 7) 자아실현에의 욕구 다) 사회복지실천에의 적용 클라이언트의 성장과정을 원조함으로써 현재의 문제, 미래에 부딪치게 될 문제에 좀 더 잘 대처할 수 있도록 독립성과 통합성을 달성하는데 있다. - 15 - 제 6차 체계이론 1. 일반체계이론 인간은 자신의 욕구에 맞게 자신의 행동을 수정할 수 있는 존재이며, 통합된 하나의 체계로 전체적 인간관을 갖는다. 가) 주요개념 1) 분화 2)환류 3) 엔드로피 4) 상호의존성 5) 균형 6) 경계 7) 항상성 8) 개방체계 9) 폐쇄체계 10) 네겐트로피 나) 사회복지실천과 관련된 체계들 1) 변화매개체계 사회복지관, 상담실, 각종 쉼터, 개입기관 2) 클라이언트 체계 개인, 가족, 집단, 기관, 지역사회 3) 표적체계 친구, 주변 환경 요소, 부적절한 부모 4) 행동체계 부모, 학교교사, 친구 5) 전문가체계 사회복지사, 사회사업가, 다) 사회복지실천에의 적용 체계 내부의 부분들 간의 상호작용이나 체계와 환경 사이의 관계를 변화시킴으로 증상을 제거하는데 초점을 둔다. 2. 생태체계이론 - 16 - 환경속의 인간이라는 전체적 인간관이다. 가) 주요 개념 1) 적합성 상호 이익을 달성할 수 있는 조화상태 2) 적응과 부적응 3) 적응성 지속적, 변화지향적, 인지적, 감각적, 행동적인 과정 4) 변화 개인과 환경 간의 상호작용에 개입하여 가능성을 확대한다. 5) 스트레스 개인과 환경간의 상호 교류에서의 불균형이 야기하는 현상이다. 6) 적소 특정 집단이 지역공동체의 사회적 구조에서 차지하는 사회적 지위 혹은 직접적 환경 7) 생활과정 일생을 통한 변화과정 나) 사회복지 실천에의 적용 클라이언트의 내적 생활을 돕는 직접적 사회복지 실천과 환경적 조건 개선에 목적을 두는 간접적 사회복지실천의 통합이 가능하게 된다. - 17 - 제 7차 인간의 성장과 발달: 태아기와 유아기, 학령전기 1. 인간의 발달과 심리적 특성 1) 발달의 개념과 특성 - 발달은 양적인 변화인 동시에 질적인 변화. - 발달은 성장과 성숙, 학습에 의해 이루어지는 변화과정 2) 발달의 결정 요인 - 내적요인: 학습과 성숙, 신체적 조건, 동기유발, 지적요인, 정서적, 사회적 적응성 - - 외적요인: 연습, 훈련의 양과 질, 방법, 실시된 상황, 학교환경, 부모의 양육태도 3) 발달의 원리 인간의 발달은 미분화-> 분화-> 통합의 과정을 거친다. 4) 발달과업 전 생애를 살면서 반드시 해결해야하는 과제 5) 발달단계 태아기를 시작으로 사망까지의 시기 2. 태아기 1) 태내 발달 (1) 임신 1~3개월: 배종기와 배아기 - 배종기: 정자와 난자가 수정하여 자궁에 착상하는 2주까지의 기간 - 배아기: 태아의 존재에 대해 적응하는 시기 (2) 임신 4~6개월 성장이 가속화 하는 시기 (3) 임신 7~9개월 태아의 발달이 완성하는 시기 2) 태아에 영향을 주는 요인들 (1)환경적 요인 영양, 약물, 알코올, 흡연, 환경적 오염, 나이 및 출산 횟수, 질병, 태모의 정서, 출산과정의 영향 (2) 유전적 요인 성장률, 비정상발달에 대한 유전적 요소, 임산부의 혈액 3) 태교 - 18 - 4) 출산 5) 사회복지실천의 관심 대상이 되는 태아기의 문제와 사회복지의 역할 (1) 임산부의 생물학적 문제 (2) 임산부의 심리적 문제 (3) 임산부의 사회적 문제 3. 