8장. 환경의 영향_ 역경을 긍정적으로 받아들이는 법

[정진혁[강남19기]]

--------------- 2023년 3월 20일 월요일 ---------------
[김윤영] [오전 8:24] 책명:다정함의 과학
Chapter 8 환경의 영향
(3월20일~3월26일))
역경을 긍정적으로 받아들이는 법

 어린 시절 트라우마에 노출되면 성인이 됐을 때 거의 모든 질병의 위험성이 증가한다.
어린 시절의 부정적인 정서 경험이 성인이 되었을 때 생리적 변화를 일으킨다는 것이 입증됐다.

3월20일(월)
#ACE점수
ACE(Adverse Childhood Experiences):부정적 아동기 경험

어린 시절 부모의 별거 혹은 이혼, 감정적·신체적·성적 학대, 가정 폭력, 약물 관련 문제 혹은 정신 질환이 있는 부모를 둔 것 같은 부정적인 경험에 노출된 적 있는지에 대한 일련의 질문.
 질문지에는 “부모가 자주 혹은 매우 자주 욕을 하거나 모욕적인 말을 하거나 기를 죽였는가?", "당신의 어머니 (혹은 새어머니)가 밀쳐지거나 뺨을 맞거나 던진 물건에 맞은 적 있는가?", "가족 구성원 중 감옥에 간 사람이 있는가?" 등의 질문이 포함되어 있다. 10가지 주요 질문에서 '그렇다'고 답한 수가 참가자의 ACE 점수다(당신의 점수를 알고 싶다면 
http://acestoohigh.com/got-your-ace-score/


에서확인해볼 수 있다).

안다 박사와 펠리티 박사가 2001년 《JAMA》에 발표한 후속 연구에 따르면, ACE점수가 1점 올라갈 때마다 자살 시도의 위험성은 60퍼센트씩 증가한다. 그들은 ACE와 자살 위험성 사이의 연관성이 너무 뚜렷하고 분명하기 때문에 역학에서는 흡연과 폐암 연구를 제외하면 이렇게 강한 연관성을 찾아보기 힘들 정도라고 설명한다.

ACE 점수가 높은 사람들에게도움이 되는 교훈이 있다. 불행한 경험이나 트라우마의 숨은 요인을 제대로 다루기 위해서 우리는 타인과 자신을 위한 연민compassion을 어떻게 키울 수 있을지 고민해야 한다.  우리는 불행한 경험을 안고 살아가는 법을 배워야 한다.

 트라우마를 억압하면 만성 스트레스 반응이 높아지고 불안 우울증상이 악화된다.


[김윤영] [오전 8:42] 형제님의 ACE 점수를 체크해보세요.
한글로 번역을 올립니다.

참고로 미국 백인 중산층 가정도 약 87% 한 개씩 지니고 있다고 하네요

[김윤영] [오전 8:42] 어떤 ACE/PCE가 있습니까?
어떤 ACE를 가지고 있나요?

#ACE(Adverse Childhood Experiences):부정적 아동기 경험
#PCE(positive childhood experiences):
긍정적인 어린 시절 경험


CDC-Kaiser Permanente 부정적인 아동기 경험 연구에서 측정된 아동기 외상의 유형은 10가지이다. (다른 많은 것들이 있다… 아래 참조) 다섯 가지는 신체적 학대, 언어적 학대, 성적 학대, 신체적 무시, 정서적 무시이다. 다섯 가지는 다른 가족 구성원들과 관련이 있습니다: 알코올 중독자인 부모, 가정 폭력의 피해자인 어머니, 감옥에 있는 가족 구성원, 정신 질환으로 진단된 가족 구성원, 그리고 부모의 이혼을 경험하는 것입니다. 각 유형의 외상은 하나로 계산됩니다. 그래서 신체적으로 학대를 당한 사람, 알코올 중독자 부모 한 명, 구타당한 어머니 한 명이 ACE 점수를 3점 받았습니다.

물론, 많은 다른 유형의 어린 시절 트라우마가 있다: 인종차별, 괴롭힘, 학대받는 형제자매를 보는 것, 돌보는 사람을 잃는 것(할머니, 어머니, 할아버지 등), 노숙자, 심각한 사고에서 살아남고 회복하는 것, 어머니로부터 학대받는 아버지를 목격하는 것, 할머니가 아버지를 학대하는 것을 목격하는 것, 위탁 양육 시스템에 대한 참여, 소년 사법 시스템에 대한 참여 등. ACE 연구는 약 300명의 카이저 회원으로 구성된 그룹에 의해 가장 일반적으로 언급되었기 때문에 10명의 소아 외상만 포함했다. 또한 이러한 외상은 연구 문헌에서 개별적으로 잘 연구되었다.

기억해야 할 가장 중요한 것은 ACE 점수가 지침으로 사용된다는 것입니다: 만약 당신이 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 다른 유형의 독성 스트레스를 경험했다면, 그것들은 당신이 겪은 긍정적인 어린 시절의 경험에 따라 당신의 건강 결과의 위험을 증가시킬 것이다.

