지역사회 친화적인 1차 의료에 대한 재고

[미얀 코리아]

Than Lwin Tun 박사

지역사회 친화적인 일차 의료는 지역사회의 필요를 우선시하고 건강과 웰빙 향상을 위해 의료 서비스 제공자와 주민 간의

협력을 촉진합니다.

WHO와 유니세프가 공동으로 소집한 역사적인 알마아타 회의 보고서는 전 세계적으로 허용 가능한 수준의

건강을 달성하기 위한 열쇠로서 일차 의료에 대한 세계의 관심을 집중시켰습니다.
일차 의료(PHC)는 일반적으로 1978년 카자흐스탄 알마 아타에서 열린 국제 회의 선언(“알마 아타 선언”으로

알려짐)과 관련이 있습니다.

Alma-Ata는 처음으로 건강 형평성을 국제 정치 의제에 포함시켰으며, PHC는 세계보건기구(WHO)의 '모두를

위한 건강' 목표의 핵심 개념이 되었습니다.

PHC는 지역사회와 의료 시스템의 첫 번째이자 주요 접촉점입니다.

이는 사람들이 가능한 한 가장 건강한 삶을 살 수 있도록 돕고, 의료 서비스가 필요할 때 적시에 지역 사회에서

올바른 의료 서비스를 제공하는 것입니다.
1차 의료는 개인이 거주하는 곳과 가까운 곳에서 평생 동안 서비스를 제공하는 것을 의미합니다.

이러한 서비스는 질병 예방 및 치료를 포함하여 대부분의 사람들의 건강 요구 사항을 충족합니다.

생식, 산모, 신생아 및 아동 건강관리 제공; 만성 건강 상태 관리; 복권; 그리고 완화의료.
PHC는 서비스를 조직하고 제공하는 포괄적인 접근 방식으로, 다음 세 가지 기둥에 기반을 두고 있습니다.

(1) 통합 의료 서비스의 핵심인 1차 진료 및 필수 공중 보건 기능; (2) 다부문 정책 및 조치;

(3) 사람과 지역사회에 권한을 부여합니다.

PHC 접근 방식은 일차 진료를 통해 보건 부문에서 구현되는 경우가 많습니다.
“PHC는 건강 증진과 질병 예방에서 건강 증진과 질병 예방에 이르기까지 사람들의 필요에 초점을 맞춰

가능한 한 조기에 건강과 웰빙의 최고 수준을 보장하고 공평한 분배를 보장하는 것을 목표로 하는 건강에 대한

사회 전반의 접근 방식입니다.

치료, 재활 및 완화 치료, 그리고 가능한 한 사람들의 일상 환경에 가깝습니다.”
(WHO 및 UNICEF. 21세기 일차 의료에 대한 비전: UHC 및 SDG를 향하여)
PHC는 사회 정의에 대한 헌신에 뿌리를 두고 있습니다.

평등, 연대, 참여. 이는 달성 가능한 최고 수준의 건강을 향유하는 것이 차별 없이 모든 인간의 기본 권리 중

하나라는 인식에 바탕을 두고 있습니다.
보편적 의료 보장(UHC)이 진정으로 보편적이 되려면 질병과 기관을 중심으로 설계된 의료 시스템에서 사람을

위해, 사람과 함께 설계된 의료 시스템으로 전환이 필요합니다.

PHC는 모든 수준의 정부가 건강 부문을 넘어 건강에 대한 정부 전체의 접근 방식을 추구하는 행동의

중요성을 강조할 것을 요구합니다.

여기에는 모든 삶의 과정을 포괄하는 형평성과 개입에 중점을 둔 건강 정책이 포함됩니다.

PHC는 건강의 더 넓은 결정요인을 다루며 신체적, 정신적, 사회적 건강과 웰빙의 포괄적이고 상호 연관된

측면에 중점을 둡니다.

특정 질병에 대해서만 치료하는 것이 아니라 전 생애에 걸쳐 건강 요구에 대한 전인적 치료를 제공합니다.

1차 의료는 사람들이 가능한 한 사람들의 일상 환경에 가깝게 증진과 예방부터 치료, 재활 및 완화 치료에

이르기까지 양질의 종합 진료를 받을 수 있도록 보장합니다.
PHC는 사람들의 신체적, 정신적 건강은 물론 사회적 복지를 향상시키는 가장 포괄적이고 공평하며 비용

효율적이고 효율적인 접근 방식입니다.

PHC에 대한 투자가 미치는 광범위한 영향에 대한 증거는 특히 코로나19 팬데믹과 같은 위기 상황에서

전 세계적으로 계속 증가하고 있습니다.
전 세계적으로 PHC에 대한 투자는 형평성과 접근성, 의료 성과, 의료 시스템의 책임 및 건강 결과를

향상시킵니다.

이러한 요소 중 일부는 의료 시스템 및 의료 서비스에 대한 접근과 직접적으로 관련되어 있지만,

의료 서비스 이외의 다양한 요소가 건강과 웰빙을 형성하는 데 중요한 역할을 한다는 증거는 분명합니다.

여기에는 사회 보호, 식량 시스템, 교육 및 환경 요인이 포함됩니다.
PHC는 또한 위기 상황에 대한 의료 시스템의 탄력성을 높이고, 전염병의 조기 징후를 보다 적극적으로

감지하며, 서비스 수요 급증에 대응하여 조기에 조치를 취할 수 있도록 준비하는 데에도 중요합니다.