신생아기 1) 신체적 특징 2) 생리적 기능 기본적인 생리기능은 잘 발달 3) 감가기능 시각 덜 발달, 미각은 여러 가지 맛 구분 가능 4) 반사운동 빨기반사, 탐색반사, 바빈스키반사, 모로반사, 쥐기반사 5) 정서적 발달 본능적 정서에 의해 지배 6)신생아 돌보기 7) 사회복지실천의 관심 대상이 되는 신생아기의 문제와 사회복지의 역할 (1) 영양이 충분한 음식공급이 필요 (2) 모성보호 안정된 모성보호가 필요 (3) 신생아의 장애 조기 진단 Apger 검사와 브라젤튼 신생아 행동평가 척도가 사용된다. 4. 유아기 1) 신체적 발달 머리에서 다리로, 몸통 부위에서 팔다리와 같은 하위 부위로 진행 2) 생리적 기능 생후 6개월부터 성인의 수면양상 보인다. 영양 적절하게 공급되지 못하면 발달 진행이 순조롭지 못하다. 3) 운동기능의 발달 감각적, 운동적 과제를 잘 수행하는 것은 유아의 성숙수준, 환경적 조건 등에 따라 다를 수 있다. - 19 - 4) 감각과 지각기능의 발달 경험에 의해 성숙과 학습에 의해 상당한 정도로 발달해 간다. 5) 인지적 발달 6) 언어적 발달 언어적 발달은 자극적인 환경이 중요. 부모가 아동의 질문에 성실하고 지혜롭게 답변해주고 새로운 세계 경험기회 제공이 중요. 7) 사회심리적 발달 (1) 정서의 발달 자극에 수반되는 여러 가지 생리적 변화, 눈에 보이는 행동 등의 반응 (2)기질의 발달 활동수준, 사회성, 과민성과 같은 특성 (3) 애착의 발달 인지, 정서, 사회성 발달에 중요한 영향 미친다. (4) 사회성의 발달 다른 사람의 정서에 영향을 받는다. 정서의 적절한 표현은 사회적응에 도움이 된다. 8) 사회복지실천의 관심 대상이 되는 유아기의 문제와 사회복지의 역할 (1) 기형 (2) 정신지체 (3) 사회적 애착문제 (4) 정서적 문제 5. 학령 전기 1) 신체적 발달 유아기에 비해 팔다리 확장, 머리 비율 작아짐 근육 운동 기술 발달, 체중증가, 젖니가 다 생김 시기 단계 발달내용 출생~1개월 반사기 환경과의 접촉을 통해 적응적인 바양으로 수정 2~3개월 1차 순환 반응기 반복행동 통해 대상의 특성 발견하고 대상의 요구에 따라 반응 수정 4~7개월 2차 순환 반응기 환경내의 변화에 흥미, 자신의 욕구충족 8~11개월 2차 도식협응기 의도적, 목적적 12~18개월 3차 순환 반응기 목표도달 실패시 전략을 수정, 능동적인 새로운 수단발견 18~24개월 통찰기 사고를 통해 행동결과 예측가능, 정신적 조작가능 - 20 - 2) 운동기능의 발달 손 기능 능숙(숟가락질하기, 옷 입기, 종이접기, 가위로 오리기), 신발 왼쪽 오른쪽 구별함, 혼자서 이 닦기. 글씨 흉내 내기 3) 인지적 발달 직관적 사고 단계: 불완전한 분류능력, 전도추리, 중심화 경향, 비가역성, 자기중심성 사고 4) 언어적 발달 자신의 감정이나 생각을 비교적 정확하게 표현, 공감능력이 없다. 5) 사회심리적 발달 (1) 사회화의 발달 관찰과 다양한 경험을 통하여 사회적 전통이나 가치관을 흡수한다. (2) 자아통제의 발달 타인의 지시를 받지 않고 사회적으로 바람직한 행동을 하는 능력 (3) 정서의 발달 여러 가지 감정을 다루고 언어와 같은 적절한 방식으로 표출, 충동이나 사회적 욕구 간의 균형 유지 방법을 배운다. (4) 상상력의 발달 꿈과 현실세계를 혼돈하게 되어 죄악감, 불안, 공포 등을 가질 수 있다. 6) 사회복지실천의 관심 대상이 되는 학령전기의 문제와 사회복지의 역할 (1) 부모의 양육태도 - 부모가 일관된 태도로 허용되는 것과 허용되지 않는 것을 분명히 하여 자기통제가 이루어지도록 지도. - 공생적 의존관계에서 개별화가 이루어져야 하는 시기 (2) 자폐증 강하게 내부에만 몰두하는 상태, 같은 행동 반복, 자혜행동, 언어장애 (3) 전염병 수두, 디프테리아, 홍역, 볼거리, 소아마비, 풍진, 예방접종 철저히 - 21 - 제 8차 중간고사 제 9차 아동기 1. 