18번째 생일 전에:

1.부모나 다른 성인이 가정에서 자주 또는 매우 자주… 당신에게 욕을 하거나 모욕을 주거나 당신을 모욕하거나 모욕을 주거나? 아니면 당신이 육체적으로 다칠까봐 두려워하는 행동을 할까요?
아니오__예인 경우 1__을 입력합니다

2.부모나 다른 성인이 가정에서 자주 또는 매우 자주… 밀거나, 잡거나, 때리거나, 무언가를 던지거나? 아니면 상처가 나거나 상처를 입힐 정도로 심하게 때린 적이 있나요?
아니오__예인 경우 1__을 입력합니다

3.당신보다 적어도 5살이 많은 성인이나 사람이 있었습니까… 당신을 만지거나 어루만지거나 성적인 방법으로 그들의 몸을 만졌습니까? 아니면 당신과 구강, 항문 또는 질적인 성교를 시도하거나 실제로 했습니까?
아니오__예인 경우 1__을 입력합니다

4.당신은 종종 또는 매우 자주 당신의 가족 중 아무도 당신을 사랑하지 않거나 당신이 중요하거나 특별하다고 생각하지 않았나요? 아니면 여러분의 가족은 서로를 돌보거나, 서로 가깝게 느끼거나, 서로를 지지하지 않았나요?
아니오__예인 경우 1__을 입력합니다

5.여러분은 자주 혹은 매우 자주 … 여러분은 먹을 것이 충분하지 않았고, 더러운 옷을 입어야 했으며, 여러분을 보호해줄 사람이 아무도 없었다고 느꼈나요? 아니면 당신의 부모님은 당신을 돌보거나 필요하다면 의사에게 데려가기에는 너무 취했거나 높았습니까?
아니오__예인 경우 1__을 입력합니다

6.당신의 부모님은 헤어졌거나 이혼한 적이 있나요?
아니오__예인 경우 1__을 입력합니다

7.당신의 어머니나 새어머니는:
그녀에게 자주 또는 아주 자주 밀치고, 움켜쥐고, 뺨을 때리거나, 무언가를 던졌는가? 또는 때때로, 종종, 또는 매우 자주 발로 차고, 물리고, 주먹으로 때리거나, 딱딱한 것으로 때렸는가? 아니면 적어도 몇 분 이상을 반복적으로 치거나 총이나 칼로 위협한 적이 있나요?
아니오__예인 경우 1__을 입력합니다

8.술이나 알코올에 문제가 있거나 길거리 마약을 사용하는 사람과 함께 살았나요?
아니오__예인 경우 1__을 입력합니다

9.가족 구성원은 우울증이나 정신 질환이 있었는가, 아니면 가족 구성원이 자살을 시도했는가?   
아니오__예인 경우 1__을 입력합니다

10.가족 구성원이 감옥에 갔나요?
아니오__예인 경우 1__을 입력합니다
이제 "예" 답변을 합산합니다. _ ACE 점수입니다

__________________________

이제 ACE를 알았으니 무슨 뜻인가요?
먼저, 이 문제를 해결하는 데 도움이 되는 간단한 배경 정보를 제공합니다..(ACE Study의 매력적인 기원에 대한 뒷이야기를 듣고 싶다면, 들어본 적이 없는 가장 크고 중요한 공중 보건 연구인 The Advertic Children Experiences Study를 비만 클리닉에서 읽으십시오.)

CDC의 부정적인 유년기 경험 연구(ACE Study)는 사회적, 정서적 문제뿐만 아니라 어린 시절의 트라우마와 사람들이 성인이 되면서 발병하는 만성 질환 사이의 놀라운 연관성을 밝혀냈다. 이것은 우울증, 폭력, 폭력의 희생자가 되는 것, 그리고 자살뿐만 아니라, 심장병, 폐암, 당뇨병 그리고 많은 자가면역질환을 포함한다.

첫 번째 연구 결과는 1998년에 출판되었고, 2015년까지 70개 이상의 다른 출판물이 출판되었다. 그들은 다음을 보여주었다:

어린 시절의 트라우마는 매우 흔했는데, 심지어 고용된 백인 중산층, 대학 교육을 받은 사람들에게서도 그러했다;
소아 외상과 성인의 만성 질환 발병, 우울증, 자살, 폭력 및 폭력의 피해자 사이에는 직접적인 연관성이 있었다;
더 많은 종류의 트라우마는 건강, 사회, 정서적 문제의 위험을 증가시켰다.
사람들은 보통 한 가지 이상의 트라우마를 경험한다 – 드물게는 성적 학대나 언어 폭력을 겪는다.
ACE Study에 참여한 17,000명의 사람들 중 무려 3분의 2가 ACE 점수를 최소한 1점 이상 받았습니다. 87%가 1점 이상을 받았습니다. 

36개 주와 콜롬비아 특별구가 자체 ACE 조사를 실시했으며, CDC의 ACE 연구와 결과가 유사하다.



이 연구의 연구원들은 만성 질환의 위험성을 설명하기 위해 ACE 점수를 고안했다. 어린 시절의 독성 스트레스에 대한 콜레스테롤 수치라고 생각하세요. 외상의 종류별로 1점을 받습니다. ACE 점수가 높을수록 건강과 사회적 문제의 위험이 높아집니다. (물론 ACE 점수에 기여할 수 있는 다른 유형의 외상이 존재하므로 사람들이 ACE 점수가 10보다 높을 수도 있지만 ACE Study는 10가지 유형만 측정했습니다.)

