p.233~268

[기성훈]

부록 1: 약어

우리가 약어에 대한 목록을 제공하는 것은 다음의 이유 때문이다:

● 사용되는 약어가 맨 처음에 비록 설명되지만, 책을 읽는 것을 중간에서부터 시작할 수 있기 때문이다.

● 이 책을 읽는 미국인이 아닌 정골의학을 하는 의료인, 정골의학을 하지 않는 의료인, 다른 건강 관련 전문가와 기초 과학자들이 보기에 정골의학의 일반적인 약어들이 익숙치 않을 수 있기 때문이다.

● 최근의 약어들이 익숙하지 않은 정골의사들이 있을 수 있기 때문이다.

표 A1.1 이 책에 사용된 약어들

약어	뜻
AA	환추관절(Atlantoaxial joint)
AC	견쇄관절(Acromioclavicular joint) 또는 경추전방(AC 7, AC 8 같은 경우)
ANS	자율신경계(Autonomic nervous system)
AAO	미국오스테오패시의학회(American Academy of Osteopathy)
AOM	급성중이염(Acute otitis media)
ART	비대칭성, 제한된 움직임, 조직 질감 변화 (Asymmetry, restricted motion and tissue texture change)
BLT	균형잡힌 인대성 긴장기법(Balanced ligamentous tension)
BMT	균형잡힌 막성 긴장기법(Balanced membranous tension)
C0 or CO	경추 후두관절(Cervical occipital joint)
CN	뇌신경(Cranial nerve)
CPR	심폐소생술(Cardiopulmonary resuscitation)
CRI	두개천골 율동 임펄스(Cranial rhythmic impulse)
CS	역좌상기법(Counter-strain treatment)
CSF	뇌척수액(Cerebrospinal fluid)
CV4	4번째 뇌실의 압박(Compression of the 4th cerebral ventricle): OCF 치료기법
D/DIR	직접기법(Direct method)
DJD	퇴행성관절질환(Degenerative joint disease)
DO	미국오스테오프새의사(American Doctor of Osteopathy: USA), 오스테오패시의학의사 (DO), 오스테오패시의학 자격증(국제적)
DOME	오스페오패시자격증-수기임상(Diplomate of Osteopathy-Manual Practice: Canada)
E	신전변위된(Extended)
ECOP	정골의학원리 연관 교육위원회(Educational council on osteopathic principles)
EENT	안이비인후 (Eye, ear, nose and throat)
ENT	이비인후 (Ear, nose, and thorat)
EOM	외안근(Extraocular muscles)
ER	외회전(External rotation)
ERS	신전,회전,측굴변위된 (Extended, rotated and sidebent)
F	굴곡변위된(Flexed)
FAAO	미국오스테오패시의학회 펠로우쉽(Fellow of the American Academy of Osteopathy)
FOM	오스테오패시의학의 기초(Foundations for osteopathic medicine): 서적제목
FOR	촉진 진동 이완기법(Facilitated oscillatory release) Comeaux Z
FPR	촉진 자세 이완기법(Facilitated postional release) Schiowitz S
FSR	굴곡,측굴,회전변위된(Flexed, sidebent and rotated)
H & P	과거력 및 신체검진
HEENT	두안이비인후(Head, eye, ear, nose and throat)
HPT	시상하부,뇌하수체,갑상선 축(Hypothalamic, pituitary, thyroid axis)
HVLA	고속저진폭(High velocity low amplitude)
IHS	국제두통학회(International headache society)
I/IND	간접기법(Indirect method)
INR	통합 신경근 이완(Integrated neuromuscular release) Ward RC
IR	내회전(Internal rotation)
JAOA	미국오스테오패시연합학술지(Journal of the American Osteopathic Association)
LAS	인대성관절스트레인기법(Ligamentous articular strain technique)
MCPs	중수지관절(Metacarpophalangeal joints)
MD	의사(Medical doctor)
ME or MET	근에너지 또는 근에너지기법 (Muscle energy or muscle energy treatment)
MFR	근막이완(Myofascial release)
MLK	Michael L. Kuchera, DO, FAAO
MTrP	근막유발점(Myofascial trigger point)
MTrPs	근막유발점들(Myofascial trigger points) Travell
OA	후두환추관절(Occipitoatlantal joint)
OCF	뇌분야에서의 오스테오패시(Osteopathy in the cranial field) 서적이름 또는 접근방식
OM	중이염(Otitis media): 후두유돌(Occipitomastoid)
OME	삼출성 중이염(Otitis media with effusion)
OMM	오스테오파시 수기의학(Osteopathic manipulative medicine)
OMP	오스테오파시 수기처방(Osteopathic manipulative prescription)
OMS	후두유돌봉합(Occipitomastoid suture)
OMTh	비의료인에 의한 오스테오파시 수기 치료(Osteopathic manipulative therapy by non-physician)
OPP	오스테오파시 원리와 임상 (Osteopathic principles and practice): 책 또는 문구
OPPP	오스테오파시 철학, 원리와 임상(Osteopathic philosophy, principles and practice)
OTC	일반의약품(Over-the-counter medication)
PC	후경부(Posterior cervical): Jone's의 tender point의 위치에서 사용되는
P.E.	인두식도분절(Pharyngoesophageal segment) 또는 신체검사(Physical examination)
PERRLA	정상동공상태(동공이 크기가 같고, 둥글며, 빛에 정상반응) Pupils equal, round, reactive to light and accommodation
PINS	신경근 구조물에 대한 점진적인 억제기법(치료방법) Progressive inhibition of neuromuscular structures (treatment method)
PIR	등척성 수축후 이완기법(Post-isometric release) MET에서 사용하는 기법
PRM	일차적 호흡기전(Primary respiratory mechanism)
PSN	부교감신경계(Parasympathetic nervous system)
R	회전변위된(Rotated), R: 오른쪽 회전변위, L: 왼쪽 회전변위
RcPm	소후두직근(Rectus capitis posterior minor)
R1	1번늑골(First rib: rib1)
Rx	처치에대한 처방(Prescription on treatment)
S	측굴변위된(Sidebent)
SBS	접형기저결합 관절(Sphenobasilar symphyseal joint)
SCM	흉쇄유돌근(Sternocleidomastoid muscle)
SD	체성기능장애(Somatic dysfunction)
SS-pivot	접형골린 축(Sphenosquamal pivot) 측두골의 인상 부분에 대한 접형골의 축
St	스틸기법(Still technique)
ST	연부조직(Soft tissue)
STAR	조직의 과민,조직질감 변화,비대칭성,제한된 움직임(Sensitivity, tissue exture, asymmetry, restricted motion)
SV	체성내장반사(Somatovisceral reflex)
TART	조직질감 변화,비대칭성,제한된 움직임,압통(Tissue texture change, asymmetry, restricted motion, tenderness)
TMD	턱관절질환(Tempromandibular joint)
TMJ	턱관절(Tempromandibular joint)
TMP	측두골(Temporal bone)
TNC	삼차신경꼬리핵(Trigeminal nucleus caudalis)
TRH	시상하부에서 분비되는 갑상선자극호르몬분비호르몬(Thyroid release hormone from the hypothalamus: thyroliberin)
TrP	통증유발점(Trigger point)
TrPs	통증유발점들(Trigger points)
TSH	뇌하수체선에서 분비되는 갑상선자극호르몬(Thyroid stimulating hormone from the pituitary gland)
TTC	조직질감변화(Tissue texture change)
URI	상기도감염(Upper respiratory infection)
USA	미합중국(United States of America)
VIS	내장기추나(Visceral manipulation)
VS	내장체성반사(Viscerosomatic reflex)
VV	내장대내장반사(Viscerovisceral reflex)
WAD	편타성관련장애(Whiplash associated disorder)
WAK	William A. Kuchera, DO, FAAO

