적극적 감시,어떻게 해야 할까?
52세,여. 갑상선 유두암 진단.적극적 감시 12년.
암이 아직 크기가 미미하고 이제 막 발견했으니 암이 급성장할 지 아니면 이대로 머물지 좀 지켜보고
수술하는 게 더 낫겠다고 하셨어요.
그때는 애들도 어리고 바쁠 때여서 일단 기다려보기로 했죠.
올 초에 엄마가 #췌장암으로 돌아가셔서
혹시 저도 친정엄마 나이쯤 됐을 때 암이 커지거나 전이가 돼서 뒤늦게 어떤 증상이 발현하면
그때는 손을 못 쓰지 않을까 차라리 그냥 제거하고 속 편하게 살까 이런 생각이 들어서요.
나이가 들었는데 암이 커졋어. 그런데 수술하기 좀 부담스러운 나이야.
그럴 때도 있지 않아요?
교수
다른 건강에 문제없으시면, 제 환자분 중에 80세 넘은 분도 계시는데
웬만큼 지병이 있는 분들도 다들 안전하게 수술 잘 받고 집에 잘 가시거든요.
환자분이랑 의사랑 관계 성립이 잘 돼서 결과에 대해서 객관성 있게 계속 보고하고, 축적된 데이터를 보면
검사 결과를 '상당히 믿을 만하고 대부분 별일이 없다'
별일 없이 잘 지내다가 오시게 될 확률이 90% 이상이기 때문에 '6개월 뒤에 봐서 차이가 없다'
그러면 그다음에 1년 뒤에 보고 '1년마다 보면서 차이가 없다' 그러면 이제 10년이고 20년이고 지켜보시는 거예요.
적극적 감시 중 미세 갑상선 유두암의 진행 연구 중간 분석-미국갑상선학회지. 2022.
적극적 감시를 선택한 705명을 평균 41개월 동안 관찰.
크기가 3mm 이상 증가 5.8%, 새로운 림프절 전이 관찰 1.3%, 주변조직침범 소견이 0.4%.
내분비외과분과 교수
환자 입장에서는 수술이라는 것에 대해서 가볍게 생갓하실 수도 있고 거꾸로 너무 무서워하실 수가 있잖아요.
어찌 됐든 수술하면 수술 안 한 것보단 몸이 못해져요.
사회적으로 활동적인 나이에 굳이 약간의 불편이라도 감수할 가치가 있느냐를 따져보시라는 거죠.
그래서 제가 한번 지켜보고 생각해 보고 결정하자고 권해드리는 거예요.
만약에 6개월 뒤에 또 오셨는데, 그때도 '난 매일 생각이 나고 힘들어' 그러면 제가 수술 날짜를 잡아드릴게요.
52세,여. 갑상선 유두암.적극적 감시 12년.
가족과 상의하면 더 혼란스러울 것 같아요.
어차피 제가 갖고 있는 병이니까 제가 데리고 갈 건지 아니면 수술이라는 부담을 감수하며 제거를 하고 갈 건지
제가 결정하는 게 맞는 것 같아요.
아마 내년 여름쯤에는 마음을 정할 것 같아요.
그때까지는 유예기간을 번 거잖아요.
#갑상선암(2016 - 2020)-보건복지부 중앙암등록 본부 2022년 12월 발표 자료.
5년 상대생존률 : 100%.
10년 상대생존률 : 100.5%.
영상의학과 교수
암이 의심되는 #초음파 소견으로는, #갑상선악성을 시사하는 결절.
미세 석회화를 의미하는 점상의 병변을 포함하거나
앞뒤가 길쭉한 비평행성 방향성을 가지거나, 불규칙한 경게를 가진, 주위보다 검은색의
고형 결절을 보이는 경우 암 의심 소견에 해당합니다.
교수
1cm 미만이지만 미세침흡인검사를 고려하는 경우는 목 부분에 림프절 전이 혹은 원격 전이가 확인된 경우
혹은 명백한 주변 조직으로 피막 외 침범이 일어난 결절이거나 혹은 갑상선 수질암이 의심되는 불량한 예후 인자를 가진 결절인 경우는 작아도 '미세침흡인검사'를 고려하게 됩니다.
#미세침흡인검사
#갑상선비정형세포
#악성과 #양성의 중간 단계로 암으로 확진할 수 없지만, 암일 가능성이 있다.
#비정형세포는 보통 재검에서 양성으로 진단되는 경우와 악성인 암으로 진단되는 경우가 있고
암일 가능성은 보통 15~30% 정도로 알려져 있습니다.
하지만 재검해도 또다시 비정형 결과가 나오는 일들이 종종 있고 여러 차례 검사하더라도 약 10% 정도는
암인지 아닌지 확실한 결과가 나오지 않는 경우가 있습니다.- #생로병사의비밀kbs편집.