ACE 점수가 증가하면 질병, 사회적, 정서적 문제의 위험도 증가합니다. ACE 점수가 4점 이상이면 상황이 심각해지기 시작한다. 만성 폐질환의 가능성은 390%, 간염은 240%, 우울증은 460%, 자살 시도는 1,220% 증가한다.

(참고로, ACE Study가 도시 빈민들이 참여한 또 다른 연구였다고 생각하지 않도록 주의하십시오.): 이 연구의 참가자들은 대부분 백인, 중산층 및 중상위층 대학 교육을 받은 샌디에이고 출신으로, 좋은 직업과 훌륭한 의료 서비스를 가지고 있었다. 그들은 모두 카이저 퍼머넌트 건강 유지 단체에 소속되어 있었다. ACE Study 이전에, 학대, 방치 등의 영향에 대한 대부분의 연구는 도심에 사는 가난한 유색인종들을 포함했다. 그래서 백인 중산층이나 백인 상류층이 아니라 학대, 방임 등을 경험한 것은 도심의 유색인종이라는 개념이었다.가난한 사람들에게 영향을 미치는 종류의 문제들로부터 어떤 식으로든 돈이 있는 백인들은 면역이 되었다. 그것은 우스꽝스러울 뿐만 아니라, 인종차별과 계급주의를 자행하는 또 다른 방법일 뿐이다. ACE Study는 그 개념을 폐기했다. ACE 연구가 백인들을 대상으로 이루어졌기 때문에 신뢰할 수 있다고 말하는 것이 아닙니다. 

ACE 연구는 ACE가 인간의 신체적, 정신적, 경제적, 사회적 건강의 거의 모든 문제의 근원이라는 것을 이해하는 문을 열어주었습니다. 인간이 어디에 살든 말이죠. ACE 연구와 ACE 과학을 구성하는 다른 연구는 왜 사람들이 신체적, 정신적, 경제적, 사회적으로 나쁜 건강을 겪는지에 대한 우리의 개념을 구성하는 구조에 대한 더 나은 이해의 길을 열어주었다. 

여기 ACE 점수가 증가하면 일부 질병, 사회 및 정서적 문제의 위험이 증가하는 방법에 대한 구체적인 그래픽 예가 있습니다. 이 모든 그래프는 DRS의 책 챕터인 "어른의 건강, 웰빙, 사회적 기능 및 건강 관리에 대한 부정적인 어린 시절 경험의 관계"에서 비롯된다. ACE Study의 공동 설립자인 빈센트 펠리티와 로버트 안다는 "숨겨진 전염병: "초기 삶의 외상이 건강과 질병에 미치는 영향"



이것의 원인은 무엇입니까?
ACE 연구가 진행되는 동시에, 아이들의 뇌에 대한 병행 연구는 독성 스트레스가 아이들의 발달하는 뇌의 구조와 기능을 손상시킨다는 것을 발견했다. 이것은 하버드 대학교의 신경과학자 마틴 테이허와 소아과 의사 잭 슌코프, 록펠러 대학교의 신경과학자 브루스 맥이웬, 아동 정신의학자 브루스 페리를 포함한 신경과학자와 소아과 의사 그룹에 의해 결정되었다.

아이들이 스트레스 호르몬에 과부하가 걸렸을 때, 그들은 비행, 공포 또는 동결 모드에 있다. 그들은 학교에서 배울 수 없다. 그들은 종종 어른들을 신뢰하거나 동료들과 건강한 관계를 형성하는 데 어려움을 겪는다. 그들의 불안, 우울, 죄책감, 수치심, 그리고/또는 집중할 수 없는 능력을 완화하기 위해, 그들은 쉽게 이용할 수 있는 생화학적 해결책인 니코틴, 알코올, 마리화나, 필로폰, 또는 그들의 문제에서 벗어날 수 있는 활동인 고위험 스포츠, 섹스 파트너의 확산, 그리고 일/과잉 성취(예: 니코틴은 분노를 줄여준다, 집중력을 높이고 우울증을 완화시킨다. 술은 스트레스를 풀어준다.)

약물을 사용하거나 과식하거나 위험한 행동을 하는 것은 이러한 행동의 직접적인 결과로 이어진다.
예를 들어, 흡연은 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐암으로 이어질 수 있다. 과식은 비만과 당뇨병을 유발할 수 있습니다. 게다가, 극심하고 만성적인 스트레스가 질병을 유발하는 염증 반응을 생성하는 신체 시스템으로 이어진다는 것을 보여주는 연구가 증가하고 있다.
 
또한 독성 스트레스는 세대 간에 전달될 수 있다. 후생유전학 분야는 우리가 환경에서 일어나는 일에 따라 켜고 끌 수 있는 유전자를 가지고 태어난다는 것을 보여준다. 아이가 과도한 독성 스트레스를 받고 자란다면, 그들의 스트레스 반응 유전자가 활성화되어 독성 스트레스를 가지고 자라지 않는 사람들에게 영향을 주지 않는 스트레스 상황에 의해 쉽게 촉발될 가능성이 있다. 그들은 그 반응을 그들의 아이들에게 전달할 수 있다.  