그림

1과

그림 1.1 HEENT 해부학

그림 1.2 검이경의 사용

그림 1.3 머리와 목의 교감신경 신경지배

그림 1.4 흥분된 척수 분절

그림 1.5 HEENT 반사

그림 1.6 정상의 건강한 가성중추 호흡 섬모 상피

그림 1.7 감염된 호흡기 상피

그림 1.8 갑상선 호르몬의 생성과 분비

그림 1.9 채프만 반사점-내분비계

그림 1.10 두경부의 부교감신경 신경지배

그림 1.11 부교감신경 신경지배 (섬모체신경절을 통해 눈)

그림 1.12 눈근육의 신경지배와 움직임

그림 1.13 부교감신경 신경지배 (접형구개 신경절을 통한 부비동과 눈물샘)

그림 1.14 반회신경 (부교감신경)

그림 1.15 경정맥공과 내용물

그림 1.16 말단림프로 (HEENT)

그림 1.17 완두정맥으로의 머리와 목의 림프관의 배수

그림 1.18 Jones의 AC7, AC8의 압통점 (흉쇄유돌근)

그림 1.19 림프절 군 찾기 (HEENT)

그림 1.20 빗살인대 / 홍채각막각

그림 1.21 내이의 내림프관과 S상정맥동과의 관계

그림 1.22 내이의 시상단면과 내림프관과의 관계

그림 1.23 소뇌천막과 해면정맥동

그림 1.24 측두골과 삼차신경절

그림 1.25 두개골과 경막으로 부터의 통증 양상 (CN V와 CN X)

그림 1.26 익상근의 Travell의 트리거포인트와 통증양상

그림 1.27 설하신경과 관 (CN XII)

그림 1.28 볼트 잡기

그림 1.29 측두골 잡기

그림 1.30 과상돌기의 갑암을 위한 손의 위치와 후두환추관절의 촉진 진단

그림 1.31 압박과 감압

그림 1.32 Travell의 트리거포인트 (후두하근, 안륜근, 반극근, 판상근

그림 1.33 Travell의 트리거포인트 양상 (흉쇄유돌근의 흉골지)

그림 1.34 Travell의 트리거포인트 (경판상근)

그림 1.35 우측 측두골의 외회전과 내회전

그림 1.36 귀의 구조

그림 1.37 접형기저결합관절(SBS) 좌상 유형 - 염전, 측굴, 회전

그림 1.38 고막의 수축, 아급성 고막염 및 급성중이염

그림 1.39 Travell의 트리거포인트 (저작근 및 이복근)

그림 1.40 Travell의 트리거포인트 패턴, 승모근과 연관통 패턴

그림 1.41 턱관절의 구조

그림 1.42 항상성을 위한 OCSD(osteopathic considerations in systemic dysfunction) 개념 및 OMT 접근방식

그림 1.43 Richardson의 눈 운동 차트

그림 1.44 안내 긴장을 줄이기 위한 전반적인 경타법

그림 1.45 기도, 유스타키오관 출구 및 비갑개

그림 1.46 Muncie의 손가락을 이용한 수술법

그림 1.47 림프 배액을 위한 Galbreath의 기법

그림 1.48 성인과 아이의 유스타키오관의 각변형

그림 1.49 접형구개 신경절 (진단과 치료)

그림 1.50 부비강 펌프 (전두-사골-서골 기법)

그림 1.51 HEENT 채프만 반사점

그림 1.52 CV4 두개기법

그림 1.53 안와상공과 안와하공 위로의 자극

그림 1.54 설골의 구조 및 근막부착을 진단하기 위한 손의 위치

그림 1.55 두통의 원인

2과

그림 2.1 비중격과 비갑개의 혈관분포

그림 2.2 바이러스성 입자와 궤양된 호흡기 상피세포

그림 2.3 상기도호흡기의 교감신경 및 부교감신경 신경지배

그림 2.4 비장펌프 복부 기법

그림 2.5 늑골 거상 기법

그림 2.6 경부의 사슬 신경절 관계

그림 2.7 복부의 횡경막의 기능부전을 진단하는 근막적 방법

그림 2.8 복부 횡경막의 휴식기와 연관되어 호흡 동안 볼륨교환에 있어서 압력 변화와 차이

그림 2.9 환자의 머리와 목으로부터 림프 배수를 제공하기 위한 결찰치료법

그림 2.10 흉곽출입구 근막의 진단 - 4가지 촉진 단계

그림 2.11 흉곽출입구 근막의 OMT (간접기법)

그림 2.12 흉근 거상법 (A)과 전형적인 흉곽 펌프 기법 (B)

그림 2.13 비장 펌프 (A)와 간 펌프(B)

그림 2.14 페달 펌프 기법

그림 2.15 가족 구성원에게 흉근 거상법을 어떻게 수행하는지 알려주기

그림 2.16 안와상공, 안와하공, 하악의 이공 위로 시행하는 연부조직 기법

그림 2.17 림프관 구분, 림프 순환, 두경부의 연부조직 치료법

그림 2.18 이마코봉합 이완기법

3과

그림 3.1 항상성 및 회복 증강을 위한 오스테오파시 모델의 OCSD(osteopathic considerations in systemic dysfunction) 통합

그림 3.2 신경학적 자율신경계 모델 [생체에너지와 함께 (생체역학적 에너지)]

그림 3.3 호흡순환기계 모델 [심리신경면역학과 함께]

그림 3.4 두개영역 치료에서의 오스테오파시

그림 3.5 생체신경사회학적 모델

4과

그림 4.1 중위 또는 비중위 다평면의 척주 움직임을 생성하는 시상면에서의 자세

그림 4.2 악관절 개구 검사: 정상과 비정상

그림 4.3 전두골 거상기법 (수정된 잡기)

그림 4.4 전형적인 볼트 잡기

그림 4.5 경반극근의 트리거포인트와 연관통

그림 4.6 후두환추관절의 측굴을 통한 검사

그림 4.7 환추관절의 움직임 검사 및 환추관절과 후두환추관절 움직임의 분절적 검사

그림 4.8 부적절한 환추관절 회전 스크리닝의 결과

그림 4.9 Maigne의 pinch-roll 검사

그림 4.10 상부 경추의 구조 및 관절 형태

그림 4.11 후두환추관절의 3가지 체성기능장애

그림 4.12 C2의 미주신경에의 연결

그림 4.13 경추 관절주의 촉진

그림 4.14 정상적인 경추의 움직임 - 동측으로의 측굴 및 회전

그림 4.15 기능적 흉곽 입구 vs 기능적 흉곽 출구

그림 4.16 쇄골하 공간의 깊이 촉진

그림 4.17 상부흉추의 측굴 선호도를 찾기 위한 변형된 견봉 검사

그림 4.18 3S 법칙 (흉추의 극돌기와 횡돌기간의 관계 관련)

그림 4.19 흉추와 요추의 기능 장애를 진단하기 위한 역학적 방법

그림 4.20 사각근의 해부구조

그림 4.21 전형적인 흉추 단위에서 측굴을 결정하는 Kuchera shingle 검사

그림 4.22 늑골 움직임의 비대칭성에 대한 스크리닝 검사

그림 4.23 체성기능장애 징후를 스크리닝 하기 위한 극돌기 또는 후늑골각의 촉지

그림 4.24 늑골의 bucket handle 과 pump handle 움직임

그림 4.25 척추의 횡돌기 각도가 bucket handle 또는 pump handle 움직임이 일어나는데 주는 영향

그림 4.26 비전형적인 늑골의 분절 검사

그림 4.27 Pump handle과 bucket handle 늑골의 분절 검사

그림 4.28 전면 또는 후면으로 아탈구된 늑골

그림 4.29 다른 체계의 압통점 위치 (Travell, Chapman, Jones)

