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볼살과 턱살....
의외로 많은 사람들이 고민하는 부위일것이다.
왜냐하면,
정작 지방흡입을 결정한 상태여도, 얼굴살과 종아리는 지방흡입을 꺼려하는 부위이고
(이부위들은 지방량도 적고, 지방흡입 시행시 나오는 지방량보다 시술로 인하 hardness로 오히려 컴플레인이 많은 부위다)
또 살을 뺀후에도 오히려 더 쳐져보여서 이후 리프팅까지 고려해야하는 부위다.
그래서 스폿라이트받고 있는 시술이 바로
1. 스마트리포(SmartLipo)
2. 주사(Needle therapy) : ppc,아미노필린등 각종 주사제들..
이다.
얇은 얼굴의 피부와 피하지방층에 가능한 자극을 줄이고, 효과를 높이기위해 1,2의 시술 전후에 벨라스무스나,고주파(RF),더마웨이브등을 함께 사용하여(Combination therapy), 그 효과를 극대화한다.
일전에 스마트리포(smartlipo)를 이용한 얼굴살제거를 포스팅했지만,
오늘은(h2 cninic에이치투클리닉)ppc(리포빈,리포디졸브)를 이용해 볼살을 제거한 례를 들으려한다.
주성분은 바로 포스파티딜콜린(ppc)이다.
콩추출물인 다가불포화지방산의 추출물로, 콜린을 기초로한 인지질을 가진 레시틴이고,
80% linoleic acid,15% oleic acid, 5%linoleic acid로 구성된 지방산이다.
이런 ppc의 원리는 지방세포(adipocyte)에 있는 콜레스테롤의 가용성을 증가시켜, 콜레스테롤과 트리글리세라이드의 신진대사를 변화시킨다.이런 작용은 지방세포 제거를 용이하게 지방을 물에 녹이다.
ppc사용 전후 지방세포의 변화를 전자현미경으로 보면,
a,c(왼쪽사진 위아래)는 ppc사용전이고, b,d(오른편사진 위아래)는 사용후이다.
b 와 d를 보면, 시술전(a,c)와 달리 계면활성작용(detergent effect)에 의해 지방세포막이 깨진걸 볼 수 있다.
효과를 높이기위해,
1. 카페인
2. 히알루로니다제
3. 아미노필린
4. 덱사메타존
5. 생리식염수
를 믹스한다.
내 견해로는 특히 히알루로니다제가 중요한데, 이 작용은 지방세포사이의 강한 벽인 교원기질(connective tissue, CT)를 파괴하여, 지방의 용해를 더 쉽게 한다...그리고 붓기와 멍을 감소시킨다...(리포빈 다음으로 중요할듯..^^)
그리고 주의점 4가지
1. 하루 총량이 리포빈 10앰플(50cc)를 넘지않는다.(물론 얼굴은 행당사항 없겠지..)
2. 얼굴주사시 니들을 사선으로 주입한다.
3. 1~1.5cm 간격으로 주사한다.
4. 6~8주 간격으로 2-3회 정도 시술한다.(자주한다고 효과가 더 좋은건 아니다.왜냐하면 녹은 지방세포가 충분히 흡수되려면 적어도 4주는 넘어 6-8주까지 걸린다.)
그럼 ..
증례. 20대 여자분으로 볼살이 많아, 심술스러워 보인다고 오셨다.
빠른 효과보다는 비수술적 방법을 원하셨고, 시간이 걸려도 좀 천천히 살이 빠지는걸 원하셔서..
리포빈과 고주파,벨라스무스를 받기로 했다.
스켸쥴은
1st 리포빈후 다음 2nd 리포빈은 6주후 하기로하고, 그 사이 매주 2회씩 고주파와 벨라스무스로 프로그램을 짰다.
(보통 고주파는 주1회로 충분하다.)
시술전
시술 6주후
시술전 고주파관리하고, 시술후 1주일후부터 고주파와 벨라스무스를 받았다.
6주후 2차 리포빈 전 사진을 찍었는데,
볼살이 빠져, 팔자주름이 좀 덜해보이고, 광대밑부터 턱까지 라인의 각이 급해졌다.
한번 더 하면 분명 더 좋은 효과가 기대된다.
다음 6주후 사진도 올릴예정임...^^
[출처] 볼살제거 : 리포디졸브(PPC)|작성자 더에이치
ppc시술 -
옆구리...
영어로는 Flank...
알아듣기 쉬운 표현으로는 러브핸들(love handle)...^^
보통 동양인의 옆구리의 지방은 엄밀히 이야기하면, 옆이 아니라 뒤다...