다행히도, 뇌와 생명은 다소 가소적이다. 복원력 연구는 도움을 요청하고, 신뢰 관계를 발전시키고, 긍정적인 태도를 형성하고, 감정에 귀 기울이는 것과 같은 복원력 요소의 적절한 통합이 사람들의 삶을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있다는 것을 보여준다.

What are PCEs — positive childhood experiences?
(긍정적인 어린 시절 경험이란 무엇인가?)

ACE와 ACE의 영향을 예방하고 완화하는 방법에 대해 아직 배울 것이 많지만, 우리 모두는 또한 어린 시절의 경험이 역경을 수반하는 경험에 국한되지 않는다는 것을 알고 있다. 모든 어린 시절의 경험은 중요하다. 지난 몇 년 동안, 연구원들은 긍정적인 유년기 경험이 아이들과 어른들에게 미치는 영향을 조사하기 시작했다.
2019년, 크리스티나 베델 박사, 제니퍼 존스, 나랑게렐 곰보하브 박사, 제프 린켄바흐 박사, 로버트 세지 박사 연구팀은 ACE를 몇 개 보유했든 상관없이 성인의 긍정적인 유년기 경험과 성인의 정신 및 관계 건강 사이의 용량 반응 연관성을 발견했다. 이것은 여러분이 인생에서 아무리 역경을 겪더라도 긍정적인 어린 시절의 경험을 갖는 것이 정말 중요하다는 것을 의미합니다. 그리고 만약 여러분이 역경과 긍정적인 어린 시절의 경험을 많이 가지고 있다면, 여러분은 ACE의 결과를 덜 겪을 것입니다. 그러나 긍정적인 유년기 경험이 없고 ACE가 적은 경우 ACE의 결과가 나타날 가능성이 더 높습니다.


여러분이 어떤 긍정적인 어린 시절의 경험을 가지고 있는지 알기 위해서, 다음 질문들에 대답하세요. 어린 시절에 얼마나 또는 얼마나 자주 했습니까:

1.당신의 가족과 감정에 대해 이야기할 수 있습니다;

2.어려운 시기에 당신의 가족이 당신을 지지한다고 느끼세요;

3.지역사회 전통에 참여하는 것을 즐긴다;

4.고등학교에서 소속감을 느낀다;

5.친구들에게 지지를 받는다;

6.당신에게 진심으로 관심을 가진 적어도 두 명의 비부모 성인이 있다

7.당신의 집에서 어른들에 의해 안전하고 보호받고 있다고 느낀다.

또한 2019년, Bethell, Gombojav, and Dr. Robert Whitaker는 ACE의 각 수준에서 "가족의 회복력과 연결 수준이 증가함에 따라 단계적 방식으로 번영의 존재가 증가했다"고 보고했다. 가족의 회복력과 연결은 역경 속에서도 미국 어린이들의 번영을 촉진한다. | 보건 문제

2014년, Bethell, Paul Newacheck 박사, Eva Hawes 박사, Neal Halfon 박사는 ACE 점수가 높은 아이들은 회복력을 보여주고, 보호적인 가정 환경에서 살고, 건강한 엄마를 가지고 있고, 안전하고 지원적인 이웃에서 살 가능성이 적다는 것을 발견했습니다. 그러나 ACE를 경험한 아동의 거의 절반이 회복력을 보였으며, "회복력은 부정적인 아동 경험이 학년 반복과 학교 참여에 미치는 영향을 완화시켰다." 부정적인 아동 경험: 보건 및 학교 참여에 미치는 영향과 탄력성의 완화적 역할 평가 | 보건 업무

휘태커, 트레이시 디어스 웨슬리 박사, 앨리슨 허먼 박사는 2021년에 발표한 연구에서 "더 큰 유년기 가족 관계는 유년기 역경 수준에 걸쳐 미국 성인들에게 더 큰 번영과 관련이 있다"고 썼다." 아동기 가족 관계와 성인의 번영: 아동기 역경 수준에 걸친 연관성 – 소아과 (academicpedsjnl.net
)

Yui Yamaoka 박사와 David Bard 박사는 2019년에 "유아기의 불리한 경험의 수는 초기 아동기의 사회적 정서적 결핍과 발달 지연 위험 모두와 관련이 있었다. 그러나 긍정적인 양육 관행은 불리한 아동기 경험의 수와 무관한 강력한 보호 효과를 보여주었다." 초기 역경에 직면한 긍정적인 육아 문제 – PubMed (nih.gov
)

청소년 범죄자 중 마이클 바글리비오 박사와 케빈 울프 박사는 2020년에 "높은 ACE 점수는 재범률 증가와 관련이 있으며, 높은 PCE 점수는 후방 체포와 재소환 모두에서 측정된 재범률 감소와 관련이 있다. 또한, 6개 이상의 PCE를 보유한 4명 이상의 ACE를 보유한 청소년 중 ACE가 4개 이상 6개 미만인 청소년에 비해 재범률은 23%, 재소환율은 22% 낮아 다수의 인구통계학적 및 범죄이력 조치를 통제했다." 긍정적인 유년기 경험(PCE): 부정적인 유년기 경험에 직면한 누적 탄력성 – Michael T. Baglivio, Kevin T. 울프, 2021 (sagepub.com
)