그림 4.30 후방추돌 자동차 사고의 피해자

그림 4.31 흉골병의 촉진 진단

그림 4.32 흉골체의 촉진 진단

그림 4.33 흉골의 상방 또는 하방 활주의 촉진 진단

5과

그림 5.1 신경학적 자율신경계 모델

그림 5.2 일반적인 부척주근에서의 후면부 Chapman 압통점의 위치

그림 5.3 비중위적 체성기능부전에서 상부흉추의 직접적인 고속저진폭(HVLA) 기법

그림 5.4 상승된 첫 번째 늑골의 직접 근에너지 기법에서의 손의 위치

그림 5.5 접형구개 신경절의 진단 및 치료

그림 5.6 후두골유양돌기 봉합의 이완 - V spread

그림 5.7 전두골 거상기법

그림 5.8 외후두융기정점 추체접형골 인대 기법과 경막의 상호긴장성막

그림 5.9 측두골의 이완 지점들

그림 5.10A 후두골유양돌기 봉합의 V spread

그림 5.10B 외후두융기정점/추체접형골 인대 기법

그림 5.10C 두정골 거상기법

그림 5.10D 관골의 이완기법

그림 5.10E S-S pivot 기법

그림 5.11 과상돌기 감압 기법

그림 5.12 횡격신경 정상화를 위한 FPR 기법

그림 5.13 횡격신경 - 신경억제 기법

그림 5.14 안와상 및 안와하 반대자극 기법

그림 5.15 호흡순환기계 (림프/면역 모델)

그림 5.16 상부 흉곽 입구의 2단계 고속저진폭 기법(HVLA)

그림 5.17 상부흉곽입구의 직접적인 근에너지기법

그림 5.18 중위 흉추 기능장애에서 직접적 기법, 고속저진폭(HVLA) 기법

그림 5.19 하부흉곽출구 치료를 위한 MFR 기법

그림 5.20 후경부의 연부조직 치료기법

그림 5.21 복부 횡격막의 돔모양 재건을 위한 간접 MFR 기법

그림 5.22 전경부 림프 사슬의 완화를 위한 Ruddy의 근에너지 국소 펌프 기법

그림 5.23 늑골에 대한 Ruddy의 근에너지 관절 기법

그림 5.24 Traube의 삼각형 및 Castell의 타진하는 곳의 위치

그림 5.25 성인을 위한 전형적인 비장 펌프기법 및 소아 치료를 위한 변형기법

그림 5.26 부비강 펌프기법

그림 5.27 귀의 배수 기법

그림 5.28 후두환추관절의 체성기능부전 치료를 위한 안구외 근에너지 기법

그림 5.29 하악 배수 기법 및 유스타키오관 열어주는 기법 (Galbreath 기법)

그림 5.30 전두-접형-상악골 거상기법

그림 5.31 AC7과 AC8의 압통점 치료를 위한 흉쇄유돌근의 역좌상기법

그림 5.32 우측 흉쇄유돌근의 기능장애 (급성 사경증)

그림 5.33 우측 흉쇄유돌근 체성기능장애 치료를 위한 Ruddy의 resistive-duction 기법 순서

그림 5.34 두개천골정맥동 배수를 위한 치료법 순서

부록

그림 A2a.1 두 개골 전면의 해부학적 지표들

그림 A2a.2 뇌전도 측정을 하는 그리고 두 개영역에에서 오스테오파시를 배우고 적용하는 법의학 전문가들에 의해서 광범위하게 사용되는 해부학적 이름들

그림 A2a.3 상부에서 바라본 두개골의 해부학적 지표들

그림 A2a.4 하부에서 바라본 두개골의 해부학적 지표들

그림 A2a.5 두개골의 내부와 외부의 사면

그림 A2a.6 비강 (전면)

그림 A2a.7 부비동개구복합체. 반월열공의 상악동열공과 비강 배출

그림 A2a.8 상악동열공 위치의 두개골들

그림 A2a.9 전형적인 경추의 해부학적 지표들

그림 A2a.10 경추의 대표적인 부분을 다양한 관점에서의 경추 관절주를 시각화한 그림

그림 A2a.11 태아의 후두골

그림 A2b.1 안외근과 관련된 해부구조 및 그들의 기능들

그림 A2b.2 구개건막에 정지하는 근육들 (연부 구개 연골)

그림 A2b.3 구개긴장근

그림 A2b.4 연하작용을 하는 근육들

그림 A2b.5 하악과 턱관절의 기능에 영향을 주는 근육슬링 및 인대들

그림 A2b.6 턱과 입과 연관있는 선택된 근육들 (좌측 측면 관점)

그림 A2b.7 두개경부근육 부착부위 (하부 외측 관점)

그림 A2b.8 선택된 두개경부근육 삼각 (좌측 외측 관점)

그림 A2b.9 두개경부근육들 (우측 전측면 관점)

그림 A2b.10 후두하의 myodural bridge

그림 A2b.11 후두하의 두개경부 근육들

그림 A2b.12 심부 경부 근육들 (후면 관점)

그림 A2b.13 중간의 경부 & 두개경부 근육들 (후면에서 중간정도의 깊이)

그림 A2b.14 후면의 두개경부 근육 및 상부 흉추 근육들 (더 천층 관점)

그림 A2c.1 두개공과 신경요소 구성들

그림 A2c.2 자율신경의 목과 머리로의 신경 분포

그림 A2c.3 부교감신경계 세포체와 머리의 신경절과의 관계와 삼차신경 섬유로의 분포

그림 A2c.4 두개경부 영역에서 신경 구조물들간의 광범위한 상호연계성의 존재

그림 A2c.5 경부와 상완신경총의 연관성

그림 A2c.6 대후두신경

그림 A2c.7 경부 신경의 팔로의 연결 (신경근, 신경간, 상완신경총) 및 흉부의 횡경막으로의 연결 (횡격신경)

그림 A2c.8 두피의 신경분포

그림 A2d.1 두개골 내부의 동맥 혈관 구조 (상부 관점)

그림 A2d.2 대뇌동맥륜(circle of Willis)의 형성과 영역 (혈전증 영역과 같이 그늘진)

그림 A2d.3 척추 동맥의 분지

그림 A2d.4 척추 동맥의 두개경부 경로

그림 A2d.5 뇌의 정맥동 (측면 관점)

그림 A2d.6 뇌의 정맥동과 상호긴장막과의 관계 (경막 반영)

그림 A2d.7 뇌의 정맥 배수 (하부 관점)

그림 A2d.8 두피로의 동맥 공급 (상부 관점)