아동전기 1) 신체적 발달 신체적 성장이 지속적으로 이루어짐. 더 정교해지고 목표선취에 집중한다. 다양한 방식으로 몸을 사용하고 싶어 한다. 2) 인지적 발달 지각활동에 가장 두드러진 변화를 갖는다. 자기중심적, 직관적, 물활론적 사고를 한다. 3) 언어적 발달 성인이 사용하는 기본형식의 언어를 구사한다. 4) 사회심리적 발달 (1) 성역할의 발달 부모 관계를 관찰함으로써 성역할과 가치관을 배운다. 동성의 친구와 어울리며 성에 따라 옷차림, 놀이, 직업에 대한 사회적 기대의식하고 행동 하려고 한다. (2) 자아개념의 발달 자기중심성과 왕성한 활동으로 인해 부모나 또래들과 갈등을 초래하는 경우가 많다. (3) 주도성의 발달 신체적 활동성과 왕성한 상상력 발휘하여 다양한 탐구와 탐색시도, 도덕적 판단 사이에 갈등생김. 이시기를 잘 넘기면 책임감 있는 성인, 반대의 경우 죄책감 많은 어른이 될 수 있다. (4) 방어기제의 발달 자신의 감정을 감추거나 가장하는 방어기제를 사용한다. (5) 사회성의 발달 - 22 - 가족구성원 뿐만 아니라 또래 접촉을 토해 협조적 놀이를 통해 사회성이 생겨난다. 5) 사회복지실천의 관심 대상이 되는 아동전기의 문제와 사회복지의 역할 (1) 아동학대 가정폭력방지법의 관련 조항 철저히 이행, 아동학대 예방사업과 학대아동을 위한 일시 보호 프로그램, 의료 및 심리 상담과 치료 등을 실시해야 한다. (2) 아동 방임 신체적 방임과 정서적 방임은 방임부모의 어린 시절 욕구 불충족, 고립된 경우, 사회적 관계형성이 어려운 특징을 가지고 있다. (3) 성 학대 아동과 성인간의 접촉, 가해자특징으로는 60%가 가족 내에서 발생, 나머지 40%도 기존의 지인이라는 연구결과 (4) 부부갈등 부모들의 부부관계를 통하여 모델이 되어준다. 다양한 사회적 경험과 문화적 경험을 하도록 도와 지적인 호기심과 상상력 높여준다. (5) 공격행동 공격적 혹은 공포증적 행동이 문제가 되는 시기, 공상과 현실을 구별하기 어렵다. 2. 아동 후기 1) 신체적 발달 전체적인 신체의 체계가 안정되는 시기이다. 여아가 남아보다 발달이 앞서는 현상을 보인다. 2) 인지적 발달 조작적 사고가 가능. 구체적 현실과 연결. 보존, 분류, 서열의 개념 획득 3) 자아의 발달 개인적 특성에 대한 지각이나 느낌으로 경험을 통해 형성한다. 4) 언어적 발달 창의적 언어 표현을 사용하며, 사실에 근거한 질문을 많이 한다. 이야기 꾸미기, 인형극 - 23 - 5) 정서적 발달 정서적으로 안정된 시기. 수치감, 자랑스러움, 불안, 분노, 애정과 같은 복잡한 정서 경험. 6) 사회심리적 발달 (1) 학교와 사회적 발달 심리사회적인 발달에 큰 영향을 주는 장은 학교이다. 사회의 구성원이 되어가는 과정을 대부분 아동기에 이루어진다. (2) 친구와 사회적 발달 친구관계의 경험을 통해 발달이 이루어진다. 