마이클 백스터 박사, 이든 헤밍 박사, 헤더 맥인토시 박사, 찬 헬만 박사는 아동보호센터에서 아동학대 의료조사를 위해 아동을 데려온 보호자들을 대상으로 한 연구에서 ACE 점수가 높을수록 희망이 낮다는 것을 입증한 연구를 2017년에 발표했다. 부정적인 유년기 경험과 희망의 관계를 탐구하는 것: 아동 성학대 저널: 제26권, 제8호 (tandfonline.com
)
2019년, 앨리스 앤 크랜달, 제이콥 밀러, 아론 장, 린네스 노빌라, 로잘린 글레이드, M. 렐리네스 노빌라, 브리아나 매그너슨, 바바라 레빗, 마이클 반스, 그리고 칼 핸슨 박사는 성인들을 대상으로 한 연구에서 "더 높은 점수"를 받았다. 
긍정적인 유년기 경험]은 성인 건강 개선과 관련이 있으며, ACE에 대항하는 것은 성인 건강에 대한 ACE의 부정적인 영향을 무력화시켰다 ACE 및 카운터 ACE: 긍정적이고 부정적인 유년기 경험이 성인 건강에 미치는 영향 – Science Direct

2020년 휘태커, 디어스웨슬리, 허먼의 연구는 유년기 역경의 수준에 걸쳐, 더 큰 유년기 가족 관계가 제1형 당뇨병을 가진 젊은 성인들 사이에서 더 큰 번영과 관련이 있다는 것을 보여주었다.제1형 당뇨병 환자들 사이에서 젊은 성인기에 번성하는 어린 시절의 가족 관계 | 소아과 | JAMA 네트워크 개방 | JAMA 네트워크

마지막으로, 2016년에, Bethell, Gombojav, Dr. Michele Solloway, and Dr. Lawrence Wissow는 미국 어린이와 청소년의 ACE, 회복력, 가족 보호 요인, 그리고 정서적, 정신적 또는 행동적 조건(EMB)을 조사했다. 저자들은 ACE를 가진 아이들이 ACE가 없는 아이들보다 더 높은 EMB를 가지고 있지만, 회복력의 존재는 ACE가 있는 아이들과 없는 아이들 모두에게 더 낮은 EMB의 양과 유의한 관련이 있다는 것을 발견했다. 또한, 두 개 이상의 ACE가 존재하면 효과가 감소했지만, 아이가 ACE를 가지고 있더라도 가족 보호 요인이 존재할 때 EMB의 유병률은 더 낮았다. 부정적인 유년기 경험, 회복력 및 마음챙김 기반 접근법: 정서적, 정신적 또는 행동적 문제가 있는 아동의 공통 분모 문제(nih.gov)
컬럼비아-바셋 프로그램의 연구 및 연구 교육 책임자이자 컬럼비아 대학의 베이글로스 의사 및 외과의 임상 소아과 교수인 로버트 휘태커 박사는 "연구 측면에서 아직 초기 단계"라고 말한다, 그러나 그 연구의 경계는 실제로 정의되지 않았고, 특히 회복력에 대한 잘 확립된 연구 기관을 보완하는 것으로 정의되지 않았습니다."



"PCE는 ACE와 같은 동시에 발생하는 역경에도 불구하고 정신 및 관계 건강에 평생의 결과를 가져올 수 있습니다."라고 Dr. 긍정적인 유년기 경험과 성인의 정신적, 관계적 건강에 대한 크리스티나 베델의 주 전체 샘플: 부정적인 아동기에 걸친 연관성은 수준을 경험한다. 존스 홉킨스 대학교의 블룸버그 공중보건대학 교수이며, 아동청소년 건강측정 이니셔티브의 창립 이사이다. "이러한 방식으로, 그들은 건강이 질병이나 역경의 부재보다 더 중요하다는 것을 강조하는 세계보건기구의 건강에 대한 정의의 적용을 지지한다. 세계보건기구의 긍정적인 건강 구조는 아동기의 긍정적인 경험이 최적의 아동기 발달과 성인의 번영에 기초하기 때문에 아동기의 긍정적인 경험을 적극적으로 홍보하는 것과 일치한다."

positive and adverse childhood experiences — PACEs 
(긍정적인 유년기 경험과 부정적인 유년기 경험)

그러나, 우리가 PACE에 대해 알고 있는 것을 통합하는 측면에서, 우리는 과학을 우리의 작업에 계속 통합할 수 있는 충분한 정보를 가지고 있다. 개인, 조직, 커뮤니티 및 시스템을 변경하려면 긍정적인 유년기 경험과 부정적인 유년기 경험(PACE), 그리고 이러한 경험이 삶 전반에 걸쳐 어떻게 얽혀 있는지에 대해 이야기해야 합니다.

#개인 수준에서 : ACE에 대해 배우는 것은 우리가 왜 우리가 하는 방식으로 행동하는지, 그리고 우리의 대처 행동이 정상적이라는 것을 이해하는 데 도움이 된다. 비정상적인 상황에 대한 정상적인 반응이다. PCE에 대해 배우는 것은 치유의 방향을 제공한다. PACE에 대한 핵심 개념은 두 가지 모두에 대해 함께 학습하는 것이 우리의 건강과 웰빙을 향상시키는 데 도움이 될 수 있다는 것이다. 그것은 우리에게 희망을 준다.