그림 A2d.9 얼굴, 후두부, 두피의 정맥 배수

그림 A2e.1 두개영역에 오스테오파시 임상의 진단

그림 A2e.2 두개영역에 오스테오파시 임상 접근에 있어서 유명한 접형기저결합관절 패턴에 대한 개요

그림 A2e.3 사분면 진단 = 굴곡

그림 A2e.4 사분면 진단 = 신전

그림 A2e.5 사분면 진단 = 오른쪽 접형기저결합관절(SBS) 염전

그림 A2e.6 사분면 진단 = 오른쪽 접형기저결합관절(SBS) 측굴-회전

그림 A2e.7 사분면 진단 = 접형기저결합관절 수직 전단

그림 A2e.8 벨마비(안면신경마비) 환자의 얼굴 양상

그림 A2e.9 경추의 장축에서 특징적인 움직임을 앙와위에서 촉지하기

그림 A2e.10 Shingle method를 결합하여 흉추의 촉진 진단하기

그림 A2f.1 호흡순환기계 모델 개요

그림 A2f.2 HEENT 시스템과 연관된 자율신경계활동에서 반사 경로에 대한 일반적인 개요

그림 A3.1 Chapman의 내장기체성 반사 시스템

그림 A3.2 Chapman 반사점의 국소 분류: 상기도

그림 A3.3 Chapman 반사점의 국소 분류: 심폐 시스템

그림 A3.4 Chapman 반사점의 국소 분류: 상부 위장관

그림 A3.5 Chapman 반사점의 국소 분류: 내부빈계

그림 A3.6 Chapman 초기치료를 위한 45초 내장기체성 스크리닝 검사

그림 A4.1 Jones의 목에서의 압통점

그림 A4.2 Jones의 흉추와 늑골에서의 압통점

부록2: 두개경부 해부학 및 패턴

그대는 해부와 함께 시작하고, 그리고 해부와 함께 끝나리라. 해부에 관한 지식이 그대가 원하거나 필요한 전부일지어니...

A.T Still, MD, DO

증상이 있는 시스템과 상관없이 근골격계 시스템은 환자의 진단과 치료에 있어서 중요한 역할을 한다.

체성기능장애에 대한 정의가 체성 해부의 연관된 구조물들(골격, 관절 및 근막 구조물들과 연관된 혈관, 림프관 및 신경요소들)의 손상된 또는 변화된 기능었다는 것을 다시 한 번 상기해보자.

오스테오파시적 근거들은 그의 해부학에 대한 지식으로부터 나온다. 그는 정상적인 몸의 일과 비정상적인 몸의 일을 비교한다.

A.T Still, MD, DO

마지막으로, 해부학을 아는 것은 진단에 있어서 도움을 주며, 치료에 대한 계획 및 적용에 있어서, 술자와 환자가 원하는 목표에 도달할 수 있게 해준다.

우리는 영향에 대해서 이야기해야될 때 질병에 대해서 이야기한다; 왜냐하면 질병은 신체의 일부가 변화하여서 나타나는 영향이기 때문이다. 비정상적인 신체에서의 질병은 신체 각각이 정상적으로 놓여있을 때 건강한 것처럼 자연적인 현상이다.

A.T. Still, MD, DO

다음은 이 책을 사용하여서 공부를 할 때 도움이 되도록 기능적 분류를 해놓은 해부학적 그림들과 도표들이다. 당신은 여기에서부터 시작하고, 여기에서 끝내고, 또는 당신의 환자를 조금 더 잘 이해하고 돕기 위해서 당신의 해부학적 지식에 대한 근거를 찾기 위해서 이러한 페이지들을 다시 살펴볼 수 있을 것이다.

IIa. 두개골, 봉합, 구멍 및 지점

안와상공 전두골

안와 미간

안와상열 비근점

사골연직판 비골

관골 접형골

서골 관골

상악 안와하공

하악 상악골

이공 하악

하악점

그림 A2a.1 두개골 전면의 해부학적 지표들 (해부학적 위치들은 법의학, EEG 납기구가 놓이는 위치, 오스테오파시의학치료에서 사용되는 해부학적 위치들은 굵은 글씨로 표기되었음)

정수리점

관상봉합 전두골

측두두정골봉합 관자놀이점

두정골 미간

시옷점 비근점

두정골 비골

외후두융기정점 접형골

성상점 관골

후두유돌봉합 상악골

측두골의 유양돌기 측두골

외이도 하악골

경상돌기 이공

악각점 하악점

측두하악관절

그림 A2a.2 해부학적 용어는 법의학자들이 EEG 납기구를 놓아서 측정을 하는 경우 및 두 개영역에서 임상적 접근을 배우거나 적용하는 오스테오파시에서 광범위하게 사용된다. 모든 봉합 및 지점이 이름이 지어져있지는 않지만 그림에서 나타나는(굵은 글씨로) 지점들은 대부분 많이 사용되는 지점들이다.

전두봉합의 위치(만약에 있다면) 전두골

정수리점 관상봉합

두정(마루점) 시상봉합

시옷점 우측 두정골

람다봉합

후두골

(상부 관점)

그림 A2a.3 위에서 바라본 두개골의 해부학적 지표들 (지점들의 이름은 굵은 글씨로 표기)

정원공 경구개 (상악골의 구개돌기)

난원공 십자봉합

극공 상악골

외이도 관골

경동맥관 구개골

경정맥공 후비공

대후두공 서골

람다봉합 접형골

후두과 접형기저결합

후두점 후두골기저부

기저점

측두골

유양돌기

후두유돌봉합

후두골

하항선

상항선

외후두융기정점

그림 A2a.4 아래에서 바라본 두 개골의 해부학적 지표들 (지점들의 이름은 굵은 글씨로 표기)

두정골 전두골

후두골 측두골 접형골 날개

유양돌기

두개골 외판의 사면

두개골 내판의 사면

그림 A2a.5 두개골의 내부와 외부의 사면. 봉합들이 결국에 분명하게 나타나게 하는 사면들은 막내에서 뼈들이 형성하는 기능적 움직임에 의해서 강력하게 영향을 받는다. 성인의 두개골에 있어서, 정상적인 움직인 뿐만 아니라 체성기능장애에 대한 치료도 결과로 생긴 구조에 의해서 결정되어 진다. 놀랍지 않게, 움직임의 축은 종종 사면이 변하는 지점을 지나간다. (Torsten Liem의 Cranial Osteopathy: A Practical Textbook(2009)으로부터 채용)

부비동

사골동

상악동

그림A2a.6 부비동 (전면). 여기의 부비동과 접형동은 비강의 연장으로 공기가 차있다.

전두동

사골동과 수포

안와

비중격 반월열공

중비갑개 상악동 열공

하비갑개 구상돌기

상악동

핵심: 부비동개구 복합체

그림A2a.7 부비동개구 복합체. 부비강 배액 및 반월열공의 상악동 열공(부비강의 원대한 중심 부위). 모든 부비동은 비강으로 배액한다.

상악 눈물샘

내이갑개 상악골

실제 구멍 사골의 구상돌기

상악골의 구개돌기 상악동 열공

구개골

그림A2a.8 상악동열공 영역에서의 두개골. 겹쳐진 뼈들은 카메라의 조리개와 같은 역할을 한다고 알려져있다 - CRI 움직임에 따라서 경미한 열림과 닫힘을 생성한다. 이 표에 보여지지 않은 연부조직에 대한 움직임의 영향에 대해서 생각해라.

A

상부관절면

척주공

두갈래 극돌기

경상돌기 후결절

횡돌공 신경을 위한 구

관절주 유구돌기

하부관절면 척추체

전결절 횡돌기

B C

관절주 구상돌기관절 구상돌기관절 유구돌기

횡돌기 유구돌기

추간판

D

두갈래 극돌기 척수관 안을 지나가는 척수

추궁판 배측신경절

배근신경절 횡돌기

상관절면 유구돌기

관절돌기 척추체

횡돌기안의 경추신경 전면

그림A2a.9 전형적인 경추의 해부학적 지표들. 시상면 구성물에 상관없이 관절의 구조는 동측으로 측굴과 회전만을 허용한다. 경추의 퇴행성 관절 병변을 가지고 있는 환자들의 X레이에서 숫자 8과 같은 변형이 후관절 및 구상돌기관절(Luschka)의 골극 투사에 의해서 나타날 수 있는지 그림 D에서 보여지고 있다.

