파킨슨병이란?
파킨슨병은 뇌에 이상이 일어나 몸의 움직임에 장애가 나오는 질병입니다. 파킨슨병의 원인은 신경전달물질인 도파민의 감소 때문입니다. 파킨슨병은 발병 후 수년에 걸쳐 천천히 진행되는 질병입니다. 최근에는 효과적인 치료제도 개발되어 장기간 현상을 유지하는 것도 가능해졌습니다. 따라서 파킨슨병의 조기 발견, 조기 치료가 중요합니다.
파킨슨병의 주요 증상사지가 떨리는
가만히 있을 때 손과 다리가 작게 떨립니다. 해당 증상은 파킨슨병의 3대 증상으로 꼽힙니다. 일반적으로 떨림은 한쪽 손 또는 한쪽 다리에서 시작됩니다. 가만히있을 때 떨리는 것이 특징으로, 팔다리를 움직이는 동안 떨림은 작아집니다. 또, 수면중은 떨림은 가라앉고, 일어나면 떨리는 것도 특징입니다. 떨림의 빈도는 초당 4회~6회 정도가 평균적입니다.
근육 고축
근육이 굳어지고 신체가 움직이기 어려워지는 증상입니다. 파킨슨병의 3대 증상 중 하나로 근육 고축에서는 근육이 꺾여지기 때문에 손가락이나 관절 등이 구부러지기 어렵습니다. 그러나, 스스로는 별로 증상을 느끼지 않는 경우도 많습니다.
증상을 자각하기 쉬운 것은 다른 사람이 손발이나 관절을 움직일 때 때로는 통증을 동반 할 수 있습니다. 예를 들어 의사의 진단 중에 관절을 구부려져 관절이나 근육의 움직임에 위화감을 느끼는 경우가 많습니다. 얼굴의 근육도 경직하기 때문에 표정이 부족한 경우도 볼 수 있습니다.
균형을 잡을 수 없다
신체의 균형을 잡을 수 없게 되기 때문에 자세를 유지하는 것이 어려워지는 증상입니다. 자세 반사 장애라고도 합니다.
자세 반사 장애가 발생하면 신체의 균형을 잡기가 어려워집니다. 따라서 자세가 앞 가려지거나 넘어지기 쉬워지거나 합니다. 보통이라면, 신체를 가볍게 누르면 자세를 바꾸는 것으로 전도를 방지합니다.
그러나 자세 반사장애가 일어나면 자세의 재설정이 어려워지기 때문에 가볍게 눌린 것만으로도 구르기 쉬워집니다.
또, 자세 반사 장해에서는 보행중의 방향 전환도 어려워지거나, 한 번 걷기 시작하면 자력으로 멈추지 않게 되는 경우도 많습니다. 자세 반사 장애는 파킨슨병의 중기 이후에 나타나는 것이 일반적입니다.
동작이 느리다 · 적다 · 작다
동작이 느슨해지는 증상입니다. 무동 이라고 불리며 파킨슨병의 3대 증상에 포함됩니다. 무동이 발생하면 사지의 움직임이 작아집니다. 그러므로 보행이 작아지거나 보행중인 손의 흔들림이 거의 사라집니다. 또, 걷기 시작에 다리가 빠지는 것도 무동의 큰 특징입니다.
파킨슨병의 다른 증상무표정
파킨슨병에서는 무표정이 주요 증상일 수 있습니다. 표정은 부족하지만 감정이 사라진 것은 아닙니다. 그러나 목소리가 작아지는 경우도 많기 때문에 보기는 감정이나 생기가 없어진 것처럼 보일 수도 있습니다.
삼키는 장애
삼키는 장애는 음식을 잘 씹고 삼키기가 어려워지는 상태 입니다. 파킨슨병에 의해 삼키는 장애가 일어나는 이유는 입 주위나 인후 근육이 움직이기 어려워지기 때문입니다. 삼키는 것은 파킨슨병의 50% 가 경험한다고 말합니다.
삼키는 장애의 구체적인 예는 다음과 같습니다.
식사에 시간이 걸린다.
입안에 음식이 남기 쉬워진다.
음식이 목구멍에 잡히거나 씹을 수 있습니다.
음식이 기관에 들어가
삼키는 장애는 합병증을 일으킬 수 있습니다. 흔한 것은 삼키는 폐렴입니다. 삼키는 폐렴은 음식이 기관에 들어가기 때문에 발생합니다. 생명을 위협하는 경우도 많고, 실제로 노인의 사망 원인의 상위로 꼽힙니다.
우울
구체적으로는 불안감, 자기 부정, 자살 욕망, 의욕 저하 등의 증상을 볼 수 있습니다. 파킨슨병에 의한 우울증에서는 특히 불안감이 강한 것이 특징입니다. 파킨슨병으로 우울증을 일으키는 것은 파킨슨병에 대한 불안 때문입니다.
예를 들어 미래나 생각처럼 움직이지 않는 신체에 대한 불안에 의해 기분이 막혀 버립니다. 또한 신경전달물질의 이상에도 관계가 있습니다.
파킨슨병에서는 도파민, 세로토닌, 노르아드레날린이라는 호르몬이 감소합니다.
위의 세 가지 호르몬이 감소하면 우울증이 생기기 쉽습니다.
즉 파킨슨병에서는 질병에 대한 불안과 호르몬 이상 등의 요인이 복합적으로 얽히기 때문에 우울증 상태가 되기 쉽습니다.
실제로 파킨슨병의 절반 이상이 우울증을 경험한다는 지적도 있습니다.
환각·망상
환각은 현실에 존재하지 않는 것이 보이는 상태입니다. 예를 들어, 방에 모르는 사람이 있다고 호소하는 경우가 있습니다.
한편, 망상은 사실과 다른 추억을 하는 것입니다. 예를 들어 가족이 지갑을 훔쳤다고 호소하는 경우가 있습니다.
파킨슨병에서 환각, 망상이 일어나는 것은 파킨슨병 치료제의 부작용 인 경우가 많습니다. 약물의 부작용으로 인한 경우에는 약물 복용을 중단하거나 복용량을 줄이면 증상이 나타나는 것이 일반적입니다. 환각을 일으키기 쉬운 치료제의 예는 다음과 같습니다.
도파민 작용제
신메트렐
아텐
파킨슨병의 치료방법이란?약물 요법
약물요법으로 이용되는 약은 크게 나누어, 도파민계 약제 와 비도파민계 약제의 2종류 가 있습니다. 도파민계 약물은 체내에서 감소된 도파민을 보충 하기 위한 약입니다. 도파민의 양을 보충하고 신체의 정보 전달을 지원하는 것을 목표로합니다.
비도파민계 약물의 주요 역할은 도파민계 약물의 효과를 증가 시키는 것이다. 또는, 도파민계 약물에 의한 부작용의 회피를 위해 병용되는 경우도 있습니다.
【대표적인 약제】
L-도파(도파민계 약제)
도파민 작용제(도파민계 약제)
항콜린제(비도파민계 약제)
COMT 억제제(비도파민계 약제)
MAO-B 억제제(비도파민계 약제)
비 약물 치료
약물을 사용하지 않는 치료법입니다.
구체적으로는, 재활이나 훈련 등에 의해, 증상의 경감을 목표로 합니다.
집에서 임할 수 있는 것도 많고, 부작용이 없는 점이 장점입니다.
특히 적당한 운동과 긍정적이고 밝은 감정을 유지하는 것은 파킨슨 병의 치료에 효과적입니다.
(dbs cafe 에서 퍼온 글)