#조직 차원에서 : 직원과 리더는 PACE의 지식을 활용해 모든 분야에서 치유 중심의 업무 환경과 프로그램을 만들 수 있다.

#지역사회 차원에서 : PACE에 대해 대중을 교육하는 것은 희망을 제공하고 가족, 조직 및 지역사회를 지원하는 방법에 대한 혁신적인 아이디어 개발을 촉진할 수 있다. 긍정적인 경험과 부정적인 경험 사이의 상호작용을 이해하는 것은 모든 분야에 참여할 수 있는 기회를 제공한다. 공동체는 이 새로운 렌즈를 사용하여 역경을 방지하고 연결과 치유를 장려하기 위해 주의 깊고 치유 중심적이며 연구 정보에 입각한 접근법을 만들 수 있다.

#시스템 수준에서 : 정책 입안자와 지도자는 PACE에 대한 연구를 사용하여 분야 간 공통점을 찾고 PACE에 대한 이해와 역경과 긍정적 경험이 함께 작동하는 방법을 촉진하는 정책을 지원할 수 있다.
적어도 두 개의 조직이 이러한 접근 방식을 취하며 그들의 행동을 안내하기 위한 연구를 수행하고 있습니다:

Tufts Medical Center의 HOPE(Healthy Results from Positive Experience) 팀은 ACE의 부정적인 영향을 줄이는 네 가지 구성 요소, 즉 관계, 환경, 참여 및 사회적 정서 발달을 식별했습니다. HOPE – 긍정적인 경험을 통한 건강한 결과

오클라호마 대학의 희망 연구 센터는 "특히 트라우마와 역경을 경험하는 사람들 사이에서 심리적 힘으로서의 희망의 과학과 힘"에 연구를 집중한다 그 센터는 희망을 "미래가 더 나아질 것이라는 믿음과 그것을 그렇게 만들 힘이 있다"고 정의한다 희망연구센터(ou.edu)
 
PACE 과학 커뮤니티에 더 많이 참여하고 싶다면, 파트너 소셜 네트워크인 PACEs Connection에 가입하십시오. PACEsConnection.com으로 이동하여 "가입"을 클릭하십시오. PACEsConnection.com은 긍정적이고 부정적인 유년기 경험(PACE)과 빠르게 확장되는 세계적인 PACE 과학 운동에 대한 정보의 선도적인 옹호자이다.
--------------- 2023년 3월 21일 화요일 ---------------
[김윤영] [오전 8:54] 삭제된 메시지입니다.
[김윤영] [오전 8:55] 3월21일(화)
#자기 관리#자기 연민#글쓰기
 우리 자신에 대한 연민이 있어야만 치유가 일어난다. 성인이라면 동양의학에서 유리한 "마음 챙김"기법이 자기 연민을 키우는 데 도움이 된다.

 트라우마 경험에 대해서 글을 써보는 것도 치유에 많은 도움이 된다.
 중요한 것은 "당신의 가장 깊은 곳에 있는 감정과 생각에 대해 쓰는 것". 글쓰기는 하루에 약 20분씩 사흘 연속 해본다. 

트라우마가 있는 삶에서 개인적인 의미를 찾는 시도는 정신적 고통을 덜어주고 관계의 만족도가 커지며 신체적 건강을 더 좋게 만든다. 이러한 단순한 회복력을 뛰어넘는 현상을 외상 후 성장 post-traumatic growth 이라고부른다.

심리학자 리처드 테데스키richard Tedeschi와 로렌스 칼훈 LawrenceCalhoun의 연구는 
"역경"이 새로운 삶의 기회를 보고, 타인과의 연민과 연결감을 형성하며, 자신의 힘을 발견하고, 삶의 깊은 의미를 찾는 등 중요한 방식으로 사람들에게 힘을 부여한다는 것을 잘 보여준다


과거는 바꿀 수 없지만 공감, 연민, 정서적 연결을 통해 과거가 현재에 부정적인 영향을 끼치지 않도록 예방할 수는 있다.

--------------- 2023년 3월 22일 수요일 ---------------
[김윤영] [오후 12:04] 3월22일(수)
#공감empathy과 연민compassion

연민과 다르게 공감은 필터 없이 온전히 타인의 고통을 강렬하게 느끼는 것이다. 또한 아이들이 '너'와 '나'라는 감각을 완전히 익히기 전에 발달한다. 나의 두 살짜리 아들인 제이가 놀이터에서 넘어지자 가장 친한 친구인 루이스와 피어슨도 함께 울기 시작했다. 예일대 심리학 교수 폴 블룸 Paul Bloom 이 진행한 연구에 따르면 아기들도 빠르면 태어난 지 3개월 만에 공감을 보인다."

일반적인 뇌의 발달에 따라 아이가 다섯 살쯤이 되면 누군가가 다치거나 슬픈 일이 발생하더라도 자신이 함께 무너지지 않는다는 것을 알게 된다. 이런 인식과 개인의식의 결합 덕분에 우리는 친구들을 위로하고 그들에게 필요한 도움을 줄 수 있다. 이것이 다른 사람이 느끼는 감정을 온전히 느끼는 '공감'과 다른 사람의 감정 상태를 인지하고 그것을 완화해주려고 하는 '연민'의 차이다. 이것은 단지 의미만 다른 것이 아니다. 영상 검사에 따르면 공감과 연민을 발휘할 때 각각 다른 부위의 뇌가 활성화된다.
 