A B

유구돌기 상관절돌기 관절주 또는 관절기둥

극돌기 하관절돌기 척수

추궁판 추간 윤활관절 극돌기

두갈래 극돌기 횡돌기 횡돌기

관절주 또는 관절기둥 경추신경

C

상부후관절 치아상돌기

상부관절돌기 환추

횡돌기공 횡돌기

추간 윤활관절 C3의 추체

구상돌기관절 경추신경근

경추추간판

척주 및 추간판의 기둥

그림A2a.10 경추의 대표적인 단면. 다른 관점에서의 경추 관절기둥에 대한 시각화. 측굴과 회전에 대한 촉진은 관절기둥의 일부 부위에 대한 손가락 촉지를 일반적으로 포함한다. 횡돌기에 대한 촉지는 일반적으로 제한적인데, 이는 이러한 지점에서 경추신경근의 경결이 만져지기 때문이다.

p250

후관절의 과상돌기 전면부 후두골기저부 부분

후관절의 과상돌기 후면부 외측 과상돌기 부분

외측 과상돌기 부분 인상골 부분

그림A2a.11 태아의 후두골. 태아의 후두골은 네 가지 부분이 있다. 기저부 또는 후두골기저부, 두 개의 측면부 또는 과상돌기 부분과 인상골 부분이다. 이러한 부분들은 모두 대후두공의 경계를 형성한다. 후두골의 과상돌기는 두 가지 부분으로 구성되어 있다 - 후두골기저부는 전면부를 구성하며 측면부는 후면부를 구성한다. 후두골기저부와 각각의 과상돌기 부분이 합쳐지게 되면서, 12번 뇌신경은 두개골을 여기에서 탈출하게 되는데, 이 근처로 설하신경구가 형성된다. 출산과정에서 일어나는 골내 압력은 과상돌기(특히 오른쪽)의 압박을 야기하거나, 설하신경(각각 기저부와 과상돌기 부분 사이로 지나가는)의 체성 기능장애를 유발하거나, 후두환추관절의 구조적 비대칭성 또는 대후두공의 구조적 대칭성을 야기할 수 있다.

p251

표 A2a.1

두개경추 골격의 발생학적 성장, 두개골저의 가능한 골내의 압박에 대한 고려사항 및 골화

뼈	형성되는 막 또는 연골 출생시에 몇 부분인지 여부	골내의 융합 또는 변칙들과 관련된 설명
후두골	출생시 4 부분 기저부와 과상돌기 부분은 연골 형태로 형성 인상골 부분은 막 형태로 형성	미래의 후두골의 과상돌기는 각각의 과상돌기 부분의 과상돌기 부분의 2/3와 기저골 부분의 1/3로 형성 과상돌기 부분의 융합은 6살에 이루어지게 됨; 골내의 압박은 후두환추관절의 기능 및 12번 뇌신경에 영향을 준다(신경 주변에서 과상돌기 부분과 기저부분이 합쳐지게 되면서 설하신경구가 형성됨) 7~8세 사이에 인상골과 과상돌기 부분의 융합이 이루어지게 된다. 골간의 압박은 비대칭성 후두환추관절 또는 대후두공을 초래할 수 있음. 접형기저부결합은 25세 정도에 골화된다.
접형골	출생시 3 부분 체간과 접형골대익은 연골로 형성 (비록 소익의 끝 부분은 막으로 형성되어 있지만)	7~8개월 태아기에 전 그리고 후 접형골 결합이 이루어짐(결합에 대한 유전적 방해는 다운증후군 환자에서 보여지는 기운 원형 형태의 모양으로 야기될 수 있음) 생애 첫 해 동안 소익의 융합이 이루어짐 접형골은 얼굴의 성숙한 성장에 영향을 받는 두 가지 성장급등기가 있음(4~7세 기간, 10~14세 기간). 접형기저부결합은 25세 정도에 골화된다.
사골		5~6세에 골화된다. 부비 상피의 내증식은 사골 공기 세포의 함기화를 초래하고 이러한 사골동의 변화는 자궁 내 3~7개월 사이에서 시작하여서 12~14세에 완료된다. 35세 이후에는 전두동의 확장으로 인하여서 사상판이 낮아지게 됨
측두골	측두골의 추체부는 연골로 형성되며 기저의 일부분이다. 인상골 부분은 막 형태로 형성되며 볼트의 일부분이다. 중이부분과 인상골 부분은 출생시에는 일부 연결이 되어있음 출생시에는 유양돌기는 결여되어 있음	추체부는 두개골에 있어서 처음으로 골화되는 부분이고, 인체에 있어서ㅓ 가장 단단한 뼈이다. 함기화는 자궁 내 8개월부터 시작된다(출생시 완료됨) 유양돌기는 1~2세 사이에 발전되기 시작함(전면 1/3은 인상골로부터, 후면 2/3는 추체부로부터). - 이 시기는 흉쇄유돌근의 당김 영향으로 아이가 설 수 있는 것을 배우는 시기임 - 함기화의 변수로는 중이강을 통한 유양돌기 세포의 수 인상골, 중이부분과 경상돌기는 첫 해에 서로 융합이 된다; 사춘기에 경상돌기의 근위부와 원위부의 융합이 완료됨.

p252

Ⅱb. 두개경추부의 근막 구조물

A

전두골 상안검거근의 기시부

점으로 표시된 원 안은 총건륜이다. 누골

사골

접형골 소익 비골

대익 구개골 (안와돌기)

상악골

시신경관

관골

안와열 상

하

B

상직근 상안검거근

상안와열 상사근

안와신경 내측직근

외측직근 하직근

하안와열 하사근

C

우측 상직근

3번 뇌신경

오른쪽 외측직근 우측 상사근: 4번 뇌신경

6번 뇌신경 우측 내측직근: 3번 뇌신경

우측 하직근 우측 하사근

3번 뇌신경 3번 뇌신경

CN Ⅲ: 내전 및 상승: 내전 및 히강; 내측으로 회전된 눈의 상승

CN Ⅳ: 내측으로 회전된 눈의 하강

CN Ⅵ: 눈을 내전

그림. A2b.1 외안근과 그들의 기능과 관련된 해부학. 외안근(EOM) 섬유는 작으며, 크기에 있어서 다양하며, 상지의 근섬유보다 더 신경지배를 풍부하게 받는다. 이 근육들은 인체 내에서 가장 빠르게 수축하는 근육들 중에 속하며, 역설적으로 피로에 저항을 잘하는 근육들이다. 안구의 움직임을 평가하는데 가장 중요한 평가방법 중 하나는 관찰이다; 역사적으로 환자가 걸어서 방을 둘러 볼 때... 사시인지를 살펴보고, 기울일 때 고개의 위치를 보고, 기울이거나 돌릴 때 위치를 보라. 머리의 위치는 근육의 기능장애에 대한 보상을 돕는다. 해부학적 구조물들은 사시처럼 보이는 것을 흉내낼 수 있다. 외안근의 기능에 대한 가장 소중한 스크리닝검사는 Broad H 검사이다.

P253

상악전구골

구개긴장근 접형골의 익상구

구개올림근

그림 A2b.2 구개건막(연한 구개 연골)에서 기시하는 근육들. 구개올림근은 연한 구개를 음식을 삼키는 동한 상승시켜서 비인강으로 음식이 넘어가는 것을 방지한다. 구개긴장근은 연구개를 긴장시킨다; 이것은 또한 유스타키오관을 여는 작용을 한다. 구개수근, 구개인두근, 구개설근도 이 건막에 부착한다.