강한 연대감과 소속감을 가진 또래 집단을 형성하여 활동하기를 좋아한다. (3) 단체놀이와 사회적 발달 단체놀이를 통해 노동배분 개념과 개인의 목표가 단체의 목표에 종속한다는 것을 인식 7) 도덕성 발달 가족과 사회의 도덕적 규칙을 내면화 하고 규칙에 따라 행동을 수정하는 시기 8) 사회복지실천의 관심 대상이 되는 아동후기의 문제와 사회복지의 역할 (1) 영양 결식아동을 위한 도시락 배달, 중식서비스 프로그램 실시 (2) 열등감 개인 상담과 치료, 집단치료프로그램 실시 (3) 왕따 학교 사회복지적 개입과 집단사회 복지적 접근 필요, 아동 가족에 대한 상담과 치료 (4) 거짓말 아이의 말을 믿어주고 심하게 매를 때리거나 처벌하는 것은 해롭다. (5) 도벽 도벽은 나쁘다는 명백한 메시지를 전하면서 즉각적 대응 필요, 건전한 놀이지도나 여가 프로그램 개발하여 개입 (6) 특수교육 재활 및 치료프로그램을 개발하여 실시 (7) 학습장애 - 24 - 언어, 지각, 운동과 관련된 문제들을 근원적으로 해결할 수 있는 프로그램과 가족에 대한 지지와 심리적 문제해결에 목적을 둔 프로그램 실시 (8) 우수아와 천재아 학교생활에 잘 적응할 수 있도록 지도, 영재학교로의 전학 등을 고려해야할 필요가 있다. (9) 정신지체 (10) 분리불안장애 행동치료적 접근이 보편적으로 사용되며, 음악치료가 즐거운 치료적 환경에서 효과적일 수 있다. (11) 주의결핍 과잉행동장애 사회기술훈련, 인지-행동치료, 부모교육, 아이의 교육프로그램의 조정 - 25 - 제 10차 청소년기 1. 신체적 발달 1) 체격의 변화 신장과 체중이 급격히 늘어나는 성장급등 현상 2) 성적 변화 뇌하수체와 성선이 발달, 변성기, 자위경험 3) 뇌의 발달 지적 능력, 추상적 사고, 인지적 관심을 이용해 스터디 그룹, 자신만의 분야에 몰입 4) 운동기관의 발달 남자는 근육 발달, 여자는 월경에 수반되는 정신적 변화 5) 신체적 발달과 심리적 반응 자신과 타인에 대한 지각의 변화, 심리사회적 발달에 많은 영향 미친다. 2. 인지적 발달 사회인지와 도덕성 발달과 연관, 조망이 가능해지고 자기중심성 줄어든다. 3. 자아정체감 발달 확고한 자아정체감은 개별성, 통합성, 지속성 등의 특징을 지닌다. 4. 정서적 발달 감수성이 예민하여 쉽게 흥분, 동요, 다른 사람의 비판, 간섭 등에 지나치게 민감. 감정의 양면성 5. 사회심리적 발달 1) 가족관계 부모로부터 분리되어 친구나 자기 자신에게 의존하려는 경향 높아짐 2) 친구관계 동성의 친구를 더 많이 사귐, 청소년 후기에는 이성 간의 친밀한 관계 이루어짐 3) 컴퓨터와 가상공간 가상공간에서 가상의 인물들과 접촐, 자기중심의 세계에만 몰입하는 경향 나타남 6. 사회복지실천의 관심 대상이 되는 청소년기의 문제와 사회복지의 역할 - 26 - 1) 비행 문제 청소년 가족상담 및 치료실시, 인근학교와 연계하여 학교사회사업을 실시하여야 한다. 2) 청소년 자살 자살예방과 신속한 전문적 위기개입이 필요하다. 3) 성문제 성에 대한 올바른 이해와 가치관 형성을 위한 프로그램을 실시할 필요가 있다. 4) 외모지상주의 의료기관과 연계하여 신체변화 이해를 위한 교육프로그램, 식이요법, 몸매관리 프로그램 등을 개발. 실시 건전한 신체발달을 지원할 필요가 있다. 5) 부모 자녀 간의 부정적 관계 청소년과 가족을 대상으로 가족관계 강화프로그램을 개발하여 실시하고, 가족 상담이나 가족치료 강화 6) 부정적 친구관계 집단프로그램이나 비행 또래집단의 의미있는 타인의 탐색을 통한 개별상담 등을 병행 7) 정체성 위기 다양한 사회경험 통한 자기 개성과 자질발견 할 수 있도록 원조 8) 지나친 인지적 발달의 강조 자원봉사활동, 여가 및 수련 프로그램을 개발. 