 공감은 연민으로 가는 관문에 있으며 연민은 성장과 치유를 위해 활용할 수 있목 높은 수준의 심리 기술이다.

[심정보 (다시 첫마음으로)] [오후 2:17] 2023년3월22일 수요일 
독서나눔 [ 다정함의 과학 ]
♤ 건강의 숨은 요인 
8,환경의 영향

오늘 저자는 폐암으로 고생하시는 환자 이야기와 트라우마 인한 스트레스가 건강을 해친다는 얘기를 나눈다

나 역시 어린시절 시골에서 자라면서 동네 형들 때문에 담배를 피웠다 
그것도 학교 등 하교길에 붙잡아 담배를 피워보라고 했다 
처음에는 담배 연기를 뿜어내는 모습이 신기하기도 했다 
그래서 나도 담배를 피웠다 그것도 중학생때 였다
그렇게 피운 담배를 40이 넘게 피웠다 

아마도 내몸에 이상기류가 없었다면 지금도 피우고 있을지도 모른다
내가 담배를 끊은 시기가 2002년 한일 월드컵 당시다
그때 유명 코미디언 고 이주일씨가 폐암으로 고생을 할 때다
그때 고 이주일씨는 이렇게 말했다 
담배 끊으세요
흡연은 곧 독약입니다
그 소리를 남기고 이주일씨는 세상을 떠났다

나는 고 이주일씨 덕분에 담배를 끊었다 
그때 내 주변의 친구들은 날보고 참 독한놈이다 하면서 시험도 해보곤 했다 
밤새 술을 마셔도 담배를 피우지 않는지,
또 카드, 화투 도박을 해도 피우지 않는지,
이런 것들을 통과하면 끊은걸 인정한다고 ㅎㅎㅎ 
나는 그때 그 시험을 다 통과해 지금까지 담배를 피우지 않는다 
아마도 지금까지 담배를 피웠다면 이 세상 사람이 아닐수도 있다 
20년이 지난지금은 담배를 피우는 사람이 옆을 스치고 지나만 가도 숨쉬기가 괴롭고 헛구역질이 나온다

내나이 60이넘게 살면서 제일 잘한것을 꼽으라면 첫번째는 하나님을 만난 것이고,
두번째는 아내와 결혼한 것이고, 세번째는 담배를 끊은 것이고, 네번째는 아버지학교 를 한것이다
[김윤영] [오후 2:27] 아멘 
--------------- 2023년 3월 23일 목요일 ---------------
[김윤영] [오후 1:10] 3월23일(목)
#트라우마를 감안한 차료법.
(trauma-informed care)
TIC으로 알려진 이 방법은 사람들에게 더 깊은 이해와 지지를 제공한다. 근본적으로 우리 자신과 타인에게 

"너에게 무슨 문제가 있는 거야?"라고 묻는 방식에서 "너에게 무슨 일이 일어났던 거야?"라고 묻게 된 것이다. 

훨씬 사려 깊은 접근 방식이다. 이런 근본적인 사고방식의 변화는 트라우마를 경험한 사람들을 품위 있는 방식으로 대함으로써 변화를 이뤄낼 기회를 제공한다. 그리고 이것은 꼭 대화 치료에만 국한되지 않는다. 그림이나 퀼트, 글, 시, 조각품, 뮤지컬, 요가 등을 통해 당신의 감정을 표현할 수도 있다.

의사들이 환자를 문진할 때 흡연 여부를 가장 먼저 확인하듯이, 의사와 진료소에서 환자들의 ACE 점수를 통해 숨은 요인이 있는지 확인할 방법을 찾아야 한다. ACE 점수와 천식, 뇌졸중, 당뇨, 심장병, 심장마비의 위험성 사이의 관계를 고려했을때, ACE는 병력에 아주 중요한 부분이다." 캘리포니아 북부의 나딘 퍼크 해리스Nadine Burke Harris 박사 같은 선구적인 소아과 전문의들은 이미ACE 여부를 확인하고 진료를 하고 있다. 하지만 많은 내과 의사들은이 확인 절차가 얼마나 쉬운지 모르고 있다. 환자들은 껄끄럽고 상세한얘기를 하지 않고 간단한 질문 10가지가 적힌 체크리스트에 답하면 되고, 복잡한 결과 대신 간단한 수치로 결과를 확인할 수 있다." 이렇게하면 의사들은 10분간의 짧은 진료 시간에 판도라의 상자를 열어야 하거나 환자를 다시 공포에 몰아넣을까 봐 걱정하지 않아도 된다.

아동기 부정적 경험의 노출과 성인 건강 사이의 분명한 관계는 정신과 신체 사이의 깊은 연관성을 보여준다. 모든 사람은 자신이 태어난 환경을 선택할 수 없고 질병의 위험에 처하게 하는 숨은 환경적 스트레스 요인을 갖고 있다. 그러나 이해와 연민, TIC를 통한 지원이 마련된다면 수치심을 완화하고 외상 후 성장을 이룰 수 있게 도울 수 있다.