접형동 CN Ⅴ(운동신경)

CN Ⅴ(감각신경)

중이막

고막장근

이개측두신경

중간뇌막동맥

익상구 내측익상근

그림 A2b.3 구개긴장근(TVP). 구개긴장근은 설상골의 각극, 이관의 연골부분에 부착하고 접형골의 익상판과 내측익상근 사이를 수직으로 지나간다. 이러한 과정속에서 익상유구골(PH)의 갈고리 주변을 지나간다 - 작은 점액낭(그림에서는 보이지 않음)에 의해서 보호. 내측익상근의 트리거포인트는 TVP의 유스타키오관을 여는 기능을 방해할지 모른다. 두 근육은 모두 CN Ⅴ에 의해서 신경지배를 받으며, 고막장근은 이관의 연골부분, 접형골의 대익, 그리고 고막(TM)에서 추골의 손잡이 부분에 부착한다. (알림: TM=고막; PH=익상구; SPG=접형구개신경절; MMA=중간뇌막동맥; ATN=이개측두신경; CNV=삼차신경)

P254

측두골의 추체부 접형골

유양돌기 이관의 연골부분

구개올림근 구개긴장근

경돌인두근 구상돌기

구개인두근

상인두수측근 구개수근

혀

하악

이관인두근 후두 입구

피열근

하인두수측근

후윤상피열근

식도

그림 A2b.4 연하작용을 하는 근육들. 구개인두근(PP), 구개수근(U), 구개설근(이 그림에서는 보이지 않지만 혀의 뒷부분을 들어올림)의 조합은 연하작용동안 음식이 비인강으로 넘어가는 것을 방지한다. 이관의 연골부분은 구개긴장근(TVP)와 함께 이 그림에서 보여지고 있음; 연하작용에 있어서 TVP와 구개올림근은 연구개를 상대적으로 긴장시키고 상승시킨다. (알림; CP S/CPI = 인두수축근 상/하; SP= 이관인두근; A=피열근; CAP=후윤상피열근; PP=구개인두근; U=구개수근). 표A2b.1에서 연하 부분을 참고.

P255

A

외부슬링 측두근

턱관절 외익상근의 상두 및 하두 내부슬링

관골궁 접형골

하악 내익상근

교근

이복근 상복부

하복부

근막고리

설골

B

접형골극

턱관절의 관절낭

경상돌기

경돌하악인대

악설골근 홈

하악

그림 A2b.5 하악과 턱관절 기능과 연관된 근육슬링 및 턱 인대들. 이 근육들(단독 또는 그룹)의 과긴장성이나 트리거 포인트들은 억제하는 압력, MET 또는 역좌상 오스테오파시수기법들로 치료한다. 하악을 직접 또는 간접적인 근막의 이완을 위한 위치로 놓고 오스테오파시수기법을 사용하거나 BLT를 경상- 그리고 접형- 하악 인대들에 사용하는 것은 또한 효과적인 방법이다.

P256

A

관골 측두골

관골궁 교근의 천층부

B

교근의 심층부

C

전두골 두정골

측두근 측두골

하악골

D

구륜근 협근

상인두수측근

그림 A2b.6 턱과 입과 관련되어서 선택된 근육들 (좌외측에서 본 것). 측두근은 하악을 거상시키고 후인시킨다; 한쪽의 수축은 외측 편기운동(excursion)을 제공한다; 하악의 구조적 자세 및 그것의 균형에 관여한다. 교근은 씹거나, 이를 악 물거나, 턱의 강한 닫힘에 연관되며, 덧붙여서 연관통은 전두, 부비강, 귀, 턱관절 그리고 치아(또한 귀 깊숙한 곳의 미칠듯한 가려움)로 나타남. 교근 심층부의 트리거 포인트(X로 표기)는 종종 저음 이명과 연관됨.

P257

교근 구개수근

외익상근 상인두수측근

내익상근 구개긴장근

인두결절

고막장근 두장근

구개긴장근 전두직근

경돌설골근 구개거상근

경돌인두근 측두직근

후두과

이복근 상사근

두최장근 대후두직근

흉쇄유돌근 소후두직근

후두근 두반극근

승모근

그림 A2b.7 두경부 근육의 부착부위 (하측 외측에서 본 것)

P258

A

경돌인두근 흉쇄유돌근

이복근 승모근

전면삼각 이복근삼각 후두삼각 후면삼각

이복근 견갑설골근

턱끝밑삼각 쇄골하삼각

경동맥삼각

견갑설골근

근육삼각

B

사각근삼각 중사각근

전사각근 상완신경총

완두정맥 액와(쇄골하)동맥

쇄골

흉골병 쇄골하정맥

늑연골 연골 1번 늑골

그림 A2b.8 선별된 두경부근육의 삼각 (좌측 측면에서 본 것). 삼각은 굵은 글씨로 표기됨.

P259

후두골 경돌설골근

두판상근 이복근(후복부)

흉쇄유돌근 하악

승모근 이복근(전복부)

견갑거근 설골

중사각근 갑상연골

전사각근 흉골설골근

후사각근 견갑설골근

쇄골 흉골갑상근

쇄골

오훼돌기

흉골병

흉골체

그림 A2b.9 두경부 근육(오른쪽 전외측면에서 본 것)

A

부착부 대후두직근

두판상근 두반극근 대후두직근

승모근 소후두직근

유양돌기

C1의 횡돌기

환추의 후결절

축추의 극돌기

B

뇌 후두골

경막 소후두직근(RCPm)

척수 소후두직근의 근외막

경막에 대한 근막의 부착부 소후두직근의 건

환추의 후결절

그림 A2b.10 후두하 근육경뇌막 가교. 경막과 소후두직근 사이의 근막적 연속성에 주목하라. 후두골에서 경근막과 경인대성 연결 / 상부 경추는 경추기인성 두통의 원인에 대한 해부학적 및 생리학적 여감을 제공할 수 있을 것이며, 수기치료의 효용성에 대한 설명을 할 수 있을 것이다.

P260

두반극근(절단된 것) 상부승모근(절단된 것)

두판상근(절단된 것) 외후두융기(EOP)

두최장근(절단된 것) 대후두신경

2번째 경추신경의 후면 분지

상두사근 척추동맥

하두사근

소후두직근

대후두직근

그림 A2b.11 후두하 두경부 근육들. 이 근육들은 안구경추운동 반사를 사용할 때 활성화되는 근육들이다. 승모근과 두반근극(이 근육들의 기능장애로 신경포착이 일어날 수 있음)을 관통하는 대후두신경의 존재에 대해서 주목하라.