증거는 여전히 진화하고 있지만, PHC가 의료 시스템의 "정문"이며 코로나19와 같은 공중 보건 위기에

대처하기 위한 필수 공중 보건 기능을 강화하기 위한 기반을 제공한다는 인식이 널리 퍼져 있습니다.
WHO는 전 세계적으로 PHC를 강화하기 위한 세 가지 전략적 작업 영역을 확인했습니다.
이는 국가의 상황과 우선 순위에 맞게 회원국에 PHC 구현 지원을 위한 '원스톱' 메커니즘을 제공합니다.

여기에는 PHC 운영 프레임워크를 실행하고, 코로나19 대응으로 인한 투자 기회를 활용하고, 복구 노력 중에

더 나은 PHC 기반 의료 시스템을 다시 구축하는 것이 포함됩니다.

이 핵심 기능은 전 세계 국가 및 지역의 기존 작업과 경험에 의해 주도되고 이를 기반으로 합니다.

그들은 남겨진 사람들에 더 예리하게 초점을 맞춰 PHC 중심의 증거와 혁신을 만들어내고 있습니다.

이 작업은 기존 구현 증거, 모범 사례 지침 및 구현 솔루션, 성공적인 국가의 전문 지식, 혁신적인 솔루션을

추진하기 위해 출판된 문헌을 기반으로 합니다.

주요 결과물에는 국가의 PHC 진행 상황을 평가하기 위한 모니터링 및 측정 지침과 그에 따른 PHC 진행

상황에 대한 글로벌 보고서는 물론 WHO 아카데미의 일환으로 혁신적인 역량 구축 노력이 포함됩니다.

정부, 비정부기구, 시민사회단체, 개발 파트너, UN 자매 기관, 기부자 및 기타 글로벌, 지역 및 국가 수준의

이해관계자와의 정책 리더십, 옹호 및 전략적 파트너십을 통해 PHC 갱신을 촉진합니다.

다른 이니셔티브 중에서 이 작업 흐름은 전 세계 PHC 갱신에 관해 WHO에 조언하기 위해 PHC에 대한 외부

전략 자문 그룹을 설립하고 PHC 우수성을 전 세계적으로 인정하기 위한 PHC 상을 제정하며 다음과 같은

새로운 이해관계자를 통합하는 새로운 PHC 파트너십 및 협력 네트워크를 촉진할 것입니다.

젊은 보건 지도자, 국회의원, 시민 사회 전체로서 말이죠.
지역사회 친화적인 일차 의료에 대해 다시 생각하는 것은 서비스를 제공하는 지역사회의 요구와 선호도를

우선시하는 의료 서비스 제공에 대한 접근 방식입니다.

이는 건강과 웰빙을 증진하기 위해 의료 서비스 제공자와 지역 사회 구성원 간의 협력을 강조합니다.

다음은 지역사회 친화적인 일차의료와 관련된 몇 가지 주요 원칙과 특징입니다.

지역사회 참여: 의료 계획, 시행, 평가와 관련된 의사결정 과정에 지역사회를 참여시키고, 지역사회

구성원의 고유한 건강 요구 사항과 우려 사항을 이해하기 위한 의견을 구합니다.

문화적 역량: 지역사회 내 문화적 다양성을 인식하고 존중하며, 문화적으로 민감하고 다양한 인구

그룹의 신념, 가치 및 관행에 반응하도록 의료 서비스를 조정합니다.

접근성: 의료 접근성에 영향을 미칠 수 있는 지리적, 경제적, 사회적 요인을 고려하여 모든 지역사회

구성원이 의료 서비스에 물리적, 재정적으로 접근할 수 있도록 보장합니다.

예방 진료(Preventive Care): 질병 발병률을 줄이기 위해 예방 조치와 건강 증진을 강조하고, 개인과

지역 사회가 건강 유지에 적극적인 역할을 할 수 있도록 교육과 자원을 제공합니다.

협업: 다양한 의료 전문가, 지역 사회 조직 및 사회 복지 서비스와 협력하여 지역 사회의 다양한 요구 사항을

해결하고 의료 서비스 제공자 간의 팀워크와 의사 소통을 촉진하여 포괄적이고 통합적인 치료를 제공합니다.

지역사회 기반 서비스: 지역사회 내에서 의료 서비스를 제공하고 개인이 치료를 위해 장거리 여행을

해야 하는 필요성을 줄이고 지역 진료소, 지원 프로그램 및 지역사회 구성원과 직접 소통할 수 있는

건강 교육 계획을 수립합니다.

총체적 접근: 신체적, 정신적, 사회적 복지의 상호 연관성을 인식하고 즉각적인 건강 문제뿐만 아니라 주택,

교육, 고용과 같은 건강의 더 넓은 결정 요인을 다룹니다.

유연하고 대응적인 서비스: 변화하는 지역사회 요구와 인구통계에 맞게 의료 서비스를 조정하고

새로운 건강 문제에 대응하고 적극적으로 해결합니다.

기술 통합: 원격 상담을 위한 원격 의료, 더 나은 데이터 관리를 위한 건강 정보 시스템 등 의료 서비스

제공을 강화하기 위한 기술을 활용합니다.

옹호 및 권한 부여: 지역 사회의 건강과 복지를 지원하는 정책을 옹호하고, 개인과 지역 사회가 의료

관련 의사 결정 및 관리에 적극적으로 참여할 수 있도록 권한을 부여합니다.
또한, 지역사회 친화적인 일차 의료에 대한 재고는 질병 치료에 효과적일 뿐만 아니라 서비스를 제공하는

지역사회의 고유한 요구와 상황에 부응하는 의료 시스템을 만드는 것을 목표로 합니다.

[대박]

모두 다 갖추고 지키고 살기는 쉽지 않은 듯 합니다
글을 꼭 따라 하지는 않아도 참조하고 살면 좋겠구나 싶습니다
수고 해 주심 감사 드립니다