--------------- 2023년 3월 24일 금요일 ---------------
[Bro Choi^^] [오전 7:08] Chapter 8 
 환경의 영햑(p217-245)

아주 작은 열쇠가 아주 무거운 문을 열 것이다.
정신과 응급실은 눈에 보이지 않는 상처를 치료하는 중환자실이다.
친절과 이해를 얻기 위해 병원을,
소속감과 목적의식을 불어넣는 ‘사랑‘

1940년대의 담배는 흡연이 폐암의 원인이라는 가설은 설득력이 없었다.
1944년에도 담배회사들이 여전히 의회에 나와 니코틴은 중독성이 없고 흡연은 암을 유발하지 않는다고 증언함

어린 시절에 경험한 트라우마는 건강에 영향을 미치는 또 다른 숨은 요인이다.
독성이란 화학물질이 될 수도 있고 혹은 사람이나 상황이 될 수도 있다.
정신적 외상을 초래하는 사건들은 우리를 극심한 감정적 고통에 노출시켜 대처 능력을 발휘하지 못하게 하며 죽음의 공포로 몰아넣는다.
비만 프로그램에서 중도 하차하는 사람들

[Bro Choi^^] [오전 7:09] 1980년대에는 세상 모든 사람이 체중은 식단과 운동에 달려 있다고 믿었다.
정신 건강과 비만 사이의 연관성

부정적 경험에 노출된 적
어린 시절의 트라우마가 흔하게 일어나는 일임을 입증, 전체 응답자의 절반은 한가지 이상의 아동기 부정적 경험을 겪음
여성에게 두 배 더 흔히 일어남
어린 시절 트라우마에 노출되면 성인이 됐을 때 거의 모든 질병의 위험성이 증가함
트라우마를 억압하면 만성 스트레스 반응이 높아지고, 불안, 우울 증상이 악화된다.

우리 자신에 대한 연민이 있어야만 치유가 일어난다. ‘마음챙김’
상처는 당신에게 빛이 들어오는 곳이다.

역경이 새로운 삶의 기회를 보고 타인과의 연민과 연결감을 형성함
외상 후 성장

과거의 고통스러운 경험에 대해 글을 쓰는 것만으로도 면역 기능을 향상할 수 있다.
완화하는 방법: 이해와 지지가 있는 관계 형성

연민과 다르게 공감은 필터 없이 온전히 타인의 고통을 강렬하게 느끼는 것

공감: 다른 사람이 느끼는 감정을 온전히 느끼는 것
연민: 다른 사람의 감정 상태를 인지하고 그것을 완화해주려고 하는 것

타인을 보살피는 것은 우리 모두가 가진 막대한 능력이다. 어린아이에게는 잔신을 믿어주고 이해해주며 존중해주는 안정적이고 다정한 어른이 한 명만 있어도 세상이 달라진다.

아동기 부정적 경험의 노출과 성인 건강 사의의 분명한 관계는 정신과 신체 사이의 깊은 연관성을 보여준다.

[Bro Choi^^] [오전 7:09] 8장의 제목이 환경의 영향인데 환경이 아니고 과거(지난 날)의 여향이라고 고치고 싶네요

올 초에 아내와 함께 상담을 받아본 경험이 있습니다. 화를 참지 못하고 화를 잘 내서 아내가 같이 계속 살려면 같이 부부상담을 통해 문제점을 찾고 개선하자는 뜻이였습니다.
하나님을 믿는 사람으로서 상담하시는 상담사가 믿는 사람이길 바랬고 나보다 나이도 두세살 많았으면 하고 상담을 받으러 갔습니다.

다행이 교회 다니시는 분이였고 연배도 저보다 두세살 많아 보였습니다.
가장 기억에 남는 질문이 있었는데 어렸을 때 불행했다고 생각하지 않았냐는 질문을 몇 번 받았습니다.
당시 저희집은 가난해서 학교에 갔다 집에오면 부모님은 돈 벌러 장사를 가셨지요…
그때는 다 그렇게 사는 줄 알았고 뭐 억울하거나 힘들 다고 생각 한적이 없었습니다.

동네에는 친구들 형들 정말 놀게 많았던거 같습니다. 요즘 처럼 핸드폰, 께임 뭐 이런거 없었고 그냥 몸을 부딪치며 치고 박고 놀았던거 같습니다.

이번 책에서 언급하는 어렸을적 격은 트라우마 그런것을 경험해 보지 못한것 같습니다.

세상은 계속 달라지고 변화하고 있습니다.
요즘 사람들이 쳇GPT라는 말을 해서 그게 뭔가 알아 봤습니다. 
한마디로 인간의 말을 기계가 알아듣고 물음에 기계가 알고 있는 내용들을 말하더군요

이제 우리 자녀들은 쳇GPT가 만들어준 설교를 통해 예수님을 배울 수도 있다는 서글픈 생각이 들었습니다.
과거의 환경이 아닌 앞으로 닥칠 미래의 영향을 생각하며 정신적으로 건강하게 인간으로 살아야 할것 같다는 염려를 합니다.
감사합니다.

[김윤영] [오전 8:00] 좋은 글 감사합니다 🙏