(왜냐하면, 옆에 지방보다 뒤에 지방이 더 많다.)
그래서 나온 말이 "뒷구리"이다...
옆구리는 운동을 해도 잘 안빠지는 부위로 유명하다.(그리고, 허벅지 안쪽과 엉덩이 밑....)
참고로 옆구리의 지방을 좀 더 집중적으로 빼는 운동을 하고 싶다면, 유산소 운동과 무산소 운동을 병행하는걸 권하는데,
1.먼저 한 30분정도 걷기나 뛰기를 하고,
2. 한쪽 다리를 허리정도 높이로 걸쳐놓고, 머리뒤로 깍지를 낀뒤 허리를 폈다 구부렸다를 10회정도씩 한다..^^
그리고 불규칙한 식사와 운동부족이 가장...큰 원인이다. 그외에도 술,담배,스트레스등...
결국!
일단 위와같이 운동을 열심히하고, 규칙적인 식사를 하고, 술,담배를 끊어도 옆구리 살이 조금도 변화가 없다면..
요즘 많이 하고 있는 PPC(포스파티딜콜린,리포디졸브,"제2의 보톡스")를 권하고 싶다.
이유는 수술에 비해 비교적 간단하게 살을 뺄수 있다는 장점이 있는데, 이 역시 기본적으로 운동을 병행한다면, 더 효과적으로 지방을 파괴(분해)할 수 있다.(물론 수술과 같이 한번에 드라마틱한 효과는 볼 수 없다.)
요즘..많은 병원들의 광고문구등을 보면...
악센트PPC,PPC2,레인보우PPC,파워PPC,울트라PPC...등..
이름도 많고, 저마다 다 장점을 내세워, 정말 다 다른PPC라 생각이 들정도로 혼란스러운데,
ppc의 역사를 보면, 요즘 한참 떠들고들 있지만, 1988년으로 거슬러 올라간다.
당시 황색잔종치료에 처음으로 사용되었고,
2001년에 브라질의 Dr.Patricia Ritta라는 의사가 눈밑 지방제거에 본격적으로 쓰기시작했다.
그리고 우리나라에서는 2005년에도 한차례 소개되어 쓰였었는데, 당시 효과적인 측면과 수입과정(화장품으로 승인)에서 문제로 그 사용이 많이 없었다.
즉, 몇달전에 나온 전혀 새로운 치료방법이 아니라는 이야기다.
그럼 왜 지금와서 갑자기 주목을 받을까?
1. 기존의 ppc약물의 업그레이드
2. ppc이외에 함께 사용되는 약물의 노하우
3. ppc 전후에 고주파의 적절한 시술 노하우
4. 수술을 두려워하는 사람들에게 수술만큼 드라마틱한 시술을 권할수 있을만한걸 찾던중 업그레이드...
(미국에서 브리트니,머라이어리캐리등이 사용해서 우리나라에서는 더욱 주목 받는것 같다...^^)
로 인해 이전에 눈밑지방제거에 사용된 이후로 부분적으로 복부나, 팔등에 쓰였던때보다 효과가 좋이져서 일것이다.
결국은 PPC전후로 고주파를 해주고, 콩에서 추출한 포스파티딜콜린에 예전에 쓰던 각종 메조테라피 약물을 혼합한것이다.
물론, 병원의사선생님의 노하우에 따라 약물이 달라서 효과에도 결정적인 영향을 주겠지만, 분명..큰차이는 없다.
하지만,
1.얼마나 부위별 지방의 특성을 알고,
2.시술전후에 얼마나 좋은 장비(고주파,RF포함)로 지방의 연소(melting)와과 주위 림프나 혈관의 순환을 좋게해주느냐
3. 그리고 PPC외에 어떤 약물들과 믹스를 하느냐
에 따라 그 효과 차이는 분명히 있다.
이전에도 포스팅했지만,ppc에 대해 조금더 설명하면
ppc(포스파티딜콜린)는 인,콜린,그리고 다량의 불포화지방산인 리놀레이산,팔미틸산,올레인산,리놀렌산,스테아린산을 함유하고 있다.
이중에 최대 73%를 차지하는 DLPC(1,2-dilinoleoyl phosphatidylchiline)가 주요 활성성분이다.
여기에 지난번에도 포스팅했듯이, 히알루로니다제,비타민B군약물,폰딜등의 혈액순환개선제등의 각종 지방분해와, 붓기감소를 돕는 약물들을 섞는다.(물론 저마다의 노하우로..)