실시, 올바른 성장 도모 9) 우울증 가족과 학교 참여, 효율적인 대인 스트레스 대처요령 가르치기 10) 도덕성의 내면화 다양한 참조집단과 상호작용을 통해 도덕적 규칙의 문화적 상대성 인식 - 27 - 제 11차 청년기 1. 신체적 발달 신체적 건강상태와 내부기관의 기능이 최고조 상태 2. 인지적 변화 창의성 절정, 문제 발견적 사고 발달, 다원론적 사고 가능 3. 사회심리적 발달 타인과 개방적이고 지지적이며 조화로운 관계를 형성하는 능력을 가진다. 4. 자율성 발달 부모로부터 분리. 독립하여 자율성을 찾는 과정에서 양가감정 갖는다. 5. 청년기의 발달과업 1) 결혼 친밀감과 성숙한 사회적 관계를 성취하는데 중심되는 배경 (1) 결혼의 이유 가족형성, 합법적인 성행위의 출구, 정서적 안정 (2) 결혼 상대자의 선택과정 상호작용의 가능성과 기회가 있는 관계망에 의존하여 선택 (3) 결혼에 대한 적응 서로간의 심리적 헌신을 확보, 결혼관계가 허용하는 한계 깨달음 2) 자녀 출산과 양육 부모로서의 역할변화에 대한 준비가 우성되어야, 육아관련교육과 부부간의 역할과 책임에 대한 재정의 3) 취업 직업에 대한 실험과 훈련의 단계, 자신의 고유한 직업역할을 미래와 연결 4) 성역할 정체감의 완성 사회의 역할기대를 내면화하는 과정 6. 사회복지실천의 관심 대상이 되는 청년기의 문제와 사회복지의 역할 1) 건강프로그램 중도장애인이 될 가능성 존재에 따른 재활과 사회복귀를 지원하는 프로그램 개발. 실시 2) 군 적응훈련 프로그램 군대생활의 생활실태와 복지욕구를 정확히 분석, 상담프로그램, 집단프로그램 등 실시 - 28 - 3) 결혼준비 프로그램 부부상담 프로그램 강화, 주부클럽 등을 조직하여 상호교류 촉진 필요 4) 취업 프로그램 직업적성을 정확히 인식하여 직업적성검사 실시, 직업훈련, 고용정보제공, 취업알선사업, 직업체험 프로그램 전개 5) 이혼 이혼으로 인한 스트레스 대처프로그램이 필요 6) 불임 의학적인 불임 개입을 순차적으로 제안, 입양 제도 통해 자녀양육 기회 및 가족의 변화 시도하도록 기회 제공 - 29 - 제 12차 장년기 1. 신체적 변화 성인병에 노출될 가능성 높아짐. 감각의 변화 2. 성적변화 폐경 경험, 발기불능, 정신적 허무감, 불안, 우울을 경험 3. 인지적 변화 기억력 감퇴 현상, 전체적으로 분석하고 통합하는 능력은 발달 4. 사회심리적 변화 1) 가족생활 요인 가족성원의 지위에 따라 책임과 권리 공평하게 배분, 합리적 의사결정 능력소유, 가족구성원의 성장과 발달지원 2) 자녀교육 요인 자녀교육 및 훈육방식을 선택적으로 활용 3)직업적 성취요인 가족생계유지, 사회적관계유지, 자신의 생활에 영향 4) 여가활동 요인 여가를 통한 인간관계의 네트워크가 강화되는 시기, 무료함과 외로움 극복 5) 자아정체성 위기 역할수행의 혼돈으로 우울증 유발의 요인 5. 장년기의 발달과업 자신에 대한 재평가, 인생의 새로운 시작 경험, 개별화와 통합화가 이루어져야 한다. 6. 