다열근 횡돌기간

경반극근 장회선근

흉반근극 단회선근

그림Ab.12 심층 경부 근육 (후면부)

P261

항인대 두반극근

경최장근 두최장근

외늑간근 경최장근

경장늑근

흉극근

그림 A2b.13 중간층 경추 & 두경부 근육 (후면에서 중간정도 깊이로 본 것)

두반극근

두판상근

견갑거근

대능형근

극상근

극하근

소원근

대원근

전거근

상후거근

늑간근

그림 A2b.14 후면 두경분 및 상부 흉추 근육들 (상대적으로 더 천층에서 본 것)

P262

표 A2b.1 두경부 근육들 & 근육의 신경지배-근육의 일차작용에 의해서 정리됨

근육	부착부	신경지배	작용
감정 표현
후두전두근	상항상 바깥쪽 2/3, 유양돌기에서 앞쪽 영역으로 피부, 모상건막	안면신경	두피를 앞뒤로 움직임;눈썹의 거상
이개근	측두근막, 두개외근막과 유양돌기	안면신경	귀를 후인 및 거상
안륜근	내측 안와부, 안검인대 및 누골	안면신경	눈꺼풀의 조임
추미근	상안와부 및 눈썹의 내측 반	삼차신경	얼굴을 찡그릴 때 주름을 생성
비근근	비골근막 및 비연골 및 눈썹사이 피부	안면신경	눈썹내측을 아래로 끌고가서, 비근부에 횡주름을 형성
광경근	흉근과 삼각근 부분의 표층근막에서 입아래와 턱아래의 근육 및 근막까지	안면신경	아래턱과 입술을 하강;목 피부를 긴장;감정표현
비근	견치융기, 상악의 절치와 그리고 비연골	삼차신경	또한 호흡에 관여; 콧방울을 중격쪽으로 움직이며 콧구멍을 압축한다
비중격하체근	상악의 와 및 비중격	삼차신경	또한 호흡에 관여;콧구멍을 좁게하며 중격을 아래로 당긴다
비공개대근	상악의 비절흔, 작은 콧방울연골, 콧구멍 경계 가까이 피부	삼차신경	또한 호흡에 관여;비공을 크게한다
상순방형근	안와의 코경계부의 전융기, 하안와공의 위, 관골에서 콧방울연골, 상순	안면신경	또한 호흡에 관여; 상순을 상승, 콧구멍을 확장
견치근	상악골 및 관골	안면신경	구각을 상승
대협골근	관골궁에서부터 구각	안면신경	구각을 뒤와 위로 당김

P263

근육	부착	신경지배	작용
이근	하악의 견치융기에서 턱의 피부	안면신경	아랫입술을 올리고 돌출시킴, 피부를 주름지게 함, 의심 및 경멸의 감정 표현
하순방형근	하악골에서 입술의 피부	안면신경	하순을 하강시키고 바깥쪽으로 향하게 함.
구각하제근	하악골과 구각의 피부	안면신경	슬픔에 찬 것처럼 구각을 하강시킴
구륜근	얼굴근육, 입술, 비중격, 상악골 및 하악골에 수렴	안면신경	입술을 압축, 수축, 돌출시킴. 그림 A2b.6을 볼 것
협근	상악골, 하악골 및 익돌하악봉선의 전면경계	안면신경
소근	교근의 근막위에서 구각까지	안면신경	구각을 후인시킴
턱의 움직임
교근	관골궁, 하악골의 구상돌기, 하악골지 및 하악각	안면신경	턱의 움직임; 턱을 상승시키고 이를 악물게 함; 그림 A2b.6을 참고
측두근	측두와의 바닥과 근막에서 하악골지의 경계 및 하악골의 구상돌기	삼차신경	턱을 거상시키고, 하악을 후인시킴, 이를 악물게 함: 그림 A2b.6을 참고
외익상근	접형골의 대익과 외익상판	안면신경	하악을 돌출시킴, 관절디스크를 앞으로 당긴다; 그림 A2b.5를 참고
내익상근	외익상판, 구개골, 상악골	안면신경	아래턱을 전인시키고 거상시킨다. 그림 A2b.3 & 5를 참고
눈
상완검거근	안와지붕, 상안검연골, 윗눈썹의 막	안신경	윗눈썹을 불수의적으로 거상시킴; 그림 A2b.1을 참고
상직근과 하직근	공막과 안와공 주변의 건륜	안신경	상직근은 안구를 거상시키고 내전시키며 내회전시킨다. 하직근은 안구를 하강시키고 내전시키고 외회전시킨다. 그림 A2b.2을 참고
내직근과 외직근	공막과 안와공 주변의 건륜	안신경	안구를 오른쪽과 왼쪽으로 움직임. 그림 A2b.1을 참고

P264

근육	부착	신경지배	작용
상사근	안와공 위; 섬유연골성 도르래를 이 근육의 건이 통과하는데 그 앞부분; 그리고 옆으로는 공막에 부착	활차신경	안구를 아래와 옆쪽으로 회전시키는 것을 돕는다. 그림 A2b.1을 참고
하사근	안와의 기저부 중 공막쪽으로	안신경	안구를 아래와 옆쪽으로 회전시킴. 그림 A2b.1을 참고
귀와 청력
고막장근	이관의 연골 및 접형골의 대익에서 추골병	삼차신경 (이신경절을 통해서)	고막을 긴장시킴(내쪽으로 잡아당긴다). 그림 A2b.2을 참고
등골근	피라밋의 벽에서부터 등골병까지	안면신경	등골두를 뒤로 당겨서, 고실로 기울어지게 한다(내이에 있는 액의 긴장도를 증가시킨다)
구개긴장근	접형골에서부터 익돌구를 감아서 경구개까지	삼차신경의 V3(하악가지)	연구개를 긴장시킨다
목소리
윤상갑상근	윤상연골의 외측면에서 갑상연골까지	상후두신경	윤상연골을 거상시켜서 성대를 긴장시키고 길어지게 한다.
후윤상피열근	윤상연골에서 피열연골까지	반회신경	성대를 분리시켜서 성문을 열게한다 & 윤상연골을 기울어지게 한다. 그림 A2b.4를 참고
외측윤상피열근	피열연골	반회신경	피열연골을 접근시켜서 성문을 닫히게 한다.
갑상피열근	갑상연골판과 윤상갑상인대에서 피열연골까지	반회신경	피열연골을 앞으로 당겨서 성대를 짧게하고 이완시킨다; 피열연골을 안쪽으로 회전시켜서 성문을 닫히게 한다.
성대근	갑상연골과 윤상갑상인대에서 피열연골까지	반회신경	성대인대의 긴장도를 조절한다; 음성의 음역을 조절한다.
연하작용(그림A2b.4 참고)
갑상후두개근	갑상연골과 윤상갑상인대	반회신경	후두개를 하강시킨다; 후두입구의 괄약근
구개범거근	측두골, 이관의 연골에서 중심선까지, 연구에서 구개건막까지 퍼져있다.	부신경, 인두신경총, 부교감신경, 미주신경	연하작용에서 연구개를 들어올린다; 그림 A2b.2 & 4를 참고

P265

근육	부착부위	신경지배	작용
구개긴장근	접형골과 이관의 연골에서 구개건막과 경구개까지	삼차신경	연구개를 긴장시키고 위로 오린다. 그림 A2b.2-4를 참고
구개수근	구개건막에서 구개수(목젓)	삼차신경	목젖을 들어올린다. 그림 A2b.2 & 4를 참고
인두구개근	인두벽과 연구개에서 갑상연골 및 인두의 건막	설인신경 및 인두신경총 (부교감신경 및 미주신경)	구강인두협부를 좁게하고, 비인강을 멈추게 하고, 인두를 상승시킨다. 그림 A2b.4를 보라
하인두수축근	갑상연골과 윤상연골에서 인두 & 식도	인두신경총	연하작용 동안 인두를 수축시킨다. 그림 A2b.4를 보라
중인두수축근	설골, 경상돌기설골인대 & 반대쪽 근육과 섞인다	인두신경총	연하작용 동안 인두를 수축시킨다.
상인두수축근	익상판, 익돌하악인대와 하아게서 인두까지, 건막에서 후두골까지	삼차신경	연하작용 동안 인두를 수축시킨다. 그림 A2b.4를 보라
경돌인두근	경상돌기에서 갑상연골까지	설인신경	인두를 상승시키고 확장시킨다. 그림 A2b.4를 보라
흉골갑상근	흉골 & 1늑골연골의 모서리에서 갑상연골까지	설하신경	후두와 갑상연골을 하강시킨다.
혀
이설근	하악골에서 설골까지, 그리고 혀아랫면까지	설하신경	혀를 전인시킨다
설하근	설골에서 혀 측면까지	설하신경	혀 측면을 아래로 당긴다
경돌설근	경상돌기에서 혀 측면까지	설하신경	혀를 후인시킨다
혀세로근	혀후면에서 혀끝까지	설하신경(12번 뇌신경 운동신경) 및 설인신경(9번 뇌신경 감각신경에서 미뢰까지)	혀끝과 측면을 위 또는 아래로 돌린다; 미각
혀가로근과 혀수직근	혀에서 설배, 혀 측면에서 그 아랫면까지	설하신경(12번 신경 운동신경)과 설인신경 (9번 뇌신경 감각신경에서 미뢰까지)	혀를 좁게하고 길어지게 한다; 혀를 늘어지게 그리고 넓게 한다.