그럼 ppc에 의한 치료과정을 보면,
1. 지방은 주로 복부와 허벅지,팔,엉덩이밑등에 축척이 된다.
2. 축적된 부위에 PPC주사
3. PPC가 지방을 녹이는 정확한 원리는 밝혀지지 않았지만, 주입된 PPC에 의해 지방세포에 염증성변화가 생기고, 딱딱해진다.
4. 딱딱해진 지방세포는 4주부터 파괴되기시작한다.
5. 파괴된 지방은 4주~8주사이(길게는 12주까지) 경과후 체외로 완전히 배설된다.
그럼 실제 증례를 보면,
증례. 40대 남자분으로 운동을 열심히하시지만, 매일 알콜섭취가 있어서, 옆구리살이 도저히 안빠진다고 내원(h2clinic에이치투클리닉)하셨다.
워낙, 회사일로 바쁘셔서 병원에 자주오실수 없다하여, 울트라젯을 권해드렸지만,
수술은 겁난다하셔서.. PPC를 권해드렸다.
그래서
1.6주간격으로 PPC를 3번 cycle돌리는 프로그램으로 하기로하고,
2.벨라스무스나 고주파는 시간나시면 오셔서 받기로 하셨다.
3.그리고, 시술 4주후에는 좀 지방이 많이 축적된부위만 리터치하셨다.
시술전
PPC시술 3 cycle 후
시술 3차례후, 불룩하던 뒷부분의 살이 많이 없어져 허리라인이 매끈(?)~해졌다..^^
the h2 clinic 에이치투클리닉
ppc 이야기 -
지방을 녹여 Body Shaping하는 방법은 어떠한 자극(주사바늘,칼등)없이 피부 밖에서 지방을 녹여주는 방법부터, 지방을 흡입하고 늘어진 피부를 성형하는 abdominoplasty까지 정말 다양하다.
위 ppt 파일을 보고 설명을 해보면..
위 파일의 제목은 지방을 몸에서 없애는데 있어서, 약한 시술부터 강력한 시술까지의 스펙트럼(spectrum)을 보이고 있다.
좀더 정리하면,
1. Fat Ablative Energy
1> Laser : 어코니아레이저등 각종 HPL시 사용하는 저준위레이저들, 더마웨이브
2> Microwave
3> Radiofrequency : 테너(Accent?), 프로웨이브, 아디포, 벨라스무스등 각종 고주파이용 장비들
4> Cold-Ablation
5> Ultrasound : 컨투어원 (울트라쉐이프사)
2. Injectables
1> Mesotherapy (메조테라피)
2> Detergents (요즘 많이 쓰는 리포디졸브 등 각종 ppc)
3. Liposuction modifiers
1> Laser : 스마트리포, 아큐스컬트, 리포라이트, 리포프로등 요즘 많이 이야기하는 "Laser Lipolysis"들
2> Ultrasound
4. Liposuction (지방흡입수술)
마이크로에어등의 PAL방식, 워터젯(바디젯)등의 WAL방식, 울트라젯등 UAL방식..
그리고 최근 개발된 바이폴라 고주파를 이용한 "바디 타이트" (RAL 방식 )
5. Abdominoplasty (복부성형술)
1에서 5번으로 갈 수록 좀더 강력하고 드라마틱한 시술결과를 보이는 시술이다.
그럼 어떤 방법으로 지방을 없앨것인가는 다양한 요인에 의해서 좌우될 것이다.
1. 한번에 dramatic한 효과를 기대
2. 수술에 대한 두려움
3. 울퉁불퉁해지는것에 대한 걱정
4. 일상생활에 지장여부
5. 환자분의 성향
6. 의사의 성향
그러나 결국은 5 번이 가장 큰 변수가 되는건 분명하다.
환자분이 한번의 수술로 드라마틱한 효과를 원하고, 수술에 대한 두려움이 없는 경우라면 당연히 지방흡입과 같은 수술적요법으로 가는거고(심지어는 늘어진 복부를 잘라 당기는 복부성형술;abdominoplasty),
수술도 겁나고, 또 수술후에 울퉁불퉁한 사람을 주위에서 많이 봐서 걱정이많거나, 회사생활등으로 시간을 도저히 낼수 없는 분이라면, 시간이 걸려도 난 수술은 안받고 주사를 맞겠다고 한다.
오늘 필자가 포스팅하는 내용은 ppc(리포디졸브)를 이용한 "Injection Lipolysis"이다.