사회복지실천의 관심 대상이 되는 장년기의 문제와 사회복지의 역할 1) 건강문제 가정봉사원 파견, 간병인 연결, 각종 재활 및 치료프로그램 실시 2) 직업과 실직에 의한 스트레스 직업훈련과 고용알선사업실시, 심리상담서비스, 직업 및 창업정보제공, 장단기 직업훈련 3) 성위기와 부부갈등 성적 무능력에 대한 성치료 전문기관에 의뢰할 수 있는 처계, 다양한 상담서비스 마련 4) 빈곤 빈곤의 원인을 제거하기 위한 사회프로그램 필요 5) 여성의 우울증 - 30 - 여성의 잠재능력을 원조하는 여성사회교육 프로그램과 여가선용 프로그램 마련 6) 여가생활 여가 사회교육프로그램이나 여가 선용프로그램 참여하여 여가기술 익히기 7) 가정해체 개인 상담과 가족상담 통해 가족 내 갈등 사전에 예방, 장년기 가족의 미흡한 기능 보완, 시설보호사업 실시로 해체된 가족 기능 대체해 주는 지원체계가 필요 - 31 - 제 13차 노년기 1. 신체적 변화 신체 외형의 변화, 뇌의 기능 저하되어 노화현상 2. 인지적 변화 단기 기억과 최근기억의 능력이 약화, 지혜로 보완 3. 전서 및 성격변화 고집하는 경직성 증가, 남자는 수동적, 여자는 능동적, 경제적, 사회적, 정서적 의존성 증가 4. 노년기의 발달 과업 1) 사회적 관계망의 상호작용의 변화 퇴직, 배우자, 친구의 상실로 사회 관계망 줄어든다. 2) 사회적 지위 및 역할의 변화 지위와 역할 상실하는 시기, 황혼의 결혼이라는 방법을 통해 새로운 상대와 유대관계 맺음 3) 은퇴 경제적 어려움에 적응해야한다. 사회적 소외와 고독 경험, 자원봉사나 종교활동으로 사회적 책임 지속 4) 자아통합과 죽음 죽음을 준비하는 마음이 필요하다. 5. 사회복지실천의 관심 대상이 되는 노년기의 문제와 사회복지의 역할 1) 건강악화 요양보호서비스와 가정봉사원 파견프로그램 2) 치매 치매노인 부양가족 지원하는 상담, 교육사업, 가정봉사원 파견서비스 실시 3) 우울증 스트레스 줄이는 법 안내, 적극적 태도 갖도록 지도, 사회적으로 고립되지 않도록 돕는다. 4) 빈곤 노인일자리사업, 노인형 아르바이트, 활동실비가 제공되는 자원봉사활동에 참여 권장 5) 배우자의 상실에서 오는 문제 효과적인 여가활동 프로그램 개발, 노인상담 지원 - 32 - 6) 죽음 아름다운 이별과 같은 죽음 대비프로그램과 유서쓰기, 사진첩 정리, 집단프로그램과 개인 상담을 통해 지원 7) 호스피스 인간존엄성 회복운동, 죽음을 평안하게 맞이하도록 돕는 서비스 8) 역할변화에 대한 부적응 노인에 대한 편견과 차별 줄이기 위한 일반인들의 교육 포함한 다양한 프로그램 필요 9) 은퇴준비 고용의 기회제공, 은퇴준비교육과 공동작업장 프로그램, 홍보프로그램 실시 10) 취업 임금체계 및 인사체계를 개선하려는 노력과 노. 사. 정. 시민의 공동노력과 기업문화 개선이 요구된다. - 33 - 제 14차 이상행동의 이해 1. 이상행동의 개념 심리적 장애로 자기 자신이나 타인의 건강, 긴장, 행복한 삶을 저해하는 일탈행동 2. 이상행동의 특성 1) 고통 이상행동은 고통스러운 특성을 나타낸다. 2) 부적응 개인의 인지적, 행동, 정서적 기능이 저하되거나 손상되어 적응에 지장을 줄 때 3) 비합리성과 불가해성 행동이 합리적이지 않고 이해할 수 없을 때 4) 예측불가능성과 통제력의 결핍 일관성이 결여된 사람을 통제력이 상실했다고 간주하고 이상행동으로 정의 5) 비인습성 불문율을 어긴 비인습적인 행동들은 불쾌감을 주며 비정상적인 것으로 간주 3. 이상행동의 판단 기준 - 통계적 기준 : 얼마나 일탈 되었는가 ? - 사회적 혹은 문화적 기준: 사회의 규범이나 관습으로부터 크게 벗어남 - 사회에 해로운 영향을 줄 때 - 심리적. 