P266

근육	부착부위	신경지배	작용
구개설근	연구개에서 혀 측면으로	설인신경 및 인두신경총 (부교감신경 및 미주신경)	인두를 좁게하고 혀의 뒤쪽을 상승시킨다(12번째 뇌신경 이외에 신경지배를 받는 유일한 혀 근육)
설골 기능(그림 A2b.5,8 &9)
이복근	측두골, 설골의 건에서 하악까지	안면신경	설골을 들어올리고, 설골을 고정시키며 혀의 기저부를 들어올린다. 그림 A2b.5 & 8 참고
경돌설골근	경상돌기에서 설골까지	안면신경	설골과 혀의 기저부를 상승시킨다
악설골근	하악에서 설골까지	삼차신경	설골과 혀의 기저부를 상승시킨다, 하악을 하강시킨다; 입바닥을 들어올린다
이설골근	하악에서 설골까지	설하신경	설골과 혀를 상승시킨다
갑상설골근	갑상연골에서 설골	설하신경	후두와 설골을 하강시킨다; 갑상연골을 상승시킨다
견갑설골근	견갑골과 견갑상인대에서 설골	설하신경 및 C2와 C3신경	설골을 안정시킴; 설골과 후두를 하강시키며 후인시킨다
갑상연골 작용
흉골설골근	흉골과 1번늑골의 모서리에서 갑상연골	설하신경	후두와 갑상연골을 하강시킨다
머리, 와/또는 척추, 와/또는 늑골 움직임
흉쇄유돌근	흉골과 쇄골에서 측두골의 유양돌기 및 후두골	부신경 및 C2신경	머리를 어깨쪽으로 오게하며, 반대로 회전시킨다; 동시작용시 목을 굴곡시킴; 머리가 고장된 상황에서는 흉곽을 들어올림; 그림 A2b.9참고
경장근	마지막 경추 3개와 첫 흉추 3개와 T3-5 횡돌기	C2-8 신경	경추를 굴곡시키며 회전시키는 것을 보조; 혼자서는 목을 측굴시킨다.

P267

근육	부착부위	신경지배	작용
두장근	C3-6의 횡돌기에서 후두골	C1-4 신경	경추와 머리를 굴곡시키고 회전시키는 것을 보조
전두직근	환추의 측면에서 대후두공 전면부의 후두골에 부착	C1-2 신경	머리를 굴곡하고 회전시킴
측두직근	환추의 횡돌기에서 후두골	C1-2 신경	머리를 측굴
전사각근	C3-6의 횡돌기에서 1번늑골	C5-8 신경	1번늑골을 거상시키거나 목의 척주 기둥을 굴곡시키거나 회전시킨다; 이차호흡노력을 보조한다; 그림 A2b.8 참고
중사각근	C2-7의 횡돌기	C3-4 신경	1번 늑골을 거상시키거나 경추나 머리를 회전시키는 것을 보조; 동시에 작용하면 목을 굴곡; 하나만 작용하면 경추를 측굴; 이차호흡노력을 보조한다; 그림 A2b.8을 참고
후사각근	C4-6의 횡돌기에서 2번늑골	C4-7 신경	2번늑골을 거상시킴;경추와 머리를 회전시키는 것을 보조; 동시에 작용하면 목을 굴곡; 하나가 장요하면 경추를 측굴시킴; 이차호흡노력을 보조한다; 그림 4.20 & A2b.8을 참고
대후두직근	축추의 극돌기에서 후두골	C2-3 신경 (후두신경)	머리의 신전, 측굴 및 회전
소후두직근	환추의 결절에서 후두골	1번째 목신경	머리의 신전 및 측굴; 경막에 부착; 그림 A2b.10 &11참고
하두사근	축추 극돌기에서 환추의 횡돌기	C1-2 목신경	환추와 치돌기 근처 두개골을 회전시킨다; 그림 A2b.11 참고
상두사근	환추의 횡돌기에서 후두골	C1 신경	머리를 신전시키고 회전시킴. 그림 A2b.11참고
두판상근 및 경판상근	항인대 및 C7과 T1-4 극돌기에서 C2-4횡돌기와 후두골	C3-7 목신경	동시에 작용하여 신전; 한 근육 작용시 경미하게 머리를 측굴 및 회전시킨다; 그림 A2b.9, 10 & 14 참고
두장근 및 경장근	T1-5의 횡돌기에서 유양돌기; 유양돌기에서 C2-6 횡돌기	척수신경	신전, 척추의 측굴 및 회전

P268

근육	부착부위	신경지배	작용
두반극근 및 경반근극	C4-7 및 T1-6의 횡돌기에서 후두골 및 T1-6의 횡돌기와 T2-5의 극돌기	C1-6신경 및 T1-6신경	머리의 신전 및 측굴; 그림 A2b.10-11 & 13-14 참고
경장늑근	3-6번 늑골각에서 C4-6 횡돌기	척수신경	척추의 신전, 측굴 및 회전; 그림 A2b.13참고
두장근 및 경장근	C4-7 및 T4-5횡돌기에서 유양돌기 및 T1-5의 횡돌기에서 C2-6의 횡돌기	척수신경	척추의 신전, 측굴 및 회전
두극근 및 경극근	C4-7의 횡돌기 및 T1-7횡돌기에서 후두골과 항인대, C7 및 T1-2에서 C2-4의 극돌기	척수신경	척추의 신전, 측굴 및 회전
다열근	C4-7의 관절돌기에서 기시부 위의 척추의 극돌기	척수신경	척추의 신전, 측굴 및 회전; 내장체성 반사 및 체성내장반사에 관여
회선근	흉추의 횡돌기	기시부 척추의 위 척추의 추궁판에 직접	척주를 회전하는 것을 보자; 내장체성반사 및 체성내장반사에 관여
추간근	척추의 극돌기를 잇는다	척수신경	척추의 신전
척추기립근(ESM)- (두장근, 경장근 및 두반극근 및 경추근육 분지)	척추기립근은 후두골에서 천골까지 이어진다. (특정 부착부위를 보려면 Gray's AnatomY를 보라)	척수신경	척추를 신전, 측굴 및 회전

[기성훈]

그림 1.53 안와상공과 안와하공 위로의 자극 ->
그림 1.53 눈확위/아래 구멍에 대한 자극

[기성훈]

그림 2.2 바이러스성 입자와 궤양된 호흡기 상피세포 ->
그림 2.2 바이러스 입자와 궤양이 생긴 호흡기 상피세포

[기성훈]

그림 2.3 상기도호흡기의 교감신경 및 부교감신경 신경지배 ->
그림 2.3 상기도의 교감신경 및 부교감신경 지배