현재 국내 뿐만아니라 미국,유럽등 서구 선진국(의료)에서는 "Injection Lipolysis"가 관심의 대상이지만, 또한 스마트리포등의 Laser를 이용한 "Laser Lipolysis"가 또한 주 관심사이다. ("Laser Lipolysis"는 다음번 포스팅에서 자세히 논하겠다.)
이제 지방을 제거하는(body contouring procedure)데 있어서 수술적요법이 아닌 aesthetic medicine의 비약적인 발전은 과거 필러의 발전과 같이 그 수요가 엄청나게 늘고 있기때문에 기대할만하다.
그러던차에 국내에도 "제2의 보톡스'라는 리포디졸브의 열풍이 불기 시작하였고, 환자입장에서는 시술받기 간편했고, 의사들의 입장에서는 시술이 쉽고 기존 병원장비(고주파등)를 이용하여 큰 비용이 안들고도 새로운 시술항목 추가와 함께 시대에 편승하는 최신트랜드의 시술을 자랑스럽게 효과적으로 할 수 있게되어 그 수요가 의사와 환자 양쪽의 니즈에 의해 엄청나다.
필자의 입장으로는 3년전에도 사용되었던 눈밑지방제거로 많이 사용되었던 ppc인 Lipostabil?과의 차이도 궁금했고, 작용메카니즘도 궁금해 여기저기 뒤지던 중 볼만한 여러 자료를 모아 그간 궁금증을 해소하는 차원에서 리포디졸브를 다시 재조명하고져 포스팅한다.
요즘 화두가 되고 있는 ppc (Lipodissove?)는 수년전부터(정확히 말하면 한 2004년 ?부터 ) 우리나라에서 시행해오던 메조테라피(mesotherapy)와는 다른 주사요법이다.
ppc(리포디졸브)를 이용한 주사요법을 메조테라피와는 구분하여 " Injection Lipolysis " 라고 부른다.
말그대로 주사를 이용해 지방을 분해시킨다는 뜻이지만, 메조테라피와는 다르다는 이야기이다.
Injection Lipolysis와 메조테라피와 다른점은 크게 3가지 이다.
1. historical beginnings
2. 성분/조성 (ingredients)
3. 주사기법 (injection technique)
메조테라피에 대해서는 기회있으면 자세히 포스팅하겠지만, 대충 살펴보면...^^
1952년 프랑스의 피지션 Michel Pistor에 의핸 처음 소개되어, 지난 수십년간 유럽에서는 근골격통증, 림프부종, 쎌룰라이트, 광노화, 상처등의 치료에 쓰여오던 주사요법이다.
말그대로 "meso"란 피부를 뜻하는 단어이고, 이런 여러 적응증에 용도에 맞는 다양한 주사용액을 피부의 각층에 다양한 주사테크닉으로 주사한다.
이때 믹스하는 약물에는 혈관확장제, 항염증제, 허브, 호르몬, 항생제, 엔자임,코엔자임등 다양하다.
결국, 메조테라피의 효과를 좌우하는 요소는 2가지이다.
1. needle action (주사테크닉)
2. drug action (약물작용)
메조테라피 이야기는 나중에 더하기로하고, 결론은 ppc와 메조테라피는 다르다는 이야기를 난 하고 싶은거다..^^
그럼..본격적으로 리포디졸브(Lipodissolve?)에의한 "Injection Lipolysis"에 대한 이야기를 해보자.
이전에도 이야기했지만, 리포디졸브를 이야기하기전에 포스파티딜콜린이 지방을 녹이는 미용시술로 처음 사용되기 시작한 3~4년전의 Lipostabil?을 이야기 안할수 없다.
이 리포스타빌은 브라질의 피부과의사인 Patricia Rittes MD에의해 눈밑지방(Infra-orbital fat)제거에 큰 효과를 보였다고 처음 리포트되었다. 이후 여러 조사나 연구에서 리포스타빌이 허벅지상부, 복부, 목, 버팔로험프(뒷목),그리고 지방종(lipoma)의 치료에 효과가 있다고 입증되어 쓰이기 시작되었다.
이 리포스타빌도 나중에 나온 리포디졸브와 같이 포스파티딜콜린(phosphatidylcholine,PC)와 데옥시콜레이트(deoxycholate, DC)로 구성되있다.
그럼 이 둘(리포스타빌 Vs 리포디졸브)의 차이는 무엇인가?
성분 조성상의 약간의 차이가 있는데, 이 두 약제의 핵심제제에는 PC와 DC인데 리포스타빌과 리포디졸브에 함유된 PC는 5%로 같지만,
DC의 함유량에 차이가 있다. 리포스타빌에는 2.5 %함유되있지만, 리포디졸브에는 이보다 많은 4.2~4.7%가 함유되있다.