정신적 갈등이 얼마나 심한가 - - 상식적 기준 4. 이상행동에 대한 설명 모델 1) 생물학적 모델 이상행동의 원인을 유전적 요인, 생화학적 요인, 뇌의 역기능에 의해 발생한 것으로 보는 입장 2) 정신역동적 모델 불안이 이상행동을 일으키는 주요원인, 환자 스스로 갈등의 원인 이해하고 해결하도록 유도 3) 행동주의적 모델 환경에서 이루어진 학습의 결과, 학습 원리에 의해 수정될 수 있다고 주장 4) 인본주의적 모델 - 34 - 왜곡된 인식과정을 이상행동의 원인으로 간주, 왜곡된 인식 바꿈으로 치유 된다고 보는 입장 5) 인지적 모델 잘못된 사고에서 찾는 입장, 왜곡된 사고나 부정적 사고를 바꿈으로 개입이 가능 6) 통합적 입장 스트레스와 개인의 특성에 의해 생겨난 취약성 이상행동 5. 이상행동의 평가 1) 임상적 면접 클라이언트를 직접 만나 대화를 통해 파악하는 기법 (1) 비구조적 면접 조직적이지 않은 대화로 융통성 있다. 신뢰와 타당도 낮다. (2) 구조적 면접 질문의 표준화. 신뢰도와 타당도 높다. 선별된 질문으로 구성 2) 심리검사 (1) 목록식 심리검가 진단을 목적으로 하는 병원의 임상척도로 사용, 정신치료 예방을 목적으로 이용 (2) 투사적 검사 무의식적 갈등, 불안, 충동을 검사, 로샤 잉크반점검사, TAT 검사가 있다. (3) 지능검사 혹은 적성검사 개인의 현재 정신능력을 평가하기 위한 표준화 절차, Stanford- Binet 지능검사, WAIS 등이 대표적 (4) 객관성 성격검사 부모의 보고를 통해 아동의 행동, 정서, 인지 등의 일반적인 심리 특성을 측정하는 검사다. MBTI, MMTI (5) 신경심리검사 다양한 심리적 기능 측정, 뇌손상 유무, 손상정도와 부위를 평가하는 검사 HRNB, LNNB 3) 관찰 기법 외양적 행동을 직접 관찰하여 내면의 상태를 추론해 내는 방법 6. 이상행동 진단 클라이언트의 행동이나 심리상태에 따라 특정한 심리장애로 범주화하는 것 - 35 - 7. 이상행동의 유형 1) 불안장애 행동적 치료기법 사용, 체계적 둔감법, 대량 노출법, 모델링, 인지적 자기관리법 등이 사용된다. (1) 공포증 사회공포증, 관장공포증, 단순공포증, 폐쇄공포증, 고소공포증 (2) 공황장애 강렬한 불안, 강한 두려움, 절박감, 자살기도 (3) 일반화 된 불안장애 만성적인 불안이 지속, 불안증, 주의산만, 우울증 동반 (4) 강박장애 스스로 통제할 수 없는 반복적 사고, 무의미한 행동의 반복으로 고통, 근심, 의심, 반감, 모독 (5) 외상 후 스트레스 장애 특정한 사건을 겪은 후 정신적 상흔에 의해 나타남, 유사자극 회피, 공포, 불안, 분노, 죄의식 (6) 격리 불안장애 아동기에 많이 나타남. 애착대상과의 격리에 대해 과도한 불안을 보임 2) 기분장애 경계성 성격장애와 유사, 공허감, 무력감, 자기비하, 무가치, 상실감 3) 신체형 장애 심리의 원인에 의해 다양한 신체적 증상 나타나는 경우. 통증장애, 건강염려증 4) 해리장애 자기자신, 시간, 주위환경에 대한 연속적인 의식이 단절되는 현상, 다중성격장애 5) 정동 장애 기분이 너무 좋거나 우울을 주 증상으로 하는 정신장애 (1) 우울증 무능감, 고립감, 허무감, 죄책감, 자살충동 (2) 조증 특별한 이유 없이 기분이 충천되어 있는 상태, 과대망상에 사로잡혀 있다. 6) 정신분열증 현실접촉이 상실되어 버린 상태. - 36 -