(즉! 리포디졸브에 DC의 함유량이 더 많다.)
리포스타빌(Lipostabil?)의 조성을 좀더 자세히 보면,(영문표현상 manufatured되었다는 표현을 쓴다.)
sterile water에 포스파티딜콜린(PC)가 5%, 데옥시콜레이트(DC)가 2.5%, 그외에 비타민 E, sodium hydroxyde, 에탄올과 벤질알콜이 함유되있다.
그리고 리포디졸브(Lipodissolve?)는 리포스타빌처럼 정해진 fomula는 없지만, PC가 5%와 DC가 4.2~4.7%을 기본에 시술자마다 다르게 여러가지를 혼합하는데, 카페인이나 카르니틴, 콜라게나제등 지방을 녹이는 약제등을 추가한다.(not manufactured)
그러나, 이 두 약제 모두 아직까지는 FDA승인을 받지 못한 상태이고, 심지어는 미국에 네바다, 오레곤, 켄사스, 네브라스카주에서는 사용금지약품이다. (메조테라피 약제중 히알루로니다제와 리도케인등은 FDA승인을 받았지만, 많은 약들이 아직 승인받지 못했다.)
하지만, 이 두 약제가 화학적으로 지방을 녹인다는 과학적 증거 자료(scientific data)는 가지고 있다는 점이다.
결국, 리포스타빌과 리포디졸브의 차이는 DC 함유량이라고 볼 수 있는데, 여기서 그럼 다시 의문점이 생긴다.
바로 지방을 녹이는데 있어서 DC의 역할과 더불어 PC의 역할이다.
기존 리포스타빌의 효과를 업그레이드해서 리포디졸브를 만들었다고 주장하며, 데옥시콜레이트(DC)의 양을 올렸다고 말하는데...
바로 이 데옥시콜레이트(DC)의 역할은 지방세포의 막(Fat cell membrane)을 분해하는 중요한 역할을 한다.
하지만, DC의 양을 무조건 올린다고 좋은게 아닌건, 바로 이 DC의 양과 각종 부작용의 정도가 비례한다는 점이다.
그럼.. 포스파티딜콜린(PC)의 역할은 무엇인가?
이 PC가 지방을 녹이는 정확한 기전은 알수 없지만, DC로 인해 녹은 지방을 묽게하고 분해시키며, 또한 DC에 의한 부작용들을 줄여준다고 보고하고 있다. 특히 리포디졸브처럼 DC의 양이 2.5%이상일 경우 부작용의 가능성이 높다.
이 리포디졸브등의 Fat injectables등을 주사 후 부작용에는
1. 주사직후 부종 (immediate edema)
2. 붉은 기 (immediate erythema)
3. 멍 (bruising)
4. 수일간 지속되는 (심하면 수주) ecchymosis와 swelling
5. 드물지만, 수개월 지속될수 있는 압통과 색소침착, 피부 이상감각(cutaneous nembness), 결절 (nodularity)
등이 있다.
그러나 이런 부작용이 많아지는데는 물론 DC의 양도 중요하겠지만, 주사의 부적절한 주입에도 이유가 있다.
예를 들어
1. 주사간격이 너무 가깝다던가(1.5 cm간격을 유지하는게 좋다)
2. 너무 얇게 주사한 경우 (superficily injection)
3. 너무 많은 양의 용액을 주입한 경우
4. 무균적으로 주입하지 못한 경우 (contaminated injection)
즉! 결론적으로 말하면..
DC로 지방 벽을 허물어 지방을 파괴하고,
PC가 이 지방을 더 묽게하고 녹기 좋게해서 체외로 배설을 용이하게 한다는 점이다.
마지막으로 우리가 알아야할 점은
리포디졸브(Lipodissove?)와 같은 "Injection Lipolysis"는 현재 많이 사용되고 있고, 적당한 양의 지방 제거에 있어서는 좋은 결과를 보이지만,
결코 지방흡입(Liposuction)을 대체할 수 는 없다는 점이다.
그리고, 앞으로 2가지 경우에 있어서 발전방향을 모색해야 할것이다.
1. 지방흡입후 울퉁불퉁함의 비 수술적 교정 ( non-surgically correct liposuction irregularities)
2. 수술을 기피하는 환자들에게 있어서 적당한 양의 지방제거 .
ppc이야기 h2 clinic